全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的构建全科住院医师规范化培训(简称“住培”)岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验(Kaiser-Meyer-Olkin,KMO),KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训工作的改进提供参考。

中西医结合管理在高血压患者中的应用效果

目的:探讨中西医结合管理在高血压患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年3月滨州市人民医院收治的120例原发性高血压患者作为研究对象,随机分为常规组和结合组,各60例。常规组给予常规高血压管理,结合组在常规组基础上采用中西医结合管理。对比两组干预效果。结果:干预前,两组收缩压、舒张压对比,无统计学差异(P>0.05);干预4周、8周、12周后,两组收缩压和舒张压均低于干预前,且结合组低于常规组(P<0.05)。干预前,两组主证、次证评分以及总分对比,无统计学差异(P>0.05)。干预4周、8周、12周后,常规组主证、次证评分以及总分无明显变化(P>0.05);结合组主证、次证评分以及总分下降,且结合组低于常规组(P<0.05)。结合组不良心血管事件总发生率为1.67%,低于常规组(P<0.05)。结论:中西医结合管理在高血压患者中的应用效果较好,可降低患者血压水平,改善患者中医证候,降低心血管事件发生风险。

探讨补充维生素D对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果

目的探讨对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者实施维生素D治疗的临床效果。方法按照随机数表法将滨州市中心医院自2021年3月至2023年2月收治的妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者90例进行分组,每组各45例,对照组实施基础治疗,观察组加用维生素D治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组血糖及甲状腺功能指标、统计两组不良妊娠结局发病率。结果观察组治疗后与对照组治疗后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白及不良妊娠结局发生率均较低;观察组治疗后与对照组治疗后比较,促甲状腺激素较低、甲状腺素、25-羟基维生素D2及血清钙离子均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者实施补充维生素D治疗可促进调整血糖以及甲状腺功能指标,不良妊娠结局风险相对降低,预后表现好。

Klotho蛋白对RAAS系统影响的机制研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是调节血压、体液平衡和电解质平衡的重要生理机制。Klotho蛋白最初在小鼠的肾脏中被发现,随后发现在人类内分泌器官、神经系统、肌肉组织等多个组织中都有表达。Klotho缺失和RAAS激活是不同原因导致的内皮损伤及组织纤维化过程常见病理表现。近年来的研究表明,Klotho蛋白与RAAS系统密切相关,但是RAAS与Klotho蛋白相互作用的机制尚未完全了解。本文主要对Klotho蛋白影响RAAS系统潜在通路进行综述,以期为未来的疾病研究及防治提供指导。

以医学高等院校为支撑搭建网络开展全科科研助力学科建设

全科医学的学科发展与全科医学科研的进展密切相关。我国全科医学科研发展面临着诸多问题,如对全科医学科研的投入与基层医疗卫生服务的重要性严重不匹配;已开展科研项目的研究方向和内容较为局限,研究质量普遍不高等。文章总结了国内外部分高校全科医学科研发展现状,并从全科医学研究投入、人才培养、跨学科研究、科研产出等多个方面进行分析,提出以医学高等院校作为开展科研工作的重要支撑,推动全科科研发展的观点。借鉴国际经验,构建全科医学研究网络,引导科研基金资助向全科科研倾斜,加强全科医生科研管理培训,探索有效的全科科研知识迁移模式,加快全科科研成果的转化和应用,最终实现高质量的全科科研助力全科医学学科建设的良性循环。

左西孟旦与米力农治疗急性失代偿性心力衰竭患者疗效与安全性对比观察

目的比较左西孟旦与米力农治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果与安全性。方法选取2020年6月至2021年12月滨州市人民医院住院的54例急性失代偿期心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成试验组与对照组,每组27例。两组患者在接受常规心力衰竭治疗基础上分别用药,试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗,而对照组加用米力农治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h的左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张期E峰/A峰比值(E/A),并测定治疗前及治疗5 d后脑钠肽(BNP)、呼吸困难程度评估、临床症状改善情况,以及药物相关不良事件。结果治疗后,两组患者LVEF、SV、CO、E/A值均高于本组治疗前,试验组SV、CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEF、E/A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者BNP值均低于本组治疗前,试验组的BNP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,两组患者呼吸困难评分均低于本组治疗前,试验组呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,两组患者全身症状评分均低于本组治疗前,试验组全身症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者疗效确切,在缓解患者症状、改善血流动力学等方面均优于米力农。

左西孟旦治疗肺动脉高压老年患者的疗效与安全性研究

目的探讨左西孟旦治疗肺动脉高压老年患者的临床疗效及安全性。方法选取2019年6月~2020年5月于滨州市人民医院住院的肺功脉高压老年患者126例作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组(69例)和试验组(57例)。对照组患者给予吸氧,常规治疗肺部原发疾病;试验组患者在对照组治疗基础上,加用左西孟旦治疗。比较两组患者的近期疗效、生活质量、远期疗效和不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组患者的下肢周径、肺动脉压、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)均显著低于本组治疗前(均P<0.05),24h尿量、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)均显著高于本组治疗前(均P<0.05);试验组患者的下肢周径、肺动脉压、BNP均显著低于对照组(均P<0.05),24h尿量、PaO2均显著高于对照组(均P<0.05)。出院后1个月,两组患者的6min步行距离均显著长于本组治疗前(均P<0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05);试验组患者的6min步行距离显著长于对照组(P<0.05),MLHFQ评分显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者半年内再次入院率显著低于对照组(χ^(2)=6.100,P=0.014)。试验组患者主要不良反应为低血压(5.3%,3/57)和心律失常(3.5%,2/57),两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.704,P=0.054)。结论左西孟旦治疗由肺部疾病和低氧血症导致的肺动脉高压老年患者,可有效改善患者的临床症状,降低肺动脉压,提高生活质量,且不良反应发生率低,安全性高。

迷宫框架下的多病共存困境诠释与管理策略探索

面对人口老龄化和医疗技术进步带来的多病共存挑战,为深入理解和有效应对多病共存的复杂性,文章提出"迷宫框架"。该框架将疾病管理比作穿越一个结构复杂、路径多变的迷宫,强调了在疾病治疗和健康管理中必须面对的多重障碍和决策点。迷宫框架包含3个核心要素:形状的复杂多样性,反映疾病和治疗方法的复杂性;路径的曲折交互性,代表在疾病管理过程中所需的引导和干预;出口的目标明确性,象征治疗和管理的终极目标。这一框架不仅加强了对多病共存复杂性的认识,还能为临床实践、多学科协作、资源配置、政策制定、研究发展和患者赋能提供建议。基于迷宫框架,提出多病共存管理策略探索包括:整合医疗服务体系,筑建多病共存迷宫地图;赋能家庭医生签约,实践多病共存迷宫全景;探索医保支付政策,摆脱多病共存费用迷宫;依托数字医疗,实现多病共存迷宫导航;开展多学科研究,探索多病共存迷宫最优解法。