肝动脉载药微球栓塞同步超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床效果

目的:观察肝动脉载药微球栓塞同步超声引导下射频消融在原发性肝癌治疗中的临床效果。方法:选取2020年10月—2023年10月滨州市人民医院收治的原发性肝癌患者67例,根据治疗方式不同将其分为传统栓塞组(n=33)和载药栓塞组(n=34)。传统栓塞组行传统经肝动脉化疗栓塞同步超声引导下射频消融,载药栓塞组行肝动脉载药微球栓塞同步超声引导下射频消融。比较两组临床疗效、肝功能及肿瘤标志物[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)]、免疫指标[自然杀伤(NK)细胞、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、生活质量[肝癌生存质量测定量表(QOL-LC)]及并发症情况。结果:载药栓塞组总有效率高于传统栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,载药栓塞组ALT、AST、TBIL、AFP低于传统栓塞组,ALB、NK细胞、IgA、IgG高于传统栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,载药栓塞组QOL-LC评分高于传统栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05);载药栓塞组并发症总发生率低于传统栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝动脉载药微球栓塞同步超声引导下射频消融治疗原发性肝癌临床疗效较好,可有效改善患者的肝功能、肿瘤标志物水平及免疫指标,提高生活质量,减少并发症的发生。

非牧区布氏杆菌病的诊治——布氏杆菌病30例临床分析

研究滨州地区布氏杆菌病的流行病学、临床特征、治疗及预后情况。对2010年4月～2012年9月入住我院的30例布氏杆菌病患者的临床特征及疗效进行分析。滨州地区布氏杆菌病在4月～6月高发,近3年发病人数有增多趋势。主要表现为发热、多汗、乏力及关节痛,部分可出现肝脾大、血小板减少。多西环素、利福平、左氧氟沙星联合治疗1个疗程(6周),治愈率为80%。滨州地区布氏杆菌病发病率较前升高。对发热伴血小板减少的患者要想到布氏杆菌病的可能。须加强对病畜的检疫工作,提高个人防护意识,重视从事养殖业及畜牧业人员的防疫。早期、规范、联合抗生素治疗是关键。

综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌患者中的应用

目的探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果。方法选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿，将70例患者分为两组。两组患者均接受TACE治疗，观察组35例采用综合护理，对照组35例采用常规护理。3个月后比较两组患者的临床治疗效果，并观察记录观察组患者的并发症。结果观察组患者治疗3个月后总有效率为82．86％，明显优于对照组57．14％（X^2=4．27，P〈0．05）；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短（t=2．16、4．73，均P〈0．05）；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组（X^2=4．25、4．26、4．81、4．15、4．32，均P〈0．05）。结论经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展，延长患者的生命，综合护理能够改善患者的治疗效果，减少并发症，临床上值得重视。

低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素分析

目的探讨低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月接受经皮介入引流治疗的142例低位恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，以性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child-Pugh评分、血清总胆红素、白蛋白、血清肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否行抗肿瘤治疗作为研究参数，评估影响其预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示，术前感染（P=0．006）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．004）、血清肌酐（P=0．043）、血清总胆红素下降程度（P：0．001）及术后是否行抗肿瘤治疗（P=0．015）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的相关因素；多因素Logistic回归分析显示，术前感染（0R=3．729，95％C11．332～6．363，P=0．040）、肝功能Child-Pugh评分≥10分（OR=0．513，95％CI0．375～1．276，P：0．018）及术后抗肿瘤治疗（OR=0．668，95％CI0．210～2．026，P=0．038）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的危险因素。结论在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时，术前感染、肝功能Child—Pugh评分及术后是否行抗肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素，对评估该类患者的预后有重要的参考意义。

高血压治疗的东西方差别

高血压的治疗存在东西方差别。首先，饮食习惯差别。我国饮食习惯主要表现为高钠和低钾，北方钠盐摄入量为每人12～18g／d，南方为7～8g／d，远高于世界卫生组织推荐的5g／d，而欧美人群普遍低于这一标准。第二，我国高血压患者脑卒中发病率高。有研究结果显示，我国脑血管病死亡率较美国人群高出1．5倍，而且冠状动脉性心脏病（冠心病）的发病和死亡率持续增加。由于各类降压药降压疗效差异不大，降低心脑血管事件却不同，因此应遵循证医学指导，选择在预防脑卒中和冠心病事件获益证据充分的药物。研究结果显示，长效钙拮抗剂有效控制血压，且能够减少我国高血压患者以脑卒中为主的心血管风险，特别是氨氯地平，其强效、持久、平稳降压，有效控制晨峰和夜间血压，减少心脑血管事件风险。

选择性支气管动脉栓塞对大咯血的治疗应用研究

目的观察选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者的临床疗效。方法选择因大咯血住院患者38例，其中反复咯血31例，支气管扩张27例，支气管肺囊肿4例，不明原因4例，肺结核3例。均经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断，且均行选择性支气管动脉栓塞治疗。结果患者栓塞次数最多3次，支气管动脉造影均表现为血管畸形，给予选择性支气管动脉栓塞治疗，35例出血立即减少。8例患者治疗后24h再次复发咯血，其中1例患者经保守治疗无效后行右上肺切除术，5例患者经保守治疗后有效，2例患者经保守治疗后无效行再栓塞治疗，1周内咯血完全消失，总有效率97．4％（37／38）。随访1年，再次复发大咯血13例，11例每次咯血及年总咯血量较治疗前减少50％以上，2例再咯血患者经多次栓塞剂栓塞保守治疗无效后行右上肺切除术，总有效率94．7％（36／38）。治疗后3例短时间内轻微胸痛，2例肩痛，3例伴胸闷，3例腹股沟皮下淤血，对症处理后短期内好转。结论选择性支气管动脉栓塞治疗急性或反复发生的大咯血疗效显著，可以避免患者外科手术的风险，对复发患者再次治疗也安全有效，值得临床推广应用。

特异性环氧化酶2与肾细胞癌血管增生的相关性研究

目的探讨特异性环氧化酶2（COX-2）在肾细胞癌的表达及其与肾细胞癌血管增生的关系。方法免疫组化检测肾细胞癌组织标本（85例）以及癌旁正常组织标本（48例）COX一2、血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达，CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞进行微血管密度（MVD）计数。结果COX-2、VEGF和bFGF在癌旁正常组织中阳性表达率分别为16．7％，20．8％和22．9％，在肾细胞癌组织阳性表达率分别为77．6％、80．0％和74．1％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．01）。肾癌组织MVD为（55．47±18．47），高于癌旁正常组织的（20．42±8．72）（P〈0．01）。COX-2、VEGF、bFGF表达阳性的肾细胞癌其MVD均大于表达阴性的肾细胞癌MVD（P〈0．05或P〈0．01）。肾细胞癌组织COX-2表达与VEGF、bFGF表达呈显著正相关（P〈0．01）。结论COX-2在肾细胞癌组织中表达升高，与肾细胞癌血管增生密切相关。

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂的获益来源:降压或超越降压

《中国高血压防治指南2010》（《指南》）已正式发表,新版指南大幅拓宽了肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）阻断剂的应用范围,特别是血管紧张素受体拮抗剂（angio-tensin receptor blockers,ARB）的适应证增加了多项,使其涵盖了包括冠状动脉性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心房颤动预防、代谢综合征和糖尿病肾病等诸多方面。对于这一重大变化,临床医生不禁要问,RAAS阻断剂的获益究竟源于什么？是降压本身,还是降压之外的靶器官保护效应？探讨上述问题不仅能更深入地了解指南建议,

循证护理对冠心病支架置入术患者并发症的影响

目的：探讨冠心病介入术循证护理的临床效果。方法160例冠心病支架置入治疗患者按数字表法随机分为两组，对照组80例给予常规护理措施，观察组80例给予循证护理监护措施，比较两组患者并发症发生情况与患者的舒适度。结果通过医护的默契配合，两组无死亡病例。观察组心律失常和低血压的发生率为36．25％，明显低于对照组的71．25％，差异有统计学意义（χ^2＝19．71，P＜0．05）。观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组（t＝5．39、11．43、4．38、14．37，均P＜0．05）。结论冠心病支架置入手术过程中，严密手术过程中心脏并发症的循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键。

昂丹司琼、甲氧氯普安和氟哌利多预防神经外科手术后患者恶心呕吐的临床对照研究

目的探讨昂丹司琼、甲氧氯普安和氟哌利多预防神经外科手术后患者恶心呕吐的临床差异。方法共纳入90例神经外科手术治疗患者，采用随机数字表法分为四组，麻醉诱导后对照组18例给予0.9％氯化钠10ml；昂丹司琼组24例给予昂丹司琼4mg；甲氧氯普胺组24例给予甲氧氯普胺10mg；氟哌利多组24例给予氟哌利多2．5mg。比较各组疗效及不良反应。结果与对照组比较，昂丹司琼组、甲氧氯普胺组和氟哌利多组均能明显地抑制神经外科手术后恶心呕吐的发生，差异有统计学意义（P〈0．05）；昂丹司琼组总有效率[79．2％（19／24）]明显高于甲氧氯普胺组[58．3％（14／24）]及氟哌利多组[54．2％（13／24）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；而甲氧氯普胺组与氟哌利多组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。甲氧氯普胺组不良反应发生率[16．7％（4／24）]与昂丹司琼组[8．3％（2／24）]、氟哌利多组[12．5％（3／24）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论昂丹司琼、甲氧氯普胺和氟哌利多均能明显地抑制神经外科手术后恶心呕吐的发生，且昂丹司琼作用明显好于甲氧氯普胺及氟哌利多。因此对神经外科手术患者术中使用抗恶心呕吐药物是必要的。