产科子宫切除术38例病因分析

目的:探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法:对我院近10年所进行的38例产科子宫切除术作回顾性分析。结果:产科子宫切除术发生率为0.13%,其中剖宫产子宫切除占71.1%,阴道分娩子宫切除占23.7%,引产子宫切除占5.2%。产科子宫切除术主要指征:胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝。结论:做好孕产妇保健和计划生育,提高产科工作质量,正确掌握剖宫产手术指征,可以有效降低产科子宫切除率。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果分析

目的:分析妊娠期高血压疾病患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床效果。方法:将滨州市第二人民医院产科接诊的82例妊娠期高血压疾病患者随机分为两组(入组时间2020年12月至2023年12月),其中对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组mDBP、mSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率95.12%,高于对照组78.05%(P<0.05)。治疗后,观察组B型利钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、D-二聚体(D-D)水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率、不良反应发生率对比P>0.05。结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可有效控制血压,改善BNP、CysC、Scr、D-D等指标,且用药安全性较高。

体位指导对分娩过程及结局的影响

目的探讨体位指导对分娩过程和结局的影响。方法采用便利抽样的方法选取某医院2008年5月至2009年9月计划分娩孕妇400例,随机分为观察组和对照组各,200例。观察组采用体位管理,即采取坐、立、走姿势为主,卧位为辅;对照组采用传统的平卧位和侧卧位为主,其他体位为辅。结果与对照组比较,观察组产程缩短,胎儿窘迫、头位不正减少,自然分娩率提高,难产和剖宫产率降低,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论计划分娩中采用体位管理能缩短产程,提高自然分娩率,提高计划分娩效果,利于母婴健康。

超声预测单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限儿妊娠结局

双胎选择性宫内生长受限（selective intrauterine growthrestriction，sIUGR）发病率约为10％～15％，双胎妊娠中约15％生长受限胎儿突发胎死宫内（intrauterine fetal death，IUFD），另一胎儿如幸存，其神经系统和心血管系统并发症明显增高，约20％合并神经系统后遗症。目前超声多普勒是诊断、监测及预测sIUGR围产儿预后最主要的手段。与IUFD有关的超声指标主要为Ⅱ型，但易出现Ⅱ型与Ⅲ型检测误差。

腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的探讨腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汗淤积症的疗效。方法观察组给予腺苷蛋氨酸1000mg静脉滴注,1次/d,10d一疗程,地塞米松3mg口服,3次/d,7d后每天减去原剂量1/3至停药;对照组单用地塞米松,观察两组肝功能及瘙痒评分改变。结果两组肝功能及瘙痒评分均较治疗前改善(P<0.01),但观察组明显优于对照组(P<0.05或<0.01),观察组预后好于对照组(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效显著。

穴位推拿用于新生儿抚触的效果观察

目的探讨穴位推拿在新生儿抚触中的实施效果。方法将390例足月分娩正常新生儿随机分为观察组、对照1组和对照2组各130例。对照1组采用正规国际标准抚触;对照2组采用先俯卧位抚触背部,再仰卧位抚触头面部、胸腹部和四肢;观察组在对照2组的基础上结合中医穴位推拿。观察新生儿抚触效果及黄疸指数。结果观察组抚触效果好,生理性黄疸程度轻,与对照1、2组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论应用先俯卧位后仰卧位抚触并结合中医穴位推拿的抚触方法,使新生儿依从性更好,对降低其黄疸指数有积极作用。

猪链球菌Sao-M和Ide_(Ssuis)蛋白的原核表达与反应原性分析

通过原核表达系统表达猪链球菌Sao-M和Ide_(Ssuis)基因,并分析其反应原性。根据GenBank数据库发表的序列,利用分子生物学软件设计了2对特异性引物,通过PCR扩增Sao-M和Ide_(Ssuis)基因,经测序分析后,分别克隆到pET28a(+)和pMAL-c2X,构建重组表达质粒pET28a:Sao-M和p MAL-c2X:Ide_(Ssuis),然后将鉴定为阳性的重组质粒分别转入宿主菌BL21和Rosetta2中用IPTG进行诱导表达,通过免疫印迹进行鉴定。实验表明,两种重组蛋白在原核系统中获得了高效的表达,并能与相应的阳性抗血清发生特异性反应。本研究为进一步探究Sao-M和Ide_(Ssuis)蛋白生物学功能及其在猪链球菌致病机制上的作用提供了依据。

熊果酸衍生物对糖尿病骨质疏松骨重塑的影响

目的探讨熊果酸衍生物(ursolic acid derivatives,UAD)对糖尿病骨质疏松骨重塑的影响。方法将小鼠随机分为对照组、STZ组与US组三组,取胫骨进行基因和蛋白表达测定以及组织形态学分析,测定骨体积/总体积(BV/TV)、骨小梁数(Tb.N)、小梁厚度(Tb.Th)和骨密度/总体积(BMD/TV)等各项骨形态参数,分别检测骨保护素/核因子-κΒ受体活化剂(OPG/RANKL)比值与骨代谢关键调控因子mRNA的表达。结果STZ组与对照组相比,OPG/RANKL比值和OPG显著降低且RANKL升高;US组显著增加OPG/RANKL比值。STZ组MMP9和CAII mRNA表达显著高于对照组,而STZ组Runx2和TGF-β的mRNA表达显著低于对照组。US组同时逆转糖尿病小鼠MMP9、CAII、RUNX2和TGF-βmRNA的表达。结论UAD通过促进成骨细胞分化、新生骨形成及抑制破骨细胞骨吸收功能来逆转STZ诱导的骨小梁损伤作用进行骨重塑。

系统性红斑狼疮孕妇胎儿心脏超声检查的临床价值分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于孕龄期女性的自身免疫性疾病。对于SLE孕妇,母体内IgG型抗Ro/SSA、La/SSB或U1-RNP抗体可经胎盘进入胎儿体内,从而诱发获得性自身免疫性疾病,抗Ro和抗La阳性患者可出现婴儿先天性心脏传导阻滞,该病病情严重,死亡率高,部分婴儿需要安装永久性心脏起搏器以维持心脏功能。本组对43例SLE孕妇胎儿行心脏超声检查,旨在探讨其临床应用价值。

胎盘植入MRI征象:出现两种或以上异常MRI征象时诊断准确性更高

目的评估产前MRI对胎盘植入诊断的准确性。方法回顾性分析2018年5月~2021年5月我院临床怀疑胎盘植入MRI图像,共47例孕妇图像符合标准纳入研究,分析2名医师对胎盘植入异常MRI征象检验的一致性,结合手术病理结果分析MRI胎盘植入诊断效能,比较评估胎盘植入的两种诊断方法:至少出现一种MRI征象(方法1)与至少出现两种MRI征象(方法2)。结果胎盘植入异常MRI图像中,2名医师对以下征象有较高一致性,T2WI序列低信号暗带(Kappa=0,874)、子宫肌层局部中断胎盘组织突入(Kappa=0.753)、胎盘内见异常增粗迂曲血管(Kappa=0.870)。MRI诊断胎盘植入总体准确度较高:Youden指数0.69,敏感度90.91%,特异性78.57%。诊断粘连性胎盘准确度低于植入性及穿透性胎盘。方法1诊断胎盘植入ROC曲线下面积为0.714,方法2诊断胎盘植入ROC曲线下面积为0.913,方法2的准确度高于方法1。结论MRI是评估胎盘植入的有效手段,至少出现两种异常MRI征象时诊断准确度最高。

不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

目的比较不同麻醉方式对老年腔隙性梗死(LI)患者术后认知功能的影响。方法选择50例老年LI患者为研究对象,随机分为硬麻组和全麻组,每组各25例,对比分析2组术后认知功能障碍(POCD)的发生率、术前和术后的简易智能状态检测法(MMSE)评分和蒙特利尔认知估量表(MoCA)评分。结果 2组患者术后3d内POCD发生率分别为40%和12%,全麻组POCD发生率显著高于硬麻组(P<0.05),2组患者术后第3天的MMSE和MoCA量表评分均较术前显著降低(P<0.05),全麻组术后第3天MMSE和MoCA量表评分显著低于硬麻组(P<0.05)。结论在LI手术中采用硬膜外麻醉方式可降低患者POCD的发病率和对术后认识功能的影响,值得临床应用。

剖宫产1082例的现状分析

目的:分析剖宫产的现状,讨论产科医护人员今后需要加强的工作。方法:收集了2007-01/2007-12 1082例剖宫产的临床资料,对其原因进行调查分析。结果:经统计,在剖宫产手术中,要求手术占16%,有手术指征的占84%,其中头盆不称占39%。结论:剖宫产是在不能经阴分娩的情况下,保证母婴安全的补救措施。对于如何降低剖宫产率,有必要在要求手术和头盆不称的孕妇身上做工作,更好地促进母婴健康。

NO调节在小鼠生发泡期卵母细胞体外成熟中的作用

目的观察不同浓度硝普钠(SNP)、左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)对小鼠生发泡(GV)期卵母细胞体外成熟的影响。方法给小鼠腹腔注射PMSG 8IU,取其双侧卵巢,用卵母细胞体外培养法,分为L-NAME组、SNP+dbc AMP+L-NAME组、P+dbc AMP+SNP+L-NAME组,在倒置生物显微镜下观察卵母细胞生发泡破裂(GVBD)率及第一极体(PB1)排出率。结果 SNP+dbc AMP组的GVBD率与PB1率分别为(52.5±0.4与32.5±0.1)显著高于dbc AMP组的(28.0±0.2与11.1±0.7)(P<0.05)。P+dbc AMP+SNP+L-NAME组的GVBD率与PB1率分别为(62.8±0.3与20±1.4)显著低于P+dbc AMP+SNP组的(90.1±1.3与66.6±0.9),GVBD率与PB1率显著性降低(P<0.05)。结论 L-NAME与二丁酰环腺苷酸(dbc AMP)抑制小鼠卵母细胞成熟时,小剂量NO呈现促进作用,这种促进作用在孕酮(P)存在时进一步加强。

生物反馈 电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效

女性在妊娠过程中,随着妊娠时间的增加,盆底肌的软组织会遭到不同程度的损伤,导致盆底肌脱离原来的位置,极易引起盆底功能障碍,若盆底肌未能得到恢复,可造成压力性尿失禁、性功能障碍、子宫脱垂、排便困难等问题,降低其生活质量^([1,2])。我院在常规盆底肌锻炼的基础上对75例产后女性实施生物反馈与电刺激,就其效果进行分析,报告如下。

长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练治疗无痛分娩产后尿潴留临床探讨

目的研究长强穴按摩联合盆底肌肉康复训练治疗无痛分娩产后尿潴留临床探讨。方法选取2019年6月—2020年5月收治94例无痛分娩产妇为对象,数字表法划分为两组,每组47例。患者均采取常规诱导排尿方法,对照组采取长强穴按摩,研究组联合盆底肌肉康复训练治疗,观察产妇治疗效果。结果研究组产后尿潴留发生率为4.2%,低于对照组19.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.044,P=0.025);研究组排尿时间与残余尿量均低于对照组,SAS评分、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩产妇采取长强穴按摩与盆底肌肉康复训练联合治疗效果理想,可以降低产后尿潴留发生率,缓解产妇不良情绪,同时促进产妇自主排尿。

无间隙护理干预对妇产科感染的控制效果分析

目的研究无间隙护理干预在妇产科的应用对感染相关因素控制的效果,为临床治疗提供参考依据。方法抽选出2013年7月-2016年10月妇产科收入治疗的2 000例患者为研究对象,根据患者入院编号录入随机系统按照随机奇偶数字法分为研究组和对照组,各1 000例;研究组采用无间隙护理干预,对照组则采用常规护理,比较不同护理方案满意度。结果研究组护理综合质量评定、基础理论、专科理论、基础操作、专科操作评分均显著高于对照组;研究组的医护态度、医护水平、健康宣教、心理干预满意度均高于95.00%,对照组均高于83.00%;研究组感染率为5.00%,低于对照组的15.00%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无间隙护理能够优化护理环节,具有全面性,降低妇科感染发生率,符合现代护理发展需求,具有较高的临床应用价值。

医疗失效模式与效应分析对心内科患者医院感染的预防效果评价

目的研究医疗失效模式与效应分析对心内科患者医院感染的预防效果,为降低感染率提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月心内科患者400例,随机分为对照组和试验组,每组各200例,对照组给予常规护理,试验组则在此基础上运用医疗失效模式与效应分析,比较两组患者感染率及护理人员手卫生依从性。结果患者医院感染率对照组为9.00%、试验组为5.50%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理人员的洗手率为58.20%及正确洗手率为62.89%,明显低于试验组护理人员95.20%及96.43%,两组护理人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗失效模式与效应分析在心内科住院患者中的应用可以明显降低患者的感染率,提高护理人员的手卫生依从性。

产妇会阴侧切术后感染危险因素与预防措施

目的探讨产妇会阴侧切术后感染病原菌特点及相关危险因素,为临床防治会阴侧切术后感染提供依据。方法回顾性分析2012年3月-2015年4月在产科住院1 200例阴道分娩行会阴侧切术的足月产妇临床资料,统计其病原菌分布,采用多因素logistic回归分析对相关危险因素进行分析;采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 1 200例产妇术后发生30例会阴切口感染,感染率为2.50%;送检标本中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌58株占63.04%,革兰阳性菌30株占32.61%,真菌4株占4.35%;单因素分析发现,年龄>30岁、体质量指数>28kg/m2、阴道产检>3次、急诊分娩、产程>8h、术后住院时间>5d、胎膜早破、夏季分娩、产妇生殖道感染、切口长度>3cm、缝合人员工作时间≤10年、合并基础疾病是产妇会阴侧切术后感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,体质量指数>28kg/m2、阴道产检>3次、术后住院时间>5d、胎膜早破、产妇生殖道感染、合并基础疾病是产妇侧切术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论产妇会阴侧切术后感染病原菌、感染相关危险因素较多,需采取相应干预措施,以降低会阴侧切术后感染率及预防切口感染。