妊娠相关乳腺癌的临床和病理特点及预后的影响因素分析

目的:研究妊娠相关乳腺癌(PABC)的临床和病理特点及预后的影响因素。方法:以我院收治的90例PABC患者(设为PABC组)及同期收治的90例非PABC患者(设为非PABC组)作为研究对象。回顾性分析患者临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特征,并使用Logistic回归分析PABC预后的影响因素。结果:(1)在雌激素受体(ER)阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移方面,PABC组与非PABC组之间差异具有统计学意义(P<0.05);而在孕激素受体(PR)阴性率、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况、哺乳史、TNM分期、新辅助化疗、三阴性乳腺癌方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PABC组3年生存率和无病生存率明显低于非PABC组(P<0.05)。(3)ER阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、淋巴结转移是影响PABC预后的独立因素。结论:PABC患者早期进行产前检查,选择合适方法加强哺乳期乳腺的检查,密切随访,对提高患者生存率具有重要意义。

妊娠相关乳腺癌金属蛋白酶1组织抑制剂和纤维连接蛋白1的表达及其与E-钙黏蛋白表达和预后的相关性

目的探讨金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP1)和纤维连接蛋白1(FN1)在妊娠相关乳腺癌(PABC)中的表达及其与E-钙黏蛋白(E-cad)表达的相关性。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院55例PABC患者临床病理资料。采用免疫组织化学法检测留存的石蜡包埋癌组织及对应癌旁组织(距离癌灶边缘>3 cm)中TIMP1、FN1及E-cad的表达;应用蛋白质印迹法检测其中10例PABC患者术中冻存的新鲜癌组织及癌旁组织中TIMP1和FN1蛋白的表达。采用χ^(2)检验分析TIMP1和FN1表达与患者临床病理特征的关系,采用Spearman法分析二者与E-cad表达的相关性,采用Kaplan-Meier法分析二者表达与生存间的关系。结果TIMP1、FN1在PABC组织中的阳性率分别为72.7%(40/55)、58.2%(32/55),在癌旁组织中的阳性率分别为25.5%(14/55)、18.2%(10/55),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.59、18.64,均P<0.001)。蛋白质印迹法检测结果显示,10例PABC患者新鲜癌组织中TIMP1和FN1蛋白的相对表达量均高于其对应的癌旁组织(1.60±0.76比0.62±0.29,1.31±0.62比0.44±0.15),差异均有统计学意义(t值分别为5.92、4.86,均P<0.001)。PABC中TIMP1、FN1的表达与雌激素受体表达、Ki-67阳性指数、TNM分期及淋巴结转移均有关(均P<0.05)。PABC中TIMP1、FN1表达与E-cad表达均呈负相关(r值分别为-0.471、-0.432,均P<0.001)。5例失访,其余50例中位随访43个月(12~90个月),50例中TMP1阳性36例,FN1阳性29例。TIMP1、FN1阴性组总生存均优于对应的阳性组(χ^(2)值分别为4.49、6.06,均P<0.05),其中,TIMP1、FN1阳性组中位总生存时间分别为51个月(95%CI 37~65个月)、43个月(95%CI 32~53个月),阴性组分别为89个月(95%CI 84~93个月)、87个月(95%CI 85~92个月)。结论PABC组织中TIMP1、FN1表达均升高,均与E-cad表达负相关,TIMP1、FN1可能通过上皮间质转化参与PABC的侵袭,且影响患者预后。

乙醛脱氢酶1和转化生长因子-β2在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨乳腺肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶1（ALDH1）和转化生长因子-β2（TGF-β2）在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学染色法检测60例三阴性乳腺癌患者肿瘤组织中ALDH1和TGF-β2蛋白的表达，并进行相关性分析和无瘤生存期、总生存期分析。结果 在60例乳腺癌原发灶中，ALDH1蛋白和TGFβ2蛋白阳性表达分别为23例（38.33%）和38例（63.33%）。ALDH1蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达与肿瘤大小（χ2=0.307，P=0.580）、组织学分级（χ2=4.244，P=0.120）、临床分期（χ2=0.982，P=0.612）以及淋巴结转移（χ2=1.111，P=0.292）均无关。TGFβ2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达与组织学分级（χ2=4.651，P=0.098）、淋巴结转移（χ2=3.513，P=0.061）、临床分期（χ2=1.310，P=0.519）和肿瘤大小（χ2=0.629，P=0.428）无关。ALDH1阳性患者的无瘤生存期［（38.43±3.86）个月∶（53.38±2.58）个月］、总生存期［（42.00±3.11）个月∶（53.84±2.19）个月］显著短于ALDH1阴性患者，差异均有统计学意义（χ2=8.490，P=0.004；χ2=11.270，P=0.001）。TGF-β2阳性患者的无瘤生存期［（42.81±3.32）个月∶（54.72±2.50）个月］、总生存期［（44.74±2.68）个月∶（57.18±1.55）个月］显著短于TGF-β2阴性患者，差异均有统计学意义（χ2=4.300，P=0.038；χ2=8.900，P=0.003）。ALDH1与TGF-β2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达呈正相关（r=0.360，P=0.005）。结论 ALDH1可作为判断预后的独立指标，TGF-β2信号通路的激活可能参与调控三阴性乳腺癌中肿瘤干细胞亚群。

三阴性乳腺癌中着丝粒蛋白K表达与上皮间质转化的关系及其临床意义

目的探讨着丝粒蛋白K(CENPK)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与上皮间质转化(EMT)的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测2015年1月至2018年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院69例TNBC患者肿瘤组织和相应癌旁组织中CENPK及EMT相关蛋白(E-cadherin、Vimentin、N-cadherin)的表达,分析CENPK表达与患者临床病理特征及EMT相关蛋白表达的相关性。结果CENPK在TNBC及癌旁组织中的阳性表达率分别为72.46%(50/69)、14.49%(10/69),差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。CENPK在TNBC中的表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移均相关(均P<0.05)。CENPK在TNBC中的表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.447,P<0.01),与Vimentin、N-cadherin表达均呈正相关(r值分别为0.503、0.415,均P<0.01)。CENPK高表达组中位总生存时间为24个月(95%CI 10~39个月),低表达组为42个月(95%CI 19~50个月),两组总生存差异有统计学意义(χ^(2)=7.36,P=0.016)。结论CENPK可能通过EMT参与TNBC的发生、发展,且CENPK表达可能与患者预后有关。

髋膝关节置换术患者假体周围感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨髋膝关节置换术患者假体周围感染病原菌分布与相关危险因素,为预防关节置换术后假体周围感染提供依据。方法收集2010年3月-2015年2月医院收治1 000例行髋膝关节置换术患者临床资料,分析患者术后假体周围感染病原菌分布特点及相关危险因素,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 1 000例行关节置换术患者发生假体周围感染30例,发生率为3.00%,共检出病原菌30株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.00%、36.67%、3.33%;单因素分析发现,患者高龄、手术时间长、术中出血量多、引流时间长、有并发症、长期应用激素、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的危险因素(P<0.05),多因素logistic回归分析发现高龄、手术时间长、引流时间长、有并发症、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论髋膝关节置换患者术后假体周围感染病原菌主要为革兰阳性菌,且与多种因素相关,在临床中应依据患者自身病情采取针对性预防措施,以减少假体周围感染。