血管内皮功能和同型半胱氨酸对老年冠心病患者发病的相关性探讨

目的探讨血管内皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)在老年冠心病患者中的作用机制。方法选取老年冠心病患者150例,根据诊断分为陈旧性心肌梗死组56例,稳定性心绞痛组51例,急性冠状动脉综合征组43例。对比各组患者Hcy水平、高血压、吸烟史、TC、及LDL-C等,分析Hcy水平及内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度的相关性。结果急性冠状动脉综合征组Hcy水平升高比例显著高于稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组(79.1%vs 14.3%,29.4%,P=0.000)。3组间Hcy水平正常及升高比例比较差异有统计学意义(P=0.000)。急性冠状动脉综合征组Hcy水平显著高于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[(19.8±7.2)μmol/L vs(11.0±4.5)μmol/L,(12.3±6.1)μmol/L,P<0.01],但内皮依赖型舒张率显著低于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[(4.1±2.8)%vs(7.5±5.1)%,(6.5±3.2)%,P<0.01]。相关分析显示,Hcy水平与冠心病严重程度呈正相关(r=6.332,P=0.038),而内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度呈负相关(r=-7.254,P=0.038)。结论血管内皮功能及Hcy水平与老年冠心病患者的病情联系紧密,临床治疗时可对其进行监测,值得重视。

早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响

目的探讨早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者临床疗效、心脏康复及生活质量的影响。方法选取2010年6月至2013年10月行冠脉内支架植入术的患者101例,随机分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组患者予常规护理,在对照组基础上,观察组患者予早期渐进式综合性康复干预,对比两组的血压、体质指数(BMI)、胸闷发作频率、活动强度、射血分数、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、运动耐受强度、生活质量。结果治疗后,两组的BMI、血压、TC、TG及LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,观察组治疗后各指标较对照组变化更加明显(P<0.05);治疗后,两组的胸闷发作次数降低,运动耐受、射血分数升高,观察组治疗后各指标较对照组改善更加明显(P<0.05);两组患者治疗后生活质量均有所改善,但观察组改善较对照组明显(P<0.05)。结论对冠脉内支架植入术患者进行早期的渐进式综合性康复干预,可增强患者疾病治疗的疗效,利于心脏康复,改善患者生活质量。

医疗失效模式与效应分析对心内科患者医院感染的预防效果评价

目的研究医疗失效模式与效应分析对心内科患者医院感染的预防效果,为降低感染率提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月心内科患者400例,随机分为对照组和试验组,每组各200例,对照组给予常规护理,试验组则在此基础上运用医疗失效模式与效应分析,比较两组患者感染率及护理人员手卫生依从性。结果患者医院感染率对照组为9.00%、试验组为5.50%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理人员的洗手率为58.20%及正确洗手率为62.89%,明显低于试验组护理人员95.20%及96.43%,两组护理人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗失效模式与效应分析在心内科住院患者中的应用可以明显降低患者的感染率,提高护理人员的手卫生依从性。

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响及机制。方法将2011年1月至2012年12月于滨州市人民医院就诊的96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭患者完全随机分为对照组、治疗组和强化组，各32例。3组均给予常规治疗；治疗组术前1周加用瑞舒伐他汀10mg／d；强化组术前1周加用瑞舒伐他汀20mg／d。术后第1天及第4、8周空腹采取静脉血检测脂联素和脑钠肽浓度。术前及术后第8周采用彩色多普勒超声仪分别在左心室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心测定左心室重构指标，包括左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、舒张期室间隔厚度（IVST）、E峰／A峰比值及室壁运动积分指数（WMSI）。记录住院期间及院外不良事件的发生情况。结果@PCI术后第1天、第4周及第8周3组患者血浆中脂联素水平均较术前明显升高[对照组：（5．9±1．5）、（7．1±1．4）、（8．2±1．3）g/L比（3．9±1．2）g/L；治疗组：（5．7±1．4）、（8．3±1．5）、（9．6±1．2）g／L比（4．1±1．0）g/L；强化组：（5．8±1．0）、（9．9±1．7）、（11．5±1．1）g/L比（4．3±0．9）g／L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脂联素水平均明显高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。②PCI术后第1天、第4周及第8周，3组患者血浆中脑钠肽水平均较术前明显降低[对照组：（636±99）、（547±124）、（467±112）ug/L比（746±102）ug／L；治疗组：（676±107）、（436±89）、（401±91）ug/L比（730±142）ug／L；强化组：（607±131）、（346±67）、（286±72）ug/L比（738±127）ug/L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脑钠肽水平均明显低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。③PCI术后第8周LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均较术前明显降低（均P〈0．05），LVEF、IVST、E峰／A峰比值均较术前明显升高（均P〈0．05）。术后第8周强化组LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05），LVEF、IVST、E峰／A峰比值均高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。观察周期内强化组死亡1例，治疗组死亡2例，对照组死亡2例，3组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀强化治疗可明显升高PCI术后患者血浆中脂联素水平，从而保护冠状动脉血管内皮细胞，效果优于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。瑞舒伐他汀强化治疗在左心室重构方面明显于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。急性心肌梗死患者早期PCI基础上尽早应用瑞舒伐他汀强化治疗可明显降低冠心病患者PCI术后心血管事件发生率，同时瑞舒伐他汀安全，未见明显不良反应。

血清FERHDL变化与冠心病相关性的临床研究

目的探讨分析高密度脂蛋白胆固醇酯化速率(FERHDL)与冠心病的关系及其具体应用价值。方法回顾性分析该院近3年进行冠状动脉造影的患者,依据冠状动脉造影的结果将286例患者分为冠心病组(n=196)与非冠心病组(对照组,n=90),冠心病组根据狭窄病变累及血管范围分为1支病变(单支病变组,n=73例)、2支病变(双支病变组,n=72)和3支及以上病变(多支病变组,n=51),分析FERHDL与冠心病的具体关系及相关性。结果冠心病组FERHDL明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FERHDL随冠状动脉病变范围的增加而升高即在单支病变、双支病变、三支病变组间有升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。FERHDL与低密度脂蛋白胆固醇b-C(LDLb-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇2C(HDL2-C)、高密度脂蛋白胆固醇C(HDL-C)存在显著的独立相关关系,即与LDLb-C(r=8.473,P=0.000)、TG(r=0.714,P=0.002)呈正相关,与HDL2-C(r=-0.692,P=0.024)、HDL-C(r=-0.829,P=0.008)呈负相关。结论 FERHDL随冠心病患者病情加重而增高。FERHDL的变化与HDL和LDL颗粒直径大小密切相关。

4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的应用比较

目的通过4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的应用,比较4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的优缺点。方法运用层次分析法、秩和比法、综合指数法及综合评分法综合评价6所社区卫生服务中心的管理质量。结果4种方法的评价与排序各不相同,层次分析法与秩和比法的评价结果完全一致,综合指数法与前两者的评价结果略有差异,而综合评分法与前三者结果差异较大。结论4种方法均可应用于社区卫生服务中心管理质量的综合评价,层次分析法可靠性高,计算简便,但主观性强;秩和比法在指标转换为秩次时会丧失一些信息,但没有严格的使用条件的限制,效果较好;综合指数法计算简便,但缺乏理想的计算模型;综合评分法建立在专家评价基础上,但主观性强且累计缺乏理想模型。

不同冲封管频次对幼儿外周静脉导管堵管率和留置时间的影响

目的:评估两种不同冲封管频次(每24 h 1次与每12 h 1次)对1~3岁患儿外周静脉导管堵管率及留置时间的影响。方法:采用随机数字表法将2021年4月—6月3所医院1~3岁住院患儿分为观察组(n=115)和对照组(n=117),分别按照每24 h 1次与每12 h 1次进行脉冲式冲管、正压封管,比较两组患儿留置针堵管发生率和留置时间。结果:意向性分析显示观察组和对照组留置针堵管率分别为10.4%、8.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),差值为-1.9%(95%CI:-9.4%~5.6%),观察组冲封管频次非劣效于对照组。观察组和对照组留置针留置时间分别为(63.74±19.72)h、(68.43±19.52)h,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每24 h生理盐水冲封管1次可维持1~3岁患儿外周静脉导管通畅,在不影响其留置时间的前提下节约成本、减轻护士工作量,为幼儿外周静脉导管的维护提供依据。

缬沙坦对高血压合并冠心病患者C反应蛋白及胱抑素C的影响

目的探讨缬沙坦对高血压合并冠心病患者C反应蛋白(CRP)及胱抑素C(CysC)的影响。方法将126例高血压合并冠心病患者随机分为对照组与观察组。对照组63例患者给予非洛地平缓释片降压,观察组63例给予缬沙坦口服,疗程均为6个月,比较治疗前后两组患者血压、CRP及CysC的改变。结果治疗6个月后两组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无显著差别(P>0.05);观察组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CysC显著低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦可显著降低高血压合并冠心病患者血清炎症因子水平,有利于改善患者预后。

浅议两种不同的健康照顾模式

在不同医学观指导下,医生对病人（或健康人）的照顾存在着两种不同的模式,即以疾病为中心的照顾模式和以人为中心的照顾模式。随着社会的发展、医学观的转变及人们卫生服务需求的不断增长,以疾病为中心的照顾模式越来越暴露出其不足和缺陷,从而被以人为中心的照顾模式所替代。

血管内超声在临床应用中的最新进展

随着冠状动脉精准化治疗程度越来越高,作为冠脉造影的重要的补充手段,血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)逐渐进入大家的视野并且应用越来越广泛。血管造影可直接反映血管本身的狭窄程度,但是结果容易受到患者体位、成像角度及操作者主观判断影响。而血管内超声则更加客观、准确、清晰地反映血管的真实情况,尤其是在诊断临界病变时可提供极大帮助。除运用在冠脉介入术外,该技术目前在诊断周围血管疾病中也有指导作用。本文结合近几年国内外血管内超声的最新进展,系统阐述IVUS工作原理、功能以及常见应用场景,为术者在制订治疗方案时提供重要的参考依据,通过获取冠状动脉血管壁的超声图像,可以更加准确了解病变的特点,从而选择最适合的治疗方案。

主动运动联合音乐疗法对缺血性脑卒中患者康复效果的影响

观察主动运动训练结合合音乐治疗对缺血性脑卒中患者肢体功能及生活质量的干预效果。方法:将滨州市人民医院住院的116例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组共两组,分别为对照组和观察组各58例。将常规康复训练的58例患者设为对照组,将常规康复训练基础上,结合主动运动训练和音乐疗法的58例患者设为观察组。分别采用福格—米勒运动功能(Fugl—Meyer)评分,日常生活能力(ADL)评分和世界卫生组织生存质量(WHOQOL—BREF)评分评价对照组和观察组治疗4周后的康复效果。结果:在分别治疗4周后, Fugl-Meyer评分,ADL评分和WHOQOL-BREF评分在对照组和观察组两组患者的康复效果评价,结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组在分别两组患者治疗后的Fugl-Meyer评分,ADL评分和WHOQOL-BREF评分均高于治疗前的评分,且对照组明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动运动训练联合音乐疗法能明显缓解缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能障碍,增强其生活能力,患者的生活质量明显提高。

直立倾斜试验平卧位阶段心率变异频谱指标与Ⅱ型血管迷走性晕厥的相关性

目的探讨在直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)中平卧位时的心率变异频域指标与心脏抑制型(Ⅱ型)血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)发生的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月在两个医疗中心因疑似VVS行HUTT患者共1760例,根据HUTT反应结果分为Ⅰ型(316例)、Ⅱ型(55例)、Ⅲ型(284例),以心脏抑制型病例进行年龄、性别配对,匹配筛选出I型混合型57例和Ⅲ型血管抑制型58例,按1:3比例筛选出阴性对照组患者149例,收集入选患者平卧位阶段心率变异频谱指标。结果各亚组的心率变异频谱分别与HUTT阴性组比较,结果发现Ⅱ型心脏抑制组平卧位的低频(low frequency,LF)和LF/高频(high frequency,HF)较对照组显著升高,Ⅰ型和Ⅲ型患者平卧位LF和LF/HF与阴性组无明显变化。Ⅱ型心脏抑制组患者平卧位的LF、LF/HF的受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.610(P=0.016),0.718(P<0.001),LF/HF界值为1.17。Logistic回归分析校正年龄、性别后,LF/HF>1.17与Ⅱ型心脏抑制VVS发生显著相关(OR=1.76,95%CI:1.147~2.700,P=0.01)。结论平卧位心率变异频谱指标与血管迷走性晕厥患者中的心脏抑制型反应有关。

胱抑素C对兔血管成形术后再狭窄中血管外膜的影响

目的 探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C（CysC）水平变化对兔腹主动脉再狭窄中血管外膜的影响和机制.方法 将48只新西兰大白兔数字抽签随机分为损伤组（球囊扩张损伤腹主动脉）、治疗组（CysC单克隆抗体治疗）、对照组（穿刺股动脉和留置鞘管,不进行球囊扩张损伤腹主动脉和CysC单克隆抗体注射干预）,每组16只.分别于术前和术后8h、1d、1周、3周、6周取外周静脉血,检测血清中CysC水平.术后6周取腹主动脉行血管形态计量分析和血管外膜细胞计数;同时行平滑肌肌动蛋白（α-SM-actin）、增值细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色,观察各项免疫指标在血管外膜上的表达情况;并且计数血管外膜PCNA阳性细胞核数量,计算PCNA增殖指数.以血管重构指数、血管外弹力板围绕面积（EELA）、内弹力板围绕面积（IEIA）变化评价血管重构情况,以剩余狭窄率、血管腔面积变化衡量血管狭窄情况.结果 损伤组兔球囊损伤8h后血清CysC水平即开始升高,术后1周达到高峰,持续增高5周,术后3周和6周均高于治疗组和对照组（均P＜0.05）.治疗组和对照组CysC水平无上述变化规律.损伤组PCNA阳性细胞数个高于治疗组和对照组（均P＜0.05）.损伤组血管腔面积、血管EELA、IELA较对照组缩小（P＜0.05）,血管重塑指数为0.871,剩余狭窄率为33.1％（P＜0.05）.给予CysC单克隆抗体干预后,治疗组CysC水平较损伤组下降,血管腔面积、血管的EELA、IELA缩小程度较损伤组减轻（P＜0.05）,血管重塑指数为0.748,剩余狭窄率为19.7％（P＜0.05）.相关分析显示,CysC水平与血管腔面积、新生内膜面积、IEIA、EELA及PCNA阳性细胞数呈正相关（r值分别为0.812、0.797、0.876、0.932、0.822,P＜0.01）.结论 CysC水平与动脉狭窄程度呈正相关,CysC诱导了血管外膜的成纤维细胞激活、增殖、表型转化及迁移,加速了动脉粥样硬化及狭窄的过程,是发生腹主动脉狭窄的独立危险因素.

近10年医院内肺栓塞诊治分析

分析近10年医院内肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的病历资料,分析误诊原因,提高诊断率。方法 选取2012年1月——2022年9月近10年我院经肺动脉增强CT或肺动脉造影确诊为PTE的患者728例,对其性别、年龄、临床症状以及危险因素、初诊误诊情况进行统计学分析。结果 728例PTE患者中,男性453例,女性275例,平均年龄65.21±4.67岁;PTE患者中最常见的症状为呼吸困难(79.1%),其次为心悸(54.8%)和胸痛(37.9%);PTE患者中最常见的危险因素为心力衰竭(32.0%),其次为外科手术和骨折创伤(12.8%),合并慢性阻塞性肺病者(7.6%);初诊误诊率为37.8%,其中误诊为冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎的最多,分别为18.0%、12.2%、5.8%。结论 PTE缺乏特异性表现,初诊误诊率高,对于合并多种危险因素,以呼吸困难、心悸为表现的患者,在临床实践中应提高警惕,提高早期诊断的能力。

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

老年心力衰竭患者肺部感染检验指标水平变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者肺部感染降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体/B型利钠肽(NT-proBNP/BNP)水平变化,为临床老年心力衰竭合并肺部感染诊断与治疗提供依据。方法选择2012年1月-2015年2月医院收治的256例心力衰竭住院患者为研究对象,按是否发生肺部感染分为感染组120例与非感染组136例,电化学发光全自动免疫分析仪检测PCT、NT-proBNP水平,放射免疫法检测BNP水平,分析检测结果在不同组间的表达差异。结果感染组患者PCT、NT-proBNP及NT-proBNP/BNP水平均显著高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义;随心功能分级增加,PCT、BNP、NT-proBNP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),NT-proBNP/BNP差异无统计学意义;感染组患者PCT与NT-proBNP/BNP呈正相关(r=0.621,P<0.05),PCT与BNP、NT-proBNP均无显著相关性;120例感染组患者痰液标本共检出132株病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占68.18%、28.03%、3.79%。结论老年心力衰竭合并肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP及NT-proBNP/BNP水平升高,NT-proBNP/BNP不受心功能影响,可反映感染程度。

老年人心律失常的临床特征及相关因素分析

目的 研究老年人心律失常的临床特征及发病的相关因素.方法 选择老年心律失常患者658例,均经常规心电图或动态心电图检查确诊,观察患者心律失常的发生率,分析不同年龄段老年患者心律失常类型及不同年龄段患者（≥80岁及＜80岁）基础疾病情况.主要包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤及其他基础疾病.结果 658例老年患者中心房纤颤检出率19.0％ （241/1 266）,室性期前收缩17.0％ （215/1 266）.≥80岁组窦性心律失常、室性心律失常检出率与＜80岁组差异具有统计学意义（P＜0.05）.658例老年患者共合并976种基础疾病,入选的每位老年患者均存在1种或1种以上的基础疾病,居于前5位的分别为高血压18.6％（182/976）、冠心病16.9％ （165/976）、慢性阻塞性肺疾病15.1％（147/976）、糖尿病14.3％ （140/976）、恶性肿瘤11.1％（108/976）,其他基础疾病24.0％（234/976）.≥80岁组合并多种基础疾病者50.8％（123/242）,与＜80岁组的24.5％（102/416）差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年患者由于存在不同程度的基础疾病及自身功能退化,容易发生多种不同类型的心律失常,在临床诊疗中要引起足够的重视,早发现早干预,以提高老年患者生活质量.

血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度与初发脑梗死的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）与初发脑梗死的关系.方法 根据临床诊断标准,对收治的初发脑梗死患者随机选取112例作为脑梗死组,随机选取同期在该院健康体检者102例做为对照组.两组均行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度;采用化学发光免疫分析法测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标.结果 脑梗死组血浆HCY水平[（24.89±1.96） μmol/L]明显高于对照组[（8.58 ±2.34） μmol/L]（P＜0.01）、血清叶酸及维生素B12水平[分别为（4.79±2.35） μg/L和（228.67±114.75） ng/L]低于对照组[分别为（8.65±2.64） μg/L和（320.53±154.78） ng/L]（P＜0.01）;脑梗死组IMT[分别为左颈总动脉叉处（1.12±0.25） mm、右颈总动脉叉处（1.09±0.28） mm、左颈内动脉（1.18±0.23） mm、右颈内动脉（1.03±0.24） mm]明显高于正常对照组[分别为左颈总动脉叉处（0.65±0.18）mm、右颈总动脉叉处（0.61 ±0.24） mm、左颈内动脉（0.58±0.22）mm、右颈内动脉（0.61 ±0.19）mm] （P ＜0.05）.对照组血浆HCY与IMT两者之间无相关性（r=0.081,P＞0.05）,脑梗死组HCY与IMT两者之间呈高度正相关（r =0.834,P＜0.01）.结论 血浆HCY增高及颈动脉内膜中层厚度增厚与初发脑梗死密切相关,联合检测血浆HCY及颈动脉内膜中层厚度对脑梗死的诊断和二级预防具有重要临床意义.

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心肌微循环灌注的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对冠心病（CHD）患者心肌微循环灌注的影响。方法经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者42例，在行PCI术前后均进行经静脉心肌声学造影（MCE）结合腺苷负荷检查，通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注情况并记录其图像，将PCI治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析，评价PCI手术前后心肌微循环灌注情况，以便判断PCI手术疗效，估计患者预后。结果42例患者中39例患者成功完成PCI术，病变血管全部开通，重复造影示TIMI血流3级；灌注异常心肌节段治疗后局部所有毛细血管横截面积之和[A=（15．46±3．27）分]、血流速度[B=（0．75±0．16）分／s]、心肌血流量[A·β=（12．00±4．51）分2／s]均较治疗前[A=（6．68±1．76）分、p=（0．40±0．12）分／s、A·β=（2．82±1．38）分。／s]明显增加（t=37．25、27．58、30．65，均P〈0．05）。3个月后随访，射血分数较治疗前明显增加（t=13．77，P〈0．01），室壁运动记分指数较治疗前明显下降（t=8．75，P〈0．01）。相关分析显示，PCI术后A、B、A·β相关性较强（均P〈0．01）。结论PCI术可有效改善心肌梗死患者心肌组织微循环灌注，尽早行PCI术，可以挽救梗死区的缺血心肌，改善左心室功能。