探究互联网医院建设过程中的问题与应对措施

互联网时代的到来与发展,为医院智能化发展带来较大影响,众多医院主动探析“互联网+医疗健康”政策,在互联网医院建设方面加大投入力度,通过现代化技术手段的引进与应用,改变传统化的建设方式及管理模式,便于处理互联网医院建设过程中的各种问题。再加上各职能部门的职责作用发挥,会依据法律法规加大监管力度,优化医院服务流程,制定长远化发展目标,提高医疗健康服务水平,为互联网医院可持续发展奠定良好基础。

“互联网+”背景下互联网医院建设与应用研究

为帮助患者节约就诊时间,保证线上诊疗服务水平,本文根据互联网医院概念,在设计系统总体架构和系统业务架构的基础上,从诊疗咨询模块设计、复诊开方模块设计、处方流转模块设计三个方面入手,完成对互联网医院建设。同时,研究互联网医院在网上诊疗、医患服务等方面入手中的应用。结果表明:本文所建设好的互联网医院不仅可以实现对医疗资源的最大化利用,还能提高医院救治能力,缩短患者就医的时间。希望通过这次研究,为相关人员提供有效的借鉴和参考。

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

原发性甲状腺淋巴瘤的外科治疗(附10例报告)

目的:讨论原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法:回顾分析、总结10例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况。结果:10例中女6例,男4例,平均年龄59岁,平均病程10个月。7例甲状腺蛋白抗体和(或)微粒体抗体升高;病理诊断为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT型)3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型(MALT伴大细胞转化型)3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DL-BCL型)4例,4例伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE期2例,ⅣE期2例。本组2例行手术切取活检术,8例行甲状腺腺体切除术,1例同时行气管切开造口术。8例术后明确行CHOP方案化疗等治疗。10例平均随诊30个月,10例平均存活36个月。结论:对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎病例,应积极处理其迅速出现的甲状腺结节或甲状腺肿大的情况。对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放、化疗是其主要的治疗手段,MALT型、Ⅰ-Ⅱ期病例预后较好。

血栓性髂静脉压迫综合征腔内治疗进展

血栓性髂静脉压迫综合征(TIVCS),是由于髂静脉受压引起髂静脉回流受阻和血液瘀滞后继发同侧下肢深静脉血栓形成(DVT)。若不进行有效治疗,急性期可致肺栓塞,危害患者生命健康;后期可发展为下肢静脉血栓后综合征(PTS),影响患者生活质量。目前,腔内治疗是主要治疗手段,包括下腔静脉滤器(IVCF)置入术、导管接触性溶栓(CDT)、机械性血栓清除术(PMT)、球囊血管成形术及支架置入术,但对于处理髂静脉狭窄时机仍存在争议。该文就TIVCS的腔内治疗进展作一综述。

胸外科手术后发生疑似急性肺栓塞患者临床干预

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率和死亡率均逐渐增高。美国每年新发肺栓塞死亡率仅次于冠心病及肿瘤,居人口死因构成第三位[1]。近年来由于胸外科手术范围不断拓展,年龄偏高且合并糖尿病、脑血栓、高血脂等高危因素患者增多,手术时间较长,以及复合创伤患者的增加,术后发生肺栓塞病例明显增加,其死亡率极高。对于术后肺栓塞的发生,重在预防,目前已引起医护人员重视;在肺栓塞的预防、观察、病情判断、监护、救治等方面积累经验,现报告如下。

高龄肝胆管结石病人的外科手术治疗

目的 :探讨 70岁以上高龄肝胆管结石病人的临床特点和提高外科手术治疗的疗效。方法 :对1 993年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间收治的 98例高龄肝胆管结石病人进行回顾性分析。结果 :全组 98例 ,治愈 92例 ,治愈率为 93 9% ;死亡 6例 ,死亡率为 6 1 %。急症手术 2 9例 ,择期手术 6 9例 ,手术并发症发生率为35 7%。并存疾病 37例 ,占总病例数的 37 8%。结论 :急症手术以肝、胆总管切开取石、T管引流为主要术式 ,择期手术可附加胆肠吻合或肝部分切除。只要手术时机和术式选择得当 ,同时做好并存疾病的处理 。

在心胸外科手术中腋下小切口的临床应用效果

目的为了研究在心胸外科手术中腋下小切口的手术特点及临床应用效果。方法选取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手术的患者52例,使用抽签方式将这些患者分成两组,治疗组与对照组,每组共有患者26例,为治疗组中的患者提供腋下小切口手术,为对照组中的患者提供常规开胸手术,使用统计学方式回顾分析这些患者的临床资料和治疗效果。结果治疗组中患者总治愈率、满意度都比对照组高,<0.05,具有统计学差异意义;治疗组中患者的手术出血量、手术时间都比对照组少,<0.05,具有统计学差异意义。结论从临床实践中可以得出,在胸腔外科手术中,腋下小切口手术具有手术时间短、出血量小、疼痛感轻、术后恢复快、并发症少、患者满意度高等优点,在临床治疗中值得推广。

枕骨大孔区肿瘤的MRI诊断及显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的MRI诊断、类别和显微外科治疗方法。方法回顾分析MRI诊断和显微手术治疗51例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤的MRI及类别选择手术入路,经枕下后正中入路手术切除41例,经枕下远外侧入路手术切除10例。结果肿瘤全切除37例(72.5%),次全切除13例,部分切除l例。临床症状改善者40例,保持原有症状者5例,症状较术前加重4例,术后死亡2例。术后随访到45例,随访期内复发3例。结论枕骨大孔区肿瘤种类及表现差异性大,MRI检查可提供准确的定位和诊断;根据MRI成像特点选择恰当的手术入路和采用显微外科手术切除肿瘤可获得良好的临床效果。

行为训练结合快速康复护理在肺癌患者围术期中的应用效果分析

目的:探讨行为训练结合快速康复护理在肺癌患者围术期中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年6月于滨州市人民医院接受胸腔镜肺癌根治术的患者180例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各90例。对照组采用常规围术期护理,观察组采用行为训练结合快速康复护理。比较两组临床指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组首次下床时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后12、24、72 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:肺癌患者围术期实施行为训练结合快速康复护理的效果显著,能够缩短患者下床时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间、住院时间,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率。

筛窦颅内沟通型巨大皮样囊肿1例并文献复习

目的探讨筛窦颅内沟通型巨大皮样囊肿的临床特点与外科治疗。方法回顾分析1例筛窦颅内巨大皮样囊肿患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果患者男,58岁,因“左侧肢体乏力4年,进行性加重2年”入院。入院诊断为筛窦颅内沟通巨大肿瘤,考虑畸胎瘤可能,全麻下行右侧扩大翼点入路肿瘤切除术,病理示皮样囊肿,术后无并发症,随访1年,病变无复发。结论筛窦颅内巨大皮样囊肿比较少见,临床上注意与畸胎瘤及表皮样囊肿的鉴别,治疗首选外科手术,术中、术后采取措施预防无菌性脑膜炎,因病变侵犯颅底,要多学科协作,注意颅底修复重建预防脑脊液漏。

MMP7和SLPI在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶7(MMP7)和分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及意义。方法:基于肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中甲状腺癌基因表达数据下载样本567例,包括癌组织509例,正常组织58例。提取基因矩阵数据并整理,利用R语言edge R包筛选出两组差异表达基因,通过Cytoscape中MCODE插件筛选出潜在关键基因20个。选定一个关键基因MMP7,通过UALCAN数据库,挖掘到密切相关的基因SLPI。选取2020年1月至2021年6月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的69例PTC患者,采用免疫组织化学染色SABC法检测PTC组织和相应癌旁组织中MMP7、SLPI蛋白的表达,分析二者与PTC患者临床病理因素间的关系及二者间的相互关系。结果:MMP7与SLPI存在相关性(r=0.5,P<0.05)。免疫组织化学结果显示,MMP7和SLPI在PTC组织中的阳性表达率均高于癌旁组织[82.6%(57/69)vs 29.0%(20/69),71.0%(49/69)vs15.9%(11/69)],差异均有统计学意义(χ2=40.222、42.579,P均<0.01)。PTC组织中MMP7和SLPI的表达与TNM分期、被膜外侵犯和淋巴结转移均有关(P<0.05)。MMP7和SLPI蛋白在PTC组织中表达呈正相关(r=0.381,P=0.001)。结论:MMP7和SLPI蛋白两者可能相互作用参与PTC的发生与发展。

c-Myc、PD-L1、CAIX在肺腺癌中表达及其临床意义

目的研究原癌基因c-Myc及其下游因子程序性死亡配体(PD-L)1、碳酸酐酶(CA)Ⅸ三者在肺腺癌和良性肺组织中的表达及其临床意义。方法通过免疫组织化学染色法检测52例肺腺癌病理标本及20例良性肺组织中c-Myc、PD-L1、CAⅨ的表达,并分析其与肺腺癌临床病理特征的关系。结果c-Myc、PD-L1、CAⅨ在肺腺癌和良性组织的阳性表达率分别为44.23%(23/52)、36.54%(19/52)、26.92%(14/52);15.00%(3/20)、0.00%(0/20)、0.00%(0/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-Myc、PD-L1、CAⅨ在肺腺癌组织中表达水平增高,三者的异常表达与肺腺癌的不良进展关系密切,c-Myc可能通过调控PD-L1及CAⅨ蛋白的表达,促进肿瘤细胞免疫逃逸、营造细胞微环境酸中毒而促进肿瘤发展。

TLR基因多态性与颅内动脉瘤发病相关性研究

目的研究Toll样受体(TLR)相关基因rs121917864和rs37752902多态性与颅内动脉瘤(IA)发生之间的关系。方法回顾性选择滨州市人民医院2018年12月至2020年12月收治的240例IA患者作为观察组,180名健康正常人群作为对照组。通过qRT-PCR检测对比IA患者及健康人群外周血中rs121917864和rs37752902基因分型及等位基因表达变化水平。结果观察组TLR2基因rs121917864位点GG和AG基因型频率分别为72.50%和27.50%,A、G等位基因频率分别为13.75%和86.25%,对照组GG和AG基因型频率分别为67.00%和33.00%,A、G等位基因频率分别为17.00%和83.00%,基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组TLR3基因rs37752902位点GG、AG和AA的基因型频率分别为10.00%、50.00%和40.00%,A、G等位基因频率分别为65.00%和35.00%,对照组GG、AG和AA基因型频率分别为5.00%、39.00%和56.00%,A、G等位基因频率分别为75.00%和25.00%,基因型频率和等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东滨州地区人群TLR3基因rs3775290位点是IA发生的易感基因位点,其作用机制可能通过调控TLR信号通路进而增加IA发病率。

直肠癌MDT评估精准治疗

直肠癌在我国是一种比较常见的恶性肿瘤,直肠癌多学科治疗(Multi-disciplinary Team, MDT)在国外已经开展较长时间,已经成为国外直肠肿瘤病人进行治疗的固定模式。近几年,我国也相继在各级医院逐步开展MDT,MDT的重要性逐步得到体现。内镜下治疗、新辅助治疗、综合治疗、加速康复外科等多种治疗方式与模式的出现改变了人民以往追求手术根除恶性肿瘤的传统观念,外科医生对于恶性肿瘤治疗开始不仅仅局限于手术切除,逐步开始探索发展肿瘤的综合治疗,追求多学科诊治,进行个性化的治疗。直肠癌的治疗已经演变成各学科综合治疗,本文将对直肠恶性肿瘤的多学科综合治疗进行综述。

Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤的进展

Pipeline血流导向装置(Pipeline Embolization Device, PED)是在颅内动脉瘤血流动力学研究基础上发展起来的一种颅内的血液流动重构装置,它的出现将血管内医治颅内动脉瘤的理念推上了一个全新的高度,将过去的囊内栓塞转变为载瘤动脉重建。近年来,PED随着临床试验的不断深入,以及临床操作上的逐步成熟,其合理运用也越来越广泛。但是,其术后并发症的发病机制尚不十分清楚。本文就其发展历程、临床应用进展进行综述。

牛磺酸上调基因1在恶性肿瘤中的作用机制

长链非编码RNA (long chain non coding RNAs,lncRNAs)是一段转录长度超过200个核苷酸的RNA序列,本身不具备蛋白质编码功能[1]。牛磺酸上调基因1(taurine upregulated gene 1,TUG1)是一种全长7.1kb、位于22q12.2上的lncRNA,最早在小鼠视网膜中被发现[2]。研究[3-4]发现,TUG1通过多种通路机制参与恶性肿瘤的增殖、凋亡、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、侵袭、转移和耐药等过程。

联合检测乳腺癌组织中PTEN、p53和EGFR表达的临床病理意义

目的探讨PTEN、p53和上皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在乳腺癌中表达的临床病理意义及其相关性。方法采用免疫组化Max Vision两步法检测209例乳腺浸润性导管癌和40例良性乳腺病变中PTEN、p53、EGFR蛋白的表达。结果 PTEN、p53和EGFR在乳腺癌中的过表达率为57.9%、55.0%和38.3%,与良性乳腺病变间差异有显著性(P均<0.05)。PTEN、p53及EGFR蛋白表达均与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER和PR状态、分子分型有显著相关性(P均<0.05);PTEN、p53表达与TNM分期有显著相关性;PTEN、EGFR表达与HER-2状态有显著相关性。EGFR、p53表达与PTEN呈显著负相关(P均<0.01),p53表达与EGFR呈显著正相关(P=0.000)。PTEN、EGFR表达与乳腺癌预后相关,但不是独立的预后因子。具有PTEN^-/p53^+/EGFR^+组合表达的乳腺癌生存率低于其他组合(P=0.008)。结论 PTEN低或失表达、p53突变和EGFR过表达可能协同参与乳腺癌的发生、发展,三者联合检测对乳腺癌的治疗和预后可能具有指导作用。

经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体严重骨折并肋间神经痛

经皮穿刺椎体成形术(PVP)是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,对于骨质疏松性椎体骨折,椎体原发性、转移性肿瘤有良好的治疗作用。本文观察单侧PVP治疗严重骨质疏松性椎体骨折并肋间神经痛患者的疗效。1资料和方法：.1一般资料自2010年6月至2013年6月我科的骨质疏松性严重椎体骨折住院病人19例,骨折后疼痛时间持续3～18个月,椎体压缩60%以上。

早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响

目的探讨早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者临床疗效、心脏康复及生活质量的影响。方法选取2010年6月至2013年10月行冠脉内支架植入术的患者101例,随机分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组患者予常规护理,在对照组基础上,观察组患者予早期渐进式综合性康复干预,对比两组的血压、体质指数(BMI)、胸闷发作频率、活动强度、射血分数、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、运动耐受强度、生活质量。结果治疗后,两组的BMI、血压、TC、TG及LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,观察组治疗后各指标较对照组变化更加明显(P<0.05);治疗后,两组的胸闷发作次数降低,运动耐受、射血分数升高,观察组治疗后各指标较对照组改善更加明显(P<0.05);两组患者治疗后生活质量均有所改善,但观察组改善较对照组明显(P<0.05)。结论对冠脉内支架植入术患者进行早期的渐进式综合性康复干预,可增强患者疾病治疗的疗效,利于心脏康复,改善患者生活质量。