小切口白内障手术联合散光角膜切开术疗效评价

目的评价透明角膜小切口白内障手术联合散光角膜切开术的手术效果。方法将96例108眼患者按术前散光度数分为A(散光度数≤1.50D)、B(散光度数>1.50D)2组。其中A组60例(72眼),B组36例(36眼)。2组患者均在最大屈光力径线上行透明角膜3.2mm切口超声乳化白内障摘出+后房型人工晶状体植入术,其后B组患者根据剩余散光度数在切口对侧角膜缘制一个穿透性弧形切口。结果A组患者术前平均散光度数为(0.84±0.39)D。术后1个月、3个月平均散光度数分别为(0.82±0.46)D、(0.77±0.29)D,手术前后散光度数差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术前平均散光度数为(3.09±0.91)D,术后1个月、3个月平均散光度数分别为(1.86±0.87)D、(1.40±0.78)D,手术前后散光度数差异有显著统计学意义(P<0.01)。VECTrAK软件分析得A、B组患者矫正指数分别为1.00、0.92,手术成功指数分别为1.32、1.30。结论透明角膜小切口超声乳化白内障摘出+后房型人工晶状体植入术可以减少手术性散光的发生,联合角膜缘穿透性弧性切口松解术,还可以矫正术前散光。

玻璃体切割眼内填充术后被动体位的舒适护理

目的：探讨舒适护理在玻璃体切割眼内填充术后被动体位患者中的应用。方法：选择20例复杂性视网膜脱离术后被动体位患者,在常规护理基础上对其实施舒适护理措施,包括被动体位、生理、心理及饮食舒适护理。结果：通过舒适护理的实施,20例患者术后视网膜复位良好,无严重并发症发生,11例患者视力提高至0.05~1.00。结论：舒适护理可增加患者的舒适度,提高患者的遵医行为,降低术后并发症的发生,有效提高手术成功率,缩短病程,提高生活质量。

青光眼小梁切除术后前房形成延缓的临床观察

目的探讨青光眼复合小梁切除术与单纯小梁切除术后前房形成延缓的原因和对策。方法实验组30眼行复合小梁切除术，对照组28眼行单纯小梁切除术，比较两组术后眼压及前房形成延缓的情况。结果两组术后眼压控制差异无显著性，但实验组术后浅前房的发生率明显低于对照组，差异有显著性垆〈0．05）。结论复合小梁切除术控制前房形成延缓优势明显。

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的 :分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、发生率、损伤机理及临床表现。方法 :回顾分析颅脑外伤 2 4 2例中合并视神经损伤 12例的临床资料。结果 :颅脑外伤 2 4 2例中 4 8例合并各种眼外伤 ,包括眼球破裂、眶骨骨折、球后血肿等。合并视神经损伤 12例 ,其中视神经断裂 3例 ,视神经挫伤 9例 ,占颅脑外伤的4 .95 % ,占合并眼外伤的 2 5 % ,5例失明 ,7例均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论 :治疗颅脑外伤 ,眼科和神经外科医生需密切配合 ,掌握救治视神经损伤的最佳时机。

新鲜人羊膜移植术治疗眼重度碱烧伤的护理配合

目的探索适合新鲜人羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的有效护理措施。方法对27例(32眼)眼重度碱烧伤行新鲜人羊膜移植术患者,系统做好术前急救处理、病情观察、心理及健康指导、基础护理等护理措施。结果 27例32眼均保全了眼球,26只眼睛角膜恢复透明,4只眼形成角膜白斑,2只眼全角膜混浊,无免疫排斥、继发感染、新生血管长入、睑球粘连等并发症发生。结论系统合理的护理措施是提高手术成功率、促进患者康复的重要环节。

羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的 观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法 采用巩膜包埋羟基磷灰石植入物作为眼球摘除术后眼成形的填充物。观察92例眼窝成形术的效果，其中自体巩膜包裹义眼台Ⅰ期植入术72例，异体巩膜包裹Ⅱ期植入术20例。结果 义眼活动度良好，眼睑饱满。随访3—12个月未发现球体脱出、移位、内陷，植入物性能稳定、可靠、效果满意。结论 羟基磷灰石适合于任何需要行眶内植入的患者。

智能化多维视觉训练和传统综合训练治疗儿童弱视的对比研究

目的探讨智能化多维视觉训练和传统综合训练治疗儿童弱视的疗效。方法将弱视儿童226例400眼随机分为观察组(111例200眼)与对照组(115例200眼),对照组给予传统综合训练治疗,观察组在对照组基础上加用智能化多维视觉训练治疗,对比两组患儿临床疗效。结果观察组治疗有效率为88.0%,对照组治疗有效率为56.0%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组轻度、中度、重度弱视患儿治疗有效率分别为91.3%、88.2%、83.3%,均高于对照组的63.2%、54.1%、48.0%(P<0.05);观察组屈光不正性、屈光参差性、其他类型有效率分别为90.0%、86.8%、75.0%,均高于对照组的61.6%、32.0%、27.2%(P<0.05);观察组中3~6岁、7~9岁、10~12岁患儿有效率分别为91.7%、88.5%、73.3%,均高于对照组的68.0%、28.2%、25.0%(P<0.05);观察组治疗后1、2、3个月有效率分别为43.0%、58.0%、88.0%,均高于对照组的32.0%、39.0%、55.0%(P<0.05)。结论智能化多维视觉训练在儿童弱视治疗中具有显著的疗效,程度越轻、年龄越小、治疗时间越长治疗效果越理想。

角膜基质内羊膜移植修复大泡性角膜病变

背景:大泡性角膜病变发生率逐年升高,但是角膜移植材料来源少,手术费用较高,且有些患者症状严重,恢复机会较小,角膜移植成功率较小。角膜基质内羊膜来源广,费用低,能够有效缓解患者的症状,提高其生活质量。目的:对比观察角膜基质内羊膜移植治疗大泡性角膜病变的效果。方法:选择40只健康成年新西兰大白兔,雌雄各一半,40只大白兔随机分为4组,各10只。A,B,C组兔建立大泡性角膜病变模型。建模后2周A组进行角膜基质内羊膜移植;B组进行角膜表面羊膜移植;C组进行角膜板层切开治疗,步骤与A组相同,但是不植入羊膜;D组不做手术处理为空白对照。采用固定裂隙灯显微镜的裂隙宽度和光线投射角度,观察各组不同时间大白兔角膜的中央厚度、角膜中央混浊程度及角膜上皮大泡情况。结果与结论:1移植后1 d、2周时:4组大白兔角膜中央厚度比较差异有显著性意义(P<0.05);2移植4,8,12周时,角膜基质内羊膜移植组与角膜表面羊膜移植比较差异无显著性意义(P>0.05),角膜板层切开治疗组与空白对照比较差异无显著性意义(P>0.05),但与前2组比较差异有统计学意义(P<0.05);3移植后4,8周时:角膜基质内羊膜移植组角膜混浊程度明显优于其他3组(P<0.05)。角膜板层切开治疗组切口处形成明显瘢痕,移植后角膜基质内羊膜移植组大泡改善明显高于其他3组(P<0.05),角膜表面羊膜移植大白兔移植后2周复发,角膜板层切开治疗组、空白对照移植后12周仍然水肿,存在大泡。4结果显示,角膜基质内羊膜移植能够有效帮助大泡性病变大白兔修复角膜内皮细胞,缓解水肿症状,其具体作用机制还需进一步研究。

生物羊膜治疗眼碱烧伤的临床观察

碱烧伤严重影响视功能。轻度碱烧伤引起眼睑与结膜轻度充血水肿,角膜上皮有点状脱落或水肿。重度碱烧伤引起结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色浑浊,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔,碱可立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等,最终可引起视功能或眼球的丧失。因此早期处理非常重要。在应用药物的前提下,

整合素β1在晶状体后囊混浊形成中的作用及其干预研究

目的研究去整合素对后发障形成的影响，探讨整合素β1在HLECs转分化中的作用机制。方法免疫荧光染色检测整合素βl在后发障动物模型中的表达、逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测整合素BlmRNA的变化、酶联免疫法检测房水中TGF-132的变化。免疫荧光染色检测整合素βl在后发障体外模型中的表达，逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测整合素plmRNA的变化，去整合素（Kistrin）进行干预后检测整合素βl及其mRNA的表达。结果在兔的后发障动物模型及离体后发障模型中，整合素βl及其mRNA的表达在术后6周表达最强，在术后8周表达减弱。整合素B1及其mRNA在术后6周的表达与术后4周、8周相比，差异有显著性（P〈0．05）。在离体后发障动物模型中，使用去整合素（Kistrin）进行干预后，干预组整合素β1表达免疫荧光面积为（0．03±0．02）％，对照组为（0．14±0．06）％，差异有显著性（P〈0．05）；模型中整合素βl及其mRNA的表达下降（P〈0．05）。结论整合素β1参与了后发障的发生，可以通过抑制整合素B1的表达来抑制后发障的发生。

视网膜母细胞瘤血管生成拟态与临床病理学特征关系的研究

目的探讨视网膜母细胞瘤（Rb）标本中是否存在血管生成拟态（VM），并分析VM与Rb临床病理特征及其与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达的关系，进一步阐述VM的临床意义。方法实验研究。收集60例Rb患者、10例正常人视网膜组织石蜡标本及相关临床病理资料，应用过碘酸-雪夫（PAS）与CD34双重染色以及免疫组织化学染色法检测60例Rb中是否存在VM和分布，观察与临床病理学特征的关系特点；检测HIF-1α、VEGF蛋白表达，分析Rb瘤组织中VM与HIF-1α、VEGF表达的关系；用CD34抗体进行肿瘤血管内皮染色，并计数肿瘤微血管密度（MVD）。Rb和正常视网膜组织中的VM、HIF-1α、VEGF蛋白阳性表达的比较采用X^2检验；VM阳性组和VM阴性组的MVD值的比较采用q检验。结果HE染色法观察到Rb中存在VM，其为Rb细胞构成的管腔样结构，无内皮细胞衬覆，腔内可见红细胞。CD34和PAS双重染色结合CD34、神经元特异性烯醇化酶（NSE）免疫组织化学染色进一步证明Rb中存在VM，60例Rb中VM阳性率为18．33％（11／60），其中随着R-E分级的增高，VM阳性表达率明显增加，差别具有统计学意义（X^2=8．861，P〈0．05）；分化型Rb中VM阳性率（4．34％）低于未分化型中VM阳性率（22．02％）（X^2=4．872，P〈0．05）；此外，HIF-1α、VEGF在Rb的VM形成过程中的阳性表达率依次为VM阳性组大于VM阴性组大于正常组；微血管密度计数高低与VM的表达有关，VM阴性组的MVD值（49．77±2．05）高于VM阳性组MVD值（36．53±1．15）。结论Rb中存在VM，且肿瘤恶性程度越高，形成VM能力越强。存在VM的Rb组织HIF-1α、VEGF高表达，提示HIF-1α、VEGF在VM的形成中可能起促进作用。

不同消毒冲洗方法对术后眼内感染的预防效果研究

目的比较不同的消毒冲洗的方法对术后眼内感染的预防效果,以降低白内障患者手术的感染风险。方法选取2012年10月-2013年9月在眼科行白内障手术的患者99例,随机分成3组,每组各33例,第1组患者采用聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗和贴眼膜做手术;第2组患者在第1组的基础上再行聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗后做手术;第3组术前采取聚维酮碘消毒结膜囊,0.9%生理盐水冲洗,贴眼贴膜后开始手术,术毕再次对结膜囊无痛碘消毒生理盐水冲洗,直接包眼;采用比较调查3组患者的眼内感染率、细菌培养结果和患者的术后满意度,所有数据采用SPSS18.0分析。结果患者眼内细菌培养阳性率第1组为15.15%、第2组为12.12%、第3组为12.12%,3组感染率差异无统计学意义。结论 3种消毒冲洗的方法对术后眼内感染的预防效果均较好,为了缩短手术时间和节约资源,可选取步骤最少的聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗,贴眼膜立即进行眼科手术。

人巨细胞病毒检测在动脉粥样硬化病变中的临床意义研究

目的观察人巨细胞病毒（HCMV）在动脉粥样硬化病变中的致病作用，并探讨其相关的临床意义。方法收集2009年12月至2012年4月诊治的动脉粥样硬化患者134例（观察组），其中冠心病（CHD）患者102例，非CHD患者32例，将102例CHD患者根据HCMV检测结果分为HCMV感染组86例和非HCMV感染组16例，另选取健康体检者40例作为对照组。采用多普勒超声检测颈动脉内膜．中层厚度（IMT），酶联免疫吸附试验法检测血清HCMV-IgM。结果观察组HCMV阳性率为77．6％（104／134），显著高于对照组的37．5％（15／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中CHD患者和非CHD患者HCMV阳性率分别为84．3％（86／102）和56．2％（18，32），差异有统计学意义（P〈0．05）。HCMV感染的动脉粥样硬化患者颈动脉IMT为（1．31±0．28）mm，显著高于非HCMV感染的（1．14±0．21）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。HCMV感染组患者心肌梗死和冠状动脉多支病变的发生率分别为39．5％（34／86）、43．0％（37／86），显著高于非HCMV感染组的25．0％（4，16）、18．8％（3／16），差异有统计学意义（P〈0．05），而稳定型心绞痛和冠状动脉单支病变的发生率分别为26．7％（23，86）、22．1％（19，86），显著低于非HCMV感染组的43．8％（7／16）、56．2％（W16），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动脉粥样硬化病变患者中存在HCMV的高感染率，HCMV感染可能参与了动脉粥样硬化病变的发生、发展过程。