滨州某三甲医院167例布氏杆菌病临床资料分析

目的对滨州市某三甲医院确诊的167例布氏杆菌病患者的临床资料进行分析,以提高临床医师对布氏杆菌病的诊治水平。方法利用描述性分析方法对2012年1月至2015年12月某三甲医院确诊的布氏杆菌病患者资料进行统计分析。结果在2012年1月至2015年12月共确诊167例病例,2012年14例,2013年13例,2014年及2015年病例数较多,分别为81例、59例。布氏杆菌病高发月份为3—8月,5月份为发病最高峰,临床确诊数最多。从9月份开始患者人数逐月下降。高发人群为50岁以上的男性患者,占29. 34%,儿童患者不少见,10岁及以下儿童占4. 19%,农村人口居多。多数患者临床表现为发热、多汗、关节痛,部分出现脾肿大及头痛。167例患者均完善虎红平板凝集试验,结果均为阳性。成年患者采用多西环素、利福平胶囊、左氧氟沙星三联疗法,儿童患者利福平联合复方新诺明,疗程8周,症状完全消失者161例(96. 41%),好转6例(3. 59%),总有效率100. 00%。结论布氏杆菌病临床表现多样,不典型症状患者易误诊,应重视儿童患病。

肿瘤患者行放疗和／或化疗后医院感染的调查

目的：观察肿瘤患者行放疗和／或化疗后医院感染的发生情况。方法：列表方式对住院患者的病种，治疗方法，感染情况，病原体，血白细胞等记录并进行相关分析。结果：425例住院患者，54例发生院内感染，以及吸道感染发生率为高，病原体多为革兰氏阴性杆菌，感染的发生与白细胞计数呈负相关，并与年龄有关。结论：肿瘤患者放疗，化疗后医院感染增高与骨髓抑制有关。

PBL教学法在肿瘤学靶向治疗课堂教学中的应用

目的探究与分析改良式以问题为导向(PBL)教学法在肿瘤学靶向治疗课堂教学中的应用效果。方法采取随机数字表法对2016年9月—2019年9月在我院接受教育的肿瘤科医学生100名分组,各50名,对照组给予常规教学方法,观察组给与PBL教学法,对比两组医学生考试成绩及教学效果问卷调查评分。结果观察组与对照组相比主观题及客观题评分均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比教学满意度、激发学习兴趣、临床实践能力、提高理论水平评分均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将改良式以问题为导向(PBL)教学法应用于肿瘤学靶向治疗的课堂教学工作中能够明显的提高教学质量,同时提高考试成绩及医学生对教学效果的评价。

探讨反思性教学在肿瘤学放化疗教育中的应用效果

目的探究与分析反思性教学对肿瘤学放化疗教育中的应用效果。方法随机采取自2016年7月—2019年7月在医院接受教育的肿瘤科医学生120名,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60名,对照组给予常规教学模式,观察组给予反思性教学模式,对比两组带教老师对教学能力的自评情况及医学生对带教方法的满意度。结果观察组与对照组相比带教老师自评临床实践教学基本素质、临床实践教学技能和内容、临床实践教学风格和方法、临床实践教学态度评分均升高,医学生对带教方法的满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将反思性教学应用于肿瘤学放化疗教育工作中能够明显的提高带教老师的教学能力,提高医学生的临床效果评分及满意度。

循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌诊疗中应用研究

目的分析循环肿瘤细胞(CTCs)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗中的应用价值。方法采集2017年1-7月诊治的NSCLC患者临床资料,分析CTCs与患者临床特征及化疗疗效的关系。结果不同年龄、性别、病理学类型及TNM分期患者CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗有效(完全缓解、部分缓解、疾病稳定)患者CTCs阳性率低于化疗后疾病进展患者(P<0.05)。结论CTCs检测可用于评价NSCLC患者化疗疗效。

医护人员手与移动电话病原菌检出情况及对肿瘤科室患者医院感染的影响

目的探讨肿瘤科室医护人员手部与移动设备病原菌对医院感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年8月医院肿瘤科32名医务人员进行调查研究,调查记录医护人员每天洗手次数,洗手方式;在接触患者前、接触患者后、接触体液后、接触患者环境后和无菌操作前,随机对医务人员进行手部及其所持移动电话(32部手机)进行采样,检出致病菌,统计医院感染率。结果护士和护生实施洗手率显著高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员接触患者后、接触体液后、接触患者环境后手部暂居菌的含量显著上升(P<0.05),32部移动电话暂居菌的含量在不同时间段内比较差异无统计学意义;手部革兰阳性菌与革兰阴性菌分别占75.00%、25.00%,移动电话革兰阳性菌与革兰阴性菌分别占68.75%、31.25%;将医院感染与医护人员手消毒合格率进行直线相关分析,两者间具有负相关(r=-0.79,P=0.00)。结论肿瘤科医护人员手部及所持移动电话卫生状况不容乐观,手部和移动电话与医院感染存在相关性;应采取积极的措施,加强医护人员对手卫生的认识程度,降低或禁止移动操作状态时移动电话的使用。

基于数据库分析ANLN在宫颈癌中预后价值及其与免疫浸润的相关性

目的分析ANLN在宫颈癌组织中的表达及其在宫颈癌中潜在预后及免疫浸润中的作用价值。方法通过R语言软件利用TCGA、GEO数据库分析ANLN在宫颈癌中的表达情况,HPA数据库进一步验证;利用ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型分析ANLN与宫颈癌预后的关系;ssGSEA法评估肿瘤样本中免疫细胞浸润的占比差异,并分析ANLN与肿瘤免疫浸润的相关性;ESTIMATE法计算宫颈癌中的基质和免疫评分,分析其在ANLN表达之间的差异;利用TISIDB数据库分析了ANLN的表达水平与免疫细胞趋化因子和趋化因子受体、免疫抑制剂和免疫刺激剂的表达之间的相关性。结果ANLN在宫颈癌组织中表达水平升高,ANLN水平升高的宫颈癌患者预后不良,ANLN表达水平与T helper cells、Tcm、Tgd、Th2成正相关。ANLN的表达与趋化因子CCL14、趋化因子受体CXCR4显著负相关,与趋化因子CXCL8显著正相关。ANLN表达与免疫抑制剂LGALS9、TGFB1、TGFBR1、VTCN1显著相关,与免疫刺激剂CXCR4、RAET1E、TNFRSF14显著相关。结论ANLN可作为宫颈癌患者预后不良和免疫浸润的预后生物标志物。

基因多态性与胃癌个体化治疗的研究进展

胃癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,也是我国前3位的恶性肿瘤之一,病死率比较高。胃癌患者治疗方案的制定主要依据临床查体和影像学检查,治疗方案基本一样。因此,选择的治疗方案对患者是否有效,以及同一治疗方案在不同患者所表现的疗效和预后差异,也无法作出合理的解释，寻找新的治疗标记物成为目前研究的重点之一。

氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响

目的对肺炎患儿使用氨溴索进行治疗,探讨分析对患儿机体内血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能等相关指标的影响。方法将纳入我院收治的新生儿肺炎患儿92例,通过随机分配为两组即对照组及观察组,每组各46例,对照组使用常规治疗方法,观察组在此基础上另加用氨溴索药物,经治疗后对两组治疗前后患儿体内的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能各指标进行分析比较。结果治疗前两组患儿血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标值差异不具有统计学意义(P>0.05),经治疗后观察组的治疗效果均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索用于治疗新生儿肺炎可有效改善患儿体内的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能状态。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛的临床价值分析

目的探讨加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛的临床价值。方法选取2016年2月~2017年2月我院收治的癌性神经痛患者200例,将其随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用加巴喷丁治疗,观察组采用加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗。对比两组患者的疼痛评分、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)、5-HT(5-氢色胺)水平的变化以及患者并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05),且该组患者疼痛介质水平变化显著低于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌性神经痛患者采用加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗,可有效降低患者疼痛介质水平,缓解患者的疼痛感觉,降低患者不良反应率。

Survivin在胃癌组织中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃癌组织中Survivin的表达与临床病理因素及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测60例胃癌组织中Survivin的表达情况;采用快速尿素酶法及Warthin-Starry银染色法检测60例胃癌组织中的H.pylori感染情况。分析Survivin表达与各临床病理因素及H.pylori感染的关系。所有患者随访至少5年或直到死亡。结果 60例胃癌组织中Survivin表达阳性率为68.3%,肿瘤侵及固有肌层组(77.8%)和浆膜层组(60.0%)Survivin的表达高于肿瘤局限于黏膜及黏膜下层组(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05);低分化组Survivin的表达高于中高分化组(81.8%比55.6%,P<0.05);Survivin阳性表达率在有淋巴结转移的胃癌组织中明显高于无淋巴结转移的胃癌组织(80.4%比44.4%,P<0.05);TNM分期Ⅲ/Ⅳ期胃癌组织Survivin表达的阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期(86.5%比56.5%,P<0.01);Survivin表达阳性患者5年生存率明显低于表达阴性患者(39.0%比63.2%,P<0.05);Survivin阳性表达率在H.pylori阳性胃癌组织中明显高于H.pylori阴性胃癌组织(75.6%比46.7%,P<0.05)。结论 Survivin的表达与胃癌的发生、发展有关,可作为判断胃癌预后的一个客观指标;H.pylori感染能够促进Survivin的表达。

希罗达联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察以卡培他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类或紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法共有38例复发转移的三阴性乳腺癌患者入组,分别采用卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）或长春瑞滨（NX方案）化疗。卡培他滨2.0g/（m^2/d）,早晚各1次,餐后30min口服,d1~14;长春瑞滨25mg/m^2,d1,8,静滴;吉西他滨1 000mg/m^2,d1,8,静滴;21天为1个周期。结果 38例患者共完成133个周期化疗,中位化疗周期为4个周期。本组总有效率（RR=CR＋PR）为18.4%,临床获益率（CR＋PR＋SD）为44.7%。中位无进展生存（PFS）为7.6个月,中位总生存（OS）为12.5个月。两组化疗方案疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及手足综合症。结论以卡培他滨为主的两药联合方案,对晚期TNBC患者疗效有限,提示含卡培他滨的联合化疗方案可用于晚期三阴性乳腺癌,但能否作为首选方案尚需大样本、多中心的临床研究。

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的 探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法 选择 2 9例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人 ,包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的 13例 ,胃腺癌术后转移的 6例 ,胃未分化癌术后转移的 4例 ,结肠低分化腺癌术后转移的 6例。先给予常规外照射DT 3 5～ 5 0Gy ,4～ 5周 ,休息 7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT 5～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,4～ 8次为 1个疗程 ,平均补量为DT 3 5Gy( 2 5～ 45Gy)。结果 治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :CR 3 4 5 %、PR5 1 7%,总有效率为 86 2 %。所有病例KPS评分均提高 ,未出现明显放疗并发症。结论 后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定 。

呼吸动度对适形放疗射野的影响

为了探讨呼吸动度对适形放射治疗照射野的影响 ,在模拟机下分别测量 2 4例患者在缓慢呼吸、平静呼吸、深呼吸时肺部肿瘤随呼吸动度的变化而位置变化的范围。结果 :呼吸动度对肺部肿瘤的影响在水平方向上有一定范围 ,且与呼吸幅度及年龄、是否有肺心疾病有关。缓慢呼吸时影响最小 ,深呼吸时影响最大 ;患有肺心疾病的影响较无肺心疾病患者大 ;<65岁患者呼吸动度较≥ 65岁者小。

重组人血管内皮抑制素联合时辰化疗治疗晚期大肠癌32例

时辰化疗是20世纪90年代国外兴起的一种治疗大肠癌的新方法,与常规化疗相比具有有效率高、毒副作用小的优点。我科2007年9月～2009年12月对32例晚期大肠癌患者采用重组人血管内皮抑制素（恩度,Endostar）联合草酸铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗,取得较好疗效。

应用Melodie泵时辰化疗35例临床研究及护理

目的:探讨Melodie泵时辰化疗的疗效及毒副反应。方法:将56例晚期胃肠道癌患者随机分为实验组35例和对照组21例,实验组应用Melodie泵进行时辰化疗,对照组采用常规治疗方法,观察其疗效与毒副反应。结果:实验组疗效高于对照组,所致的毒副反应远低于对照组(P<0.01)。结论:治疗晚期胃肠道癌,时辰化疗比常规化疗毒副反应小、疗效好,并具有更好的耐受性。