滨州市人民医院重症监护室细菌分布及耐药性分析

目的 调查滨州市人民医院重症监护室的感染细菌分布及其耐药性变化状况,为有效控制感染、合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 搜集滨州市人民医院2011年11月至2012年10月间重症监护室（ICU）送检的标本进行统计分析.结果 2011年11月至2012年10月间ICU共培养阳性病例388例,院内感染分离率为40.26％,分离菌株中鲍曼不动杆菌比例最高,为32.99％；其次为肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌,构成比分别为17.78％和17.53％.对鲍曼不动杆菌的抗菌药物中头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率为27.8％,米诺环素的耐药率为34.6％,美罗培南、亚胺培南的耐药率均达到90％以上.结论 鲍曼不动杆菌是ICU感染的主要菌株,及时送检及根据药敏试验结果选用抗菌药物是院内感染控制的关键,可有效避免和延缓耐药菌株的发生和扩大.

基于生物信息学和网络药理学的红花干预冠状动脉疾病的机制研究

目的探讨红花干预冠状动脉疾病的潜在靶点和途径。方法检索获取基因表达芯片GSE71226数据集,筛选样本差异表达基因。检索获取红花的潜在作用靶点,与冠状动脉疾病差异表达基因取交集,获得红花干预冠状动脉疾病的潜在靶点,进行富集分析、筛选核心靶点并进行差异表达验证。结果共筛选获得冠状动脉疾病差异表达基因523个,红花有效成分18个,作用靶点186个;获得红花干预冠状动脉疾病的潜在靶点9个。经分析,胰岛素样生长因子2(IGF2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血栓调节蛋白(THBD)可能是红花干预冠状动脉疾病的核心靶点,涉及参与心肌细胞动作电位的电压门控钠通道活性等分子功能、电压门控钠通道复合物等细胞组分和房室结细胞动作电位的膜去极化等生物学过程。红花干预冠状动脉疾病的核心靶点显著富集于白细胞介素17、流体剪切力与动脉硬化、肿瘤坏死因子等信号通路。结论红花可通过多靶点、多途径干预冠状动脉疾病。

P4502C19基因多态性对滨州市急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷反应性及预后的影响

探讨P4502C19基因多态性对急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷反应性及预后的影响。方法 选取2020年4月~2022年3月滨州市ACS患者98例,根据P4502C19基因多态性分为慢代谢型组(n=13)、中等代谢型组(n=42)、快代谢型组(n=43)。统计3组一般资料、氯吡格雷血小板聚集率、血小板抑制率及主要不良心血管事件(MACE)。并根据氯吡格雷血小板抑制率分为氯吡格雷低反应组(LCR,n=23)、氯吡格雷敏感组(NCR,n=75),对比两组P4502C19基因多态性分布特征,Logistic回归分析ACS患者LCR影响因素。结果 治疗后慢代谢组血小板抑制率低于中等代谢型组、快代谢型组,血小板聚集率高于中等代谢型组、快代谢型组(P<0.05);治疗后随访6个月,慢代谢型组MACE发生率25.00%(3/12)高于中等代谢型组5.00%(2/40)、快代谢型组2.44% (1/41)(P<0.05);LCR患者占比在中等代谢型、快代谢型中低于NCR患者(P<0.05);P4502C19基因慢代谢型是引起ACS患者LCR高危因素(P<0.05)。结论 P4502C19基因慢代谢型是导致ACS患者氯吡格雷低反应的主要因素,且会影响血小板生理活性,与MACE发生关系密切,临床检测P4502C19基因多态性对合理制定用药方案具有重要意义。

姜黄素药物递送系统研究进展

姜黄素具有良好的药理活性,药效稳定,安全有效,尤其是抗肿瘤活性为近年研究的热点。但其水溶性差,生物利用度低,限制了其临床应用,有必要开发适当的姜黄素给药系统。该文对姜黄素国内外研究的新剂型进行了综述。

盐酸罂粟碱注射液治疗慢性手指缺血的临床研究

目的探讨盐酸罂粟碱注射液治疗慢性手指缺血(chronic digital ischemia,CDI)的临床效果。方法选取2014年3月至2020年3月于滨州市第二人民医院外科住院治疗的手指缺血患者28例,采用随机数字表随机分为观察组和对照组。除基础治疗外,观察组予盐酸罂粟碱注射液肌肉注射治疗,对照组予等体积生理盐水肌注治疗。对比两组患者治疗前后的疼痛评分、患指指掌侧固有动脉血流动力学参数、患指温度和随访期内再入院情况。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、合并高血压人数、合并冠心病人数、合并房颤人数、有吸烟史人数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均血流速度、搏动指数、阻力指数、疼痛评分、患指温度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均血流速度较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均血流速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者搏动指数和阻力指数无显著改变,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者患指温度和疼痛评分较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患指温度改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访期内观察组无患者再入院治疗,对照组5人再入院治疗,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸罂粟碱注射液可提升缺血手指指掌侧固有动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均血流速度,减轻患指疼痛程度,改善患指的温度。

包裹多肽二氧化硅纳米颗粒的制备和性能研究

目的研究在不同钙离子存在条件下二氧化硅的性质和对蛋白包裹能力有无变化,来确定其是否有作为口服载体的性能。方法研究包裹多肽二氧化硅纳米颗粒的制备、包裹多肽二氧化硅纳米颗粒的体外释放实验、包裹不同多肽的二氧化硅纳米颗粒的表征、包裹含有不同量的氯化钙和不同结构的多肽二氧化硅纳米颗粒性能。结果以含有His标签的增强绿色荧光蛋白(enhance green fluorescent portein,EGFP;PI 5.99)为模型,采用反相微乳液体系中加入适量氯化钙,钙离子既和二氧化硅纳米粒子内部的氧原子形成离子键,又和His标签形成络合作用,这样就将蛋白质固定在二氧化硅纳米粒子内部,经过多次洗涤泄露较少。酶切、加热、尿素变性等试验均显示其具有良好的稳定性。结论通过在传统的反相微乳液体系中加入适量的钙离子,就可以达到良好的包裹效果,且其在酸性条件下不易释放,而在碱性条件则相对容易释放,符合用于口服药物载体的基本要求。

包裹^(125)I标记多肽的二氧化硅纳米颗粒的动物实验研究

目的探讨纳米二氧化硅是否可作为生物大分子药物口服载体。方法研究钙离子的量对二氧化硅纳米颗粒形态的影响、不同钙离子存在下二氧化硅纳米颗粒对蛋白或多肽的包裹率、蛋白或多肽从二氧化硅纳米颗粒中释放情况、二氧化硅包裹蛋白酶解情况、以及二氧化硅纳米颗粒包裹125I标记多肽在小鼠体内释放情况。结果实验表明合成的二氧化硅纳米颗粒包裹多肽在小白鼠体内可以顺利通过胃酸到达小肠,有作为生物活性大分子口服药物载体的潜力。结论蛋白或多肽比较容易在碱性条件下释放,在pH 2的酸性条件下释放极少(胃酸的pH值),制备的二氧化硅纳米颗粒有作为口服药物载体的潜力。

高血压的中医分型及缬沙坦治疗原发性高血压患者对血清瘦素与脂联素水平的影响

目的研究缬沙坦治疗原发性高血压患者对于血清瘦素与脂联素水平的影响。方法本药剂科选取2010年3月~2013年1月期间于本院接受治疗的90例原发性高血压患者,按照随机对照原则将入组患者分为A组和B组,各45例,A组患者接受缬沙坦治疗,对照组患者接受氨氯地平治疗,另外选择40例血压正常的健康体检人群作为健康对照组(C组),治疗12周后对照三组患者的血压、体质量指数(BMI)、空腹血清瘦素及脂联素水平等。结果 A、B、C组患者在BMI、心率、SBP、DBP、TC、TG、GLU方面无显著差异。A、B组患者的胰岛素和瘦素显著高于C组,脂联素显著低于C组患者。A、B两组之前对比无显著差异。两组患者治疗后的SBP、DBP均显著低于治疗前,组间比较无显著差异;A组患者治疗后的瘦素和脂联素水平显著低于治疗前,B组患者治疗前后则无显著差异,且A组患者治疗后的瘦素水平显著低于B组,脂联素水平显著高于B组。两组患者均未出现明显不良反应及毒副作用,安全可靠。结论缬沙坦治疗原发性高血压患者疗效肯定,且可以有效降低血清瘦素水平,提高脂联素水平,在改善高血压相关代谢紊乱方面的疗效显著。

颈动脉粥样硬化差异基因筛选及小檗碱干预颈动脉粥样硬化机制的生物信息学研究

目的以生物信息学方法探讨颈动脉粥样硬化发病新的潜在机制,挖掘小檗碱干预颈动脉粥样硬化的潜在靶点和途径。方法检索获取美国国家生物技术信息中心基因表达综合数据库并获取颈动脉粥样硬化斑块基因表达芯片GSE28829数据集,筛选样本差异表达基因数据并进行富集分析;检索获取小檗碱的潜在作用靶点,与颈动脉粥样硬化差异表达基因取交集,获得小檗碱干预颈动脉粥样硬化的潜在靶点,进行富集分析并筛选核心靶点。结果共筛选获得颈动脉粥样硬化差异表达基因174个,涉及趋化因子、核因子κB、Toll样受体、脂肪酸降解等信号通路。筛选获得小檗碱干预颈动脉粥样硬化的潜在靶点5个,涉及流体剪切力与动脉硬化、白细胞介素17、肿瘤坏死因子等信号通路,经拓扑及富集分析,CCL2、HMOX1和MMP-9可能是小檗碱干预颈动脉粥样硬化的核心靶点。结论颈动脉粥样硬化差异表达基因主要富集于炎性反应、脂质代谢等信号通路;小檗碱可能通过介导CCL2、HMOX1、MMP-9等靶点调控流体剪切力、白细胞介素17、肿瘤坏死因子等信号通路而干预颈动脉粥样硬化。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌感染危重患者中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法择取2013年1月-2015年6月重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的患者300例,分为观察组和对照组,各150例;观察组使用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,对照组只给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较两组患者的临床疗效,病原菌清除率和安全性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为91.3%,明显高于对照组的75.3%;观察组耐药鲍氏不动杆菌清除率为70.7%,高于对照组的54.7%;不良反应发生率观察组为3.3%、对照组为10.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗有良好效果,值得在临床上推广和应用。

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效对比分析

目的研究ICU泛耐药鲍氏不动杆菌（PDRAB）感染应用不同抗菌药物治疗的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法选择2013年6月-2015年6月医院ICU诊治的40例发生PDRAB感染患者,40例PDRAB感染患者均应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,其中18例患者应用大剂量药物进行单独治疗,每天9~12g,22例患者联合左氧氟沙星或者米诺环素进行治疗,疗程（13.3±5.3）d;有10例患者经治疗后效果不佳改为多黏菌素E单独进行治疗,疗程（16.9±5.0）d;分析PDRAB感染患者临床特点、抗菌药物的选择以及临床治疗效果。结果 40例患者通过深静脉导管、血液、脓液、支气管灌洗液、胆汁、引流液以及创面等标本中检测出40株PDRAB,其中有18例为多部位感染;40例PDRAB感染患者经治疗后,临床总有效率40.0%、细菌清除率32.5%及病死率为22.5%。结论 PDRAB感染患者采用大剂量头孢哌酮/舒巴坦或者联合米诺环素治疗的临床效果显著,是首选的国内治疗PDRAB的一种方法,PDRAB感染采用多黏菌素E治疗的临床效果也较好,能够将其列为治疗PDRAB感染的有效治疗方法中。

抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用的疗效评价

针对抗菌药物在慢性阻塞性肺部疾病记性加重期病人病情治疗中的运用效果展开全面深入的分析研究。方法:挑选九十六名病人当作研究的对象,所有的病人都是慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的病人,将所有的病人利用不固定的分组方式,将病人划分为对照组和观察组。针对对照组内病人采用糖皮质激素治疗的方法,而对于观察组病人在对照组治疗方法基础上增加使用抗菌药物进行病情的治疗。结果,经过对相关信息数据进行综合分析发现,观察组内病人的病情治疗整体有效率达到了百分之九十五以上,相对于对照组病人的病情治疗情况较高。并且观察组内病人各项机体参数的控制相对较好,治疗效果明显高于对照组病人。结论:将抗菌药物治疗的方法运用到慢性阻塞性肺疾病的临床治疗之中,对于提升治疗的效率和效果能够起到积极的作用,能够有效的调解病人的各项基础指标,促进病情得以良好的恢复,提升临床病情治疗的效率和效果,适合在实践中进行大范围的运用。

参乌健脑胶囊治疗老年慢性失眠60例

目的:观察参乌健脑胶囊治疗老年慢性失眠(脏腑虚损、精血不足证)的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组服用乌灵胶囊,3粒/次,3次/d。观察组服用参乌健脑胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为8周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价治疗前后睡眠质量;进行治疗前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分;记录治疗前后中医证候评分;检测治疗前后血清TNF-α和IL-6水平。结果:观察组疾病疗效总有效率为91.67%,对照组为76.67%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等各维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组治疗后PSQI总分和中医证候评分低于对照组(P<0.01);治疗后SDS和SAS组间比较差异无统计学意义;治疗后两组血清TNF-α水平较治疗前上升,观察组高于对照组(P<0.01);治疗后两组血清IL-6水平均比治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.01)。结论:参乌健脑胶囊治疗老年失眠(脏腑虚损、精血不足证)临床疗效显著,其作用机制可能与升高血清TNF-α水平和降低IL-6水平有关。

益气通脉汤治疗脑梗死急性期气虚血瘀证的临床疗效观察

目的:研究益气通脉汤治疗脑梗死急性期气虚血瘀证的临床疗效。方法:按照入院顺序将96例脑梗死急性期气虚血瘀证患者随机分为实验组48例和对照组48例,对照组在综合治疗基础上给予胞二磷胆碱联合阿司匹林、甘露醇治疗;实验组在综合治疗基础上加用益气通脉汤治疗,比较两组治疗后临床效果。结果:实验组患者治疗后半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、面色苍白、气短乏力、舌苔白腻、脉沉细中医证候积分均明显低于对照组;实验组患者治疗后总有效率明显高于对照组;实验组患者治疗后中医证候疗效明显优于对照组;实验组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组;实验组患者治疗后全血黏度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均明显低于对照组。结论:益气通脉汤能够有效改善脑梗死急性期气虚血瘀证的临床症状和神经功能,临床效果显著。

门诊电子处方存在的质量问题与干预对策

目的:探讨电子处方存在的质量问题,提高门诊电子处方的质量。方法:对山东省滨州市人民医院门诊电子处方审核中发现的质量问题进行统计分析。结果:审核的98678张处方中,缺陷处方905张,占处方总数的0.91%。其中不规范处方532张,占58.80%;用药不适宜处方239张,占26.4%;超常处方134张,占14.8%。结论:临床医师、审方药师应加强药学知识的再学习,提高综合素质,不断完善门诊电子处方系统,以提高电子处方质量。

银杏蜜环口服溶液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者血液流变学指标及血清IL-6、IL-10水平的影响

目的探讨银杏蜜环口服溶液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血液流变学指标及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法将2017年12月至2018年12月惠民县人民医院收治的168例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组84例。对照组给予氯吡格雷片治疗,观察组给予银杏蜜环口服溶液联合氯吡格雷片治疗,对比两组临床疗效、临床症状、硝酸甘油含服量、血液流变学相关指标及IL-6、IL-10的变化情况。结果观察组治疗总有效率(96. 43%,81/84)比对照组高(85. 71%,72/84),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗4周后,两组患者发作频率、持续时间、硝酸甘油含服量、血液黏度、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(MPA)、血细胞比容(HCT)、IL-6及IL-10均有所降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用银杏蜜环口服溶液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效控制病情发作,同时降低血液流变学相关指标与IL-6及IL-10,值得进一步推广应用。

心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者心功能及不良心理情绪的影响

目的探讨心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者心功能及不良心理情绪的影响。方法选取惠民县人民医院2016年1月至2019年1月收治的老年慢性心力衰竭患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联用心脏康复运动治疗,以半年为一个疗程,均治疗一个疗程。比较两组患者心功能、不良心理情绪、生活质量、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗前,两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NT-proBNP、cTnI水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者采取心脏康复运动治疗,可显著改善心功能,减轻心肌损伤,提高生活质量,缓解不良心理情绪,值得推广使用。

一株海洋曲霉MDCW-15中的新烟曲霉素

目的对海洋曲霉MDCW-15的次级代谢产物进行研究。方法利用柱色谱等方法对菌株次级代谢产物进行分离纯化,运用核磁共振、质谱等波谱分析方法对化合物进行结构鉴定,采用药敏纸片法评价化合物的抗真菌活性。结果从发酵产物中分离鉴定了1个新的烟曲霉素类化合物2′-顺式-富马霉素(1)及已知化合物fumagiringillin(2),对化合物进行了抑菌活性测试。结果显示化合物1和2对白色念珠菌的最小抑菌浓度(MIC)值均为32.0μg/mL。结论化合物1为新化合物;化合物1和2具有一定的抗真菌活性。