228株医院内感染病原菌的分布与耐药分析

目的:了解医院内感染病原菌的分布及耐药情况,为指导临床用药及控制医院感染提供参考依据。方法:收集2008年1月～2009年6月我院确诊为医院内感染病人的各类送检标本中分离的病原菌,药敏试验采用琼脂纸片扩散法,试验数据分析采用WHONET5.4软件。结果:228株医院感染病原菌中,包括G^-杆菌156株,占68.4%,前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;G^+球菌58株,占25.4%,前3位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌;SA分离18株,其中MRSA占23.6%,CNS分离21株,其中MRCNS 70.9%。真菌18株,占7.9%。G^-菌对青霉素高度耐药,对二代头孢普遍产生较高耐药性,对三代头孢的耐药率也较高,对四代头孢效果较好,但大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药率大于50%。对哌拉西林/他唑巴坦的敏感效果好,对碳青霉烯类敏感性高,但铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌已超过30%。G^+菌未发现对万古霉素耐药株,对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对复方新诺明耐药性改高,对喹诺酮类敏感性较好,对呋喃妥因、利奈唑烷、糖肽类抗菌药物高度敏感。结论:革兰氏阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测,对合理应用抗菌药物,积极有效控制医院感染有重要意义。

人性化管理模式对医院工作人员感染意识及感染控制效果的影响

目的探讨人性化管理模式对医院工作人员感染意识及感染控制效果的影响。方法选取2010年6月至2011年3月90名工作人员作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各45名，对照组采用常规的管理模式进行管理，观察组采用人性化管理模式进行管理。将2组人员管理前和管理后3，6个月的控制感染意识、相关知识掌握情况及感染控制效果进行统计及比较。结果观察组管理后3，6个月控制感染意识、相关知识掌握情况及感染控制效果均显著优于对照组。结论人性化管理模式对于改善医院工作人员的感染相关考核指标有积极的作用，对于控制感染有较佳的效果。

优化腔镜清洗消毒流程对手术患者医院感染的影响

目的探究优化腔镜清洗消毒流程对手术患者医院感染的影响。方法选取医院2014-2015年开展的内镜检查639台,依据腔镜清洗消毒流程不同将患者划分为观察组(2015年1-12月322台)和对照组(2014年1-12月317台),观察组给予优化腔镜清洗消毒流程,对照组给予常规腔镜清洗消毒流程;对两组腔镜检测合格率、医院感染率、腔镜使用满意度、术后相关指标、细菌监测情况等进行比较分析。结果观察组细菌学检测合格率、肉眼检测合格率分别为95.96%、97.20%,对照组则分别为80.76%、86.44%,观察组的细菌学检测合格率、肉眼检测合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组医院感染率分别为1.24%、8.52%,观察组医院感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度、平均满意度评分分别为88.20%、(96.43±2.01)分,对照组分别为80.75%、(86.79±4.34)分,观察组总满意度及平均满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床时间、住院时间分别为(2.98±0.45)d、(5.98±2.95)d,对照组分别为(4.78±1.55)d、(9.57±2.78)d,观察组患者的下床时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各类细菌检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化腔镜清洗消毒流程可以提高腔镜清洗消毒的质量,明显减少医院感染的发生,有利于患者术后恢复和身体健康。

网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果研究

目的探究网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。方法选取2010年6月-2014年7月于重症监护病房(ICU)就诊且使用≥3类的抗菌药物治疗的1 000例重症患者作为研究对象,将2010年6月-2012年6月的511例患者作为对照组,2012年7月-2014年7月的489例作为观察组,对照组采取传统常规的管理模式进行干预,观察组采取网式监管控制手段进行干预,对比两组患者多药耐药菌感染率,以及在医院感染、执行预防措施与控制措施等方面的改善程度,分析网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。结果对照组患者中多药耐药菌感染率为38.55%,显著高于观察组21.06%;观察组患者在正确使用防护用品、用物专用、设置隔离标示及开具隔离医嘱的执行率分别为93.25%、86.30%、88.34%、91.00%,明显高于对照组的23.87%、34.44%、26.81%、31.51%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在健康宣教、医用废物的处理和用物处理与对照组相比具有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果显著,有利于降低医院感染率,便于感染患者早发现、早隔离、早治疗。

间质反应细胞对进展期胃癌生物学行为的影响

目的观察间质反应细胞对胃癌生物学行为的影响。方法在HE染色及网状纤维和VG染色的切片上,根据纤维细胞在胃癌组织中的增生方式作了分型;用图像分析仪对淋巴-浆细胞和嗜酸性粒细胞反应的数密度作了测量;在光镜下对间质肥大细胞反应做了计数。以上指标均以均数作界值把胃癌分为两组,即高密度组和低密度组,然后观察临床病理参数在两组之间的差异。结果进展期胃癌分为限制型纤维细胞增生和伴随型纤维细胞增生两种类型。临床病理参数在两型之间存在着显著差异(P<0.05),淋巴-浆细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润和肥大细胞反应在两组间存在显著或极显著差异(P<0.05/0.01)。结论间质反应细胞对胃癌的生物学行为有重要影响,胃癌术后患者应积极采取增强病人免疫力的治疗方案,慎用降低宿主免疫力的治疗措施。

前馈控制对脑出血患者术后肺部感染的预防效果

目的研究影响脑出血患者术后发生肺部感染的危险因素,探讨前馈控制对感染的预防效果。方法选取2013年1月-2014年12月在医院住院并确诊为脑出血患者540例,按时间分为两组,2013年1-12月为对照组,2014年1-12月为观察组,每组各270例;对照组给予常规干预,观察组则在常规干预的基础上应用前馈控制;比较两组患者的肺部感染情况、住院时间、排痰量、有效排痰液、血压和血氧饱和度(SaO2)水平;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果观察组患者肺部感染率为7.78%,明显低于对照组的12.96%,住院天数更短,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1天的日均排痰量明显高于对照组,第1天和第3天的有效排痰明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的血压、SaO2比较差异无统计学意义,干预后观察组患者的SaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制可以有效降低脑出血患者术后的医院感染率,缩短住院时间,值得在临床推广应用。

住院手术患者切口感染病原菌分布与耐药性研究

目的分析住院手术患者切口感染病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择2013年1月-2015年1月29 000例住院手术患者,留取发生感染患者切口分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B法,操作和结果判断按NCCLS 1999年推荐的标准进行。结果 29 000例住院手术患者中发生切口感染989例,感染率3.4%;共分离出病原菌887株,革兰阳性菌252株占28.4%,革兰阴性菌618株占69.7%;检出率排前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低为6.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为8.9%。结论住院手术患者切口感染的主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,临床经验性用药应根据病原菌监测和药敏试验结果科学选择抗菌药物。

不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果分析

目的研究不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果,为临床治疗提供参考。方法选择2014年1月-2015年5月在医院就诊的重型颅脑损伤患者200例,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组各100例;对照组患者采用传统的叩背排痰法,研究组患者由专门受过培训的干预人员用振动排痰机进行干预,统计患者肺部感染率,对比两组患者的住院时间和机械通气时间及患者的痰液菌株培养结果;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果研究组患者的住院时间和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者中有18例发生肺部感染,感染率为18.0%,对照组患者中有38例患者发生肺部感染,感染率为38.0%,研究组患者的肺部感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者培养出18株病原菌,其中革兰阴性菌9株、革兰阳性菌7株和真菌2株,对照组患者培养出38株病原菌,其中革兰阴性菌16株、革兰阳性菌14株和真菌8株,研究组患者的细菌株数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰能够明显降低患者呼吸机相关肺炎,减少患者住院时间和机械通气时间,减少人力资源,具有较高的临床实用价值。

循证护理模式在改善自然分娩产妇围生期生存质量和情绪状态中应用的效果评价

目的探讨循证护理模式对改善自然分娩产妇围生期生存质量和情绪状态的效果。方法选择2009年11月至2010年11月进行自然分娩的产妇120例，将其随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理方法进行护理，观察组采用循证护理方法进行护理，比较2组产妇围生期生存质量评分及焦虑抑郁评分，第一产程疼痛评分。根据评分结果综合评价循证护理对改善自然分娩产妇围生期生存质量及情绪状态的效果。结果经观察，2组产妇产前、产后生存质量评分比较，观察组较对照组均具有明显优势，差异有统计学意义；2组产妇产前、产后的焦虑及抑郁评分比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义；第一产程疼痛评分，观察组的3级疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论循证护理可有效应用临床已经证实有效的护理措施对产妇围生期易出现或已出现的常见问题予以预防和改善，有效提高产妇围生期的生存质量，并改善产妇围生期的情绪状态，利于母婴健康，值得临床推广应用。