糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者睡眠效果研究

目的:分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠在过敏性鼻炎患者治疗中的安全性与该治疗策略对患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月滨州市第二人民医院耳鼻喉科收治的过敏性鼻炎患者80例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组实施糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗联合孟鲁司特钠治疗,评价患者治疗结局、睡眠质量、药物不良反应情况。结果:与对照组比较,观察组患者治疗有效性更高(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数量表评分更低(P<0.05),且2组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠可在保证患者用药安全的同时,可协助其获得理想的治疗预期,并利于协同其改善睡眠质量。

鼻内窥镜下改良微型填塞法治疗鼻深部出血疗效观察

目的探讨在鼻内窥镜下应用改良微型填塞法治疗鼻深部隐蔽部位出血的疗效。方法在鼻内窥镜下对52例鼻深部隐蔽部位出血患者用可吸收性止血绫包绕小凡士林纱条填入出血的狭窄缝隙止血,并将同期行前、后鼻孔填塞的鼻出血患者36例在疗效、痛苦程度方面进行了对比。结果治疗组52例中,总有效率为94.23%(49/52),与对照组(36例中总有效率86.11%)疗效基本一致,P>0.05。但2组患者在治疗过程中的痛苦程度上差异有统计学意义,P<0.01。结论鼻内窥镜下应用可吸收性止血绫包绕小凡士林纱条的改良微型填塞法是治疗鼻深部隐蔽性出血较理想的方法,操作较简单、疗效好、痛苦小,患者乐于接受。

迎香穴注射曲安奈德致双眼失明分析

患者男,42岁.因＂喷嚏、流清涕、鼻塞10年＂于2005年10月26 日在当地医院就诊,诊断为＂过敏性鼻炎＂,予双侧迎香穴注射醋酸曲安奈德注射液40mg,注射后患者诉头痛,左眼疼痛、胀感,约6 min后左眼视物模糊,10 min后完全视物不清,即刻给予川芎嗪240 mg静脉滴注,球后注射阿托品,舌下含服硝酸甘油,低流量吸氧,小见好转,约35 min后出现右眼视物不清,10 h后于转入我院.入我院时体格检查：一般情况好,无阳性神经体征.

梅尼埃病合并甲状腺功能低下症的免疫相关分析

目的评估梅尼埃病患者合并甲状腺机能减退症的免疫相关陆。方法回顾性病例对照研究，比较梅尼埃病fMD）与普通眩晕症之间同期应用甲状腺素补充替代疗法患者的分布情况。2005年2月-2010年5月间收治的以眩晕为主诉的患者1908例，其中50例梅尼埃病患者，符合1996年10月中华医学会耳鼻咽喉科学会全国会议（上海）制定的梅尼埃病诊断依据。对照组50例眩晕症患者，年龄、性别配比对照。结果50例梅尼埃病患者中16例（32％）同期服用甲状腺素治疗甲状腺机能减退症，对照组2例（4％）应用甲状腺素补充替代疗法。x^2检验两组差异有极显著性（P〈0．001）。梅尼埃病患者中位年龄为56岁，小于56岁的26例中有5例（19％）服用甲状腺素，56岁以上（包括56岁）的24例中有11例（46％）服用甲状腺素（P〈0．05）。听力损失严重程度以及单耳或双耳听力损失与MD患者是否伴有甲状腺功能障碍差异无显著性。结论梅尼埃病与特发性甲状腺机能低下症有关，发现甲状腺机能减退症最大的几率是在56岁以上的MD患者中。

鼻窦真菌病9例临床分析

目的分析鼻窦真菌病的临床特征,探讨不同的手术治疗效果.方法总结鼻窦真菌病9例的临床资料并对6例鼻窦真菌病患者进行柯-陆氏手术,3例行鼻内窥镜手术及术后窦腔护理.结果全部病例术后主要症状消失,经6个月～7年的随访,无复发.结论鼻窦真菌病主要临床特征是:①单侧鼻窦受累,尤其是上颌窦;②单侧头痛鼻塞、脓血涕或鼻腔干酪样物;③CT检查常见鼻腔鼻窦有软组织块影或钙化斑;④鼻腔鼻窦有阻塞因素存在.柯-陆氏手术是本病的主要治疗选择,而鼻内窥镜手术在清理筛窦或蝶窦病变组织及术后窦腔护理有明显的优点.

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准。该标准充分考虑了外科术式（鼻内镜），颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等。方法回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者，综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期，与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较。手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标。结果74％的患者有颅底侵犯。51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后，残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支。这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期，决定了术中失血量多少，故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式，以避免病变残留或肿瘤复发。结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小。本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素：颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况，其决定了手术方式、路径。相较其它分期标准，本文分期标准更能准确预测治疗应对措施（手术失血量、是否变通手术方式）以及肿瘤复发情况。

耳鼻喉术后感染因素分析

目的分析本院耳鼻喉科手术后的感染因素,并提出相对应的措施降低感染率。方法采用回顾性调查方法 ,对730例患者进行院内感染的调查、统计和分析。结果 730例耳鼻喉科患者发生术后感染32例,感染发生率为4.38%。感染并发部位、住院时间及抗生素等使用时间均为耳鼻喉外科术后感染的影响因素;感染部位多为呼吸系统、泌尿系统和消化系统。结论缩短手术时间、住院时间、合理应用抗菌药物、严格执行无菌操作可以降低耳鼻喉外科术后感染发生率,提高耳鼻喉手术质量。

静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制效果

目的探究静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制提供参考依据。方法通过比较2011年12月-2014年12月3年中配置中心每年的空气、物品、医护人员手卫生检测及患者医院感染发生率,探讨静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制效果。结果 3年中静脉药物配置中心的水平层流台、无菌物品、生物安全柜、消毒剂和紫外线灯等抽查物品的合格率不断上升,在第3年所检查的5种物品合格率均为100.0%,上述5种物品在静脉药物配置中心实施持续质量改进以后的合格率均有明显升高;第3年中空气培养和医护人员手部卫生的合格率均达到100.0%,3年中每年的医院感染发生率逐年下降分别为10.2%、5.4%、0。结论静脉药物配置中心持续的质量改进,可以有效提高工作人员操作的规范性和科学性,降低医院感染率。

中耳炎患者医院感染危险因素与病原菌分析

目的探讨中耳炎患者医院感染危险因素及病原菌分布,为减少中耳炎患者医院感染提供理论依据。方法选取医院2010年1月-2014年12月收治的600例中耳炎患者,其中30例出现医院感染,对中耳炎感染患者医院感染的危险因素及病原菌分布进行统计;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 600例中耳炎患者,其中30例发生医院感染,感染率为5.00%;共分离出病原菌30株,其中革兰阴性菌17株占56.67%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌11株占36.67%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌2株占6.66%,以白色假丝酵母菌为主;单因素分析结果显示,住院时间、病程、损伤性操作、咽喉疾病、不规范使用抗菌药物与中耳炎患者发生医院感染具有相关性(P<0.05);进一步行多因素logistic分析,结果显示,住院时间、病程、损伤性操作、咽喉疾病、不规范使用抗菌药物是中耳炎患者医院感染的危险因素。结论中耳炎患者医院感染的危险因素较多,根据危险因素进行有针对性的干预,根据病原菌分析选择合适的抗菌药物的进行治疗,可有效减少中耳炎患者医院感染的发生。

先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析

目的探讨干预措施对先天性耳前瘘管术后感染影响与相关危险因素,为降低先天性耳前瘘管术后感染提供参考依据。方法收集2010年1月-2014年12月医院收治的900例先天性耳前瘘管行手术治疗患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各450例,对照组采用常规护理,干预组采用综合护理干预,记录两组患者痊愈时间及危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果干预组感染率显著低于对照组,与对照组比较干预组痊愈时间明显缩短(P<0.01);单因素分析显示,住院时间≥7d、手术时间≥30min、应用抗菌药物是先天性耳前瘘管患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论综合护理干预可降低先天性耳前瘘管患者术后感染发生率。

人巨细胞病毒检测在动脉粥样硬化病变中的临床意义研究

目的观察人巨细胞病毒（HCMV）在动脉粥样硬化病变中的致病作用，并探讨其相关的临床意义。方法收集2009年12月至2012年4月诊治的动脉粥样硬化患者134例（观察组），其中冠心病（CHD）患者102例，非CHD患者32例，将102例CHD患者根据HCMV检测结果分为HCMV感染组86例和非HCMV感染组16例，另选取健康体检者40例作为对照组。采用多普勒超声检测颈动脉内膜．中层厚度（IMT），酶联免疫吸附试验法检测血清HCMV-IgM。结果观察组HCMV阳性率为77．6％（104／134），显著高于对照组的37．5％（15／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中CHD患者和非CHD患者HCMV阳性率分别为84．3％（86／102）和56．2％（18，32），差异有统计学意义（P〈0．05）。HCMV感染的动脉粥样硬化患者颈动脉IMT为（1．31±0．28）mm，显著高于非HCMV感染的（1．14±0．21）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。HCMV感染组患者心肌梗死和冠状动脉多支病变的发生率分别为39．5％（34／86）、43．0％（37／86），显著高于非HCMV感染组的25．0％（4，16）、18．8％（3／16），差异有统计学意义（P〈0．05），而稳定型心绞痛和冠状动脉单支病变的发生率分别为26．7％（23，86）、22．1％（19，86），显著低于非HCMV感染组的43．8％（7／16）、56．2％（W16），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动脉粥样硬化病变患者中存在HCMV的高感染率，HCMV感染可能参与了动脉粥样硬化病变的发生、发展过程。

T淋巴瘤侵袭转移诱导基因1在头颈部鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导基因1(Tiam1)表达与头颈部鳞状细胞癌浸润转移的关系。方法应用逆转录-PCR(RT-PCR)技术,对91例头颈部鳞状细胞癌组织和30例头颈部正常组织进行Tiam1 mRNA表达水平的检测,并结合临床特点进行分析。结果 Tiam1 mRNA在91例头颈部鳞状细胞癌组织中的表达水平明显高于头颈部正常组织,差异有统计学意义(P<0.01)。Tiam1 mRNA在淋巴结癌、扁桃体癌及中耳癌组织中的表达水平明显高于头颈部正常组织。Tiam1mRNA在不同分期、有无淋巴结转移的鼻咽癌、喉癌及上颌窦癌中的表达差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Tiam1 mRNA在头颈部鳞状细胞癌浸润转移过程中可能起重要作用,可成为判断头颈部鳞状细胞癌预后的指标之一。

鼻内窥镜下应用Nd:YAG激光治疗鼻深部出血

目的：探讨鼻内窥镜下治疗鼻深部出血的临床效果。方法：鼻深部出血４３例于鼻内窥镜下找到出血点后，用ＹＡＧ激光治疗，并观察疗效。结果：４３例中，３７例治疗后止血，５例治疗后第１天少许渗血，此后未再出血，１例无效，填塞出血部位后止血，治愈率为９７．６７％（４２／４３）。随诊３月余，尿毒症１例治疗后半月又出血，再次治疗后未再复发，其余４１例无复发。结论：在鼻内窥镜下寻找出血点并应用ＹＡＧ激光治疗，视野清楚，定位准确，治疗方便，创伤及痛苦小，疗效好，是治疗鼻深部出血的有效方法。

分析儿童慢性鼻-鼻窦炎腺样体切除术治疗的临床效果

目的探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎腺样体切除术治疗的临床效果。方法研究时间为2017年10月~2019年10月,研究对象为此期间我院确诊的120名慢性鼻-鼻窦炎患儿,依照治疗方法的不同将所有对象分为切除、常规两组,前者采用腺样体切除术进行治疗,后者采用药物治疗联合鼻腔冲洗进行治疗,比较两组患儿的治疗效率及临床指标变化。结果切除组患儿治疗有效人数明显更多,其治疗有效率为96.67%远高于常规组81.67%;其住院时长、住院期间患儿哭闹时间,疾病复发率等参数均要低于常规组(P < 0.05)。结论在治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疾病时,直接采用腺样体切除术进行治疗,治疗效果更符合预期值,治疗时间相对较短,患儿配合度也有所提高。