腹部超声联合阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断效能分析

目的:分析腹部超声联合阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断效能。方法:选取2023年1—12月滨州市人民医院收治的疑似子宫腺肌病患者80例作为研究对象。所有研究对象均进行腹部超声及阴道超声检查,以病理检查结果为“金标准”,比较腹部超声、阴道超声单独检查及二者联合检查诊断在子宫腺肌病中的诊断效能。结果:腹部超声联合阴道超声检查的准确度、特异度、阳性预测值高于腹部超声、阴道超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);腹部超声联合阴道超声检查的灵敏度低于腹部超声、阴道超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);三种方法的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹部超声联合阴道超声检查诊断子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫腺肌病合并子宫肌瘤的符合率高于腹部超声、阴道超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部超声联合阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断效能较高,值得推广。

超声斑点追踪技术在肥厚型心肌病患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用

目的探讨超声斑点追踪技术(STI)在肥厚型心肌病(HCM)患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用。方法选取2019年10月—2022年4月收治的128例HCM作为HCM组,另选取同期64例体检健康者作为对照组。比较2组超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A)、二尖瓣环根部舒张早期速度峰值(Ea)、二尖瓣环根部舒张晚期速度峰值(Aa)],三维应变参数[面积应变(GAS)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS)],以及有无心肌纤维化HCM患者上述三维应变参数;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT三维应变参数预测HCM患者心肌纤维化发生的价值。结果HCM组IVST、E/Ea值明显高于对照组,LVEDD、E/A、Ea/Aa、GAS、GLS、GCS及GRS值明显低于对照组(P<0.01)。有心肌纤维化HCM患者GAS、GLS、GCS及GRS值均明显低于无心肌纤维化HCM患者(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SIT三维应变参数GAS+GLS+GCS+GRS预测HCM患者心肌纤维化发生的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.869、0.890、0.804,均明显高于各项参数单一预测。结论STI可评估HCM患者心肌功能,并通过测量HCM患者三维应变参数可有效预测有无心肌纤维化发生。

高频超声联合超微血流成像技术对冈上肌肌腱损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合超微血流成像(SMI)技术对冈上肌肌腱损伤的诊断价值。方法选择疑似冈上肌肌腱损伤患者90例,经关节镜探查,最终确诊冈上肌肌腱损伤73例。关节镜探查前,所有患者行MRI、高频超声联合SMI技术检查。观察冈上肌肌腱损伤患者超声声像特征。以关节镜探查结果为金标准,比较MRI检查与高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度和准确度。结果 90例疑似冈上肌肌腱损伤患者中,高频超声联合SMI技术诊断冈上肌肌腱损伤75例,其中轻度18例、中度31例、重度26例。轻度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱纹理稍紊乱、局部回声减低,肱骨大结节完整、无撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号稍增多;中度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为肌腱部分撕裂征象,部分病例可见滑囊面局限性变薄、肌腱部分撕裂、关节面局限性变薄、肱骨大结节处骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号增多;重度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱完全撕裂,撕裂处明显变薄,两端增厚,三角肌与肱骨头之间无正常肌腱回声,两者直接相贴,部分病例可见肩峰下滑囊不同程度积液、肱骨大结节处不同程度骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号明显增多。以关节镜探查结果为金标准,MRI检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为98.6%,特异度为88.2%,准确度为96.6%;高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为97.2%,特异度为76.4%,准确度为93.3%。两种检查方法诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频超声联合SMI技术对冈上肌肌腱损伤具有较高的诊断价值,可作为冈上肌肌腱损伤的常规检查方法之一。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年5月我院收治的良性甲状腺结节患者116例,采用随机数字表法分为两组,对照组应用传统切除术治疗,研究组应用超声引导下微波消融术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、甲状腺相关激素水平、并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P<0.05),血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均高于对照组(P<0.05);研究组喉返神经损伤、术后出血、甲状腺功能低下并发症低于对照组(P<0.05)。结论彩超引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节住院、手术时间短,出血量少,对甲状腺功能影响小,并发症少,临床上值得推广应用。

肝脏弹性模量值与四种无创血清评分系统对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度诊断的效果评价

目的研究实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量的肝脏弹性模量值(EI)及四种常用纤维化评分指标[天冬氨酸转氨酶一血小板比值指数(APRI)、Forns指数、S指数、FIB-4]评估慢性乙型肝炎患者肝脏明显纤维化的临床意义。方法运用SWE技术对2016年5月至2018年7月我院120例经超声引导下肝脏穿刺活检证实的慢性乙型肝炎患者,测量其肝脏EI,同时抽血检测患者的血清生化指标,计算患者的APRI、Forns指数、S指数和FIB-4。根据患者肝组织病理检查结果将其纤维化程度分为S0-S4,若≥S2者定义肝脏有明显纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝脏弹性模量值、四种纤维化评分指标对肝脏明显纤维化的诊断价值。结果肝脏EI与肝纤维化程度分级有较好的相关性(r=0.776,P<0.05)。肝脏EI与四种纤维化评分指标诊断肝脏明显纤维化的ROC曲线下面积分别为:0.86、0.68、0.72、0.74、0.72。结论肝脏EI可以作为一种无创评估肝脏纤维化程度的指标,其数值与纤维化评分指标具有明显的相关性,其评估肝脏纤维化的敏感性及特异性较四种纤维化评分指标高,能够对肝脏纤维化程度进行定性评估,为临床诊断及治疗提供依据。

脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的关系

目的检测基底节脑出血患者血清脑肠肽Ghrelin和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达情况,并探讨其表达水平与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的相关性。方法选取2016年1月~2018年2月潍坊医学院附属医院确诊并住院治疗的80例基底节区脑出血患者为基底节脑出血组,并选取同期在该院神经内科进行常规检查的人群75例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达水平;采用脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)分析患者神经功能缺损情况;根据Rankin量表(MRS)对患者进行MRS评分,分析患者预后不良情况发生率。结果基底节脑出血组血清脑肠肽Ghrelin表达水平显著低于对照组,ICAM-1表达水平显著高于对照组(均P<0.05);高Ghrelin者CSS评分显著低于低Ghrelin者,高ICAM-1者CSS评分显著高于低ICAM-1者(均P<0.05);高Ghrelin者预后不良发生率明显低于低Ghrelin者,高ICAM-1者预后不良发生率明显高于低ICAM-1者(均P<0.05);Logistic分析显示,血清Ghrelin表达水平为基底节脑出血患者发生死亡或残疾的保护因素,血清ICAM-1表达水平是影响基底节脑出血患者发生死亡或残疾的独立危险因素。结论脑肠肽Ghrelin在基底节脑出血患者中的表达水平明显降低,ICAM-1表达水平明显升高,两者参与基底节脑出血的发生及发展,且其表达情况与患者神经功能缺损及预后密切相关,提示脑肠肽Ghrelin和ICAM-1可作为基底节脑出血预后评估的潜在生物学指标。

彩色多普勒超声观察慢性砷中毒肾损伤患者肾血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声对慢性砷中毒致肾损伤的诊断及肾血流动力学观察。方法选择2018年1月至2019年4月滨州市人民医院收治的职业性慢性砷中毒患者作为研究对象,按照患者是否并发肾损伤将患者分为肾损伤组(26例)、无肾损伤组(48例)。检测两组患者肾功能指标[血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN),尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)]水平,彩色多普勒超声法检测肾血流动力学指标[收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)],并分析肾功能指标与肾血流动力学的相关关系。结果肾损伤组患者SCr、BUN、尿β2-MG以及血β2-MG水平[(136.28±21.05)μmol/L,(8.03±1.04)mmol/L,(157.48±25.63)μg/L,(3.97±1.12)mg/L]均高于无肾损伤组[(108.42±26.49)μmolL,(5.36±0.97)mmol/L,(127.42±18.95)μg/L,(2.35±0.84)mg/L,t=4.625、11.022、5.740、7.028,P均<0.05]。肾损伤组患者主肾动脉及小叶间动脉Vmax、Vmin[(50.34±13.42)、(18.13±5.21),(12.31±3.82)、(4.08±1.15)cm/s]均低于无肾损伤组[(75.32±16.52)、(29.83±7.05),(17.22±5.07)、(6.03±1.93)cm/s,t=6.833、7.084、4.657、4.775,P均<0.05],肾损伤组患者主肾动脉及小叶间动脉RI(0.71±0.06,0.68±0.10)显著高于无肾损伤组(0.62±0.080.56±0.08,t=5.017、5.634,P均<0.05)。主肾动脉、小叶间动脉Vmax、Vmin值与SCr、BUN、尿β2-MG、血β2-MG呈显著负相关(P均<0.05),主肾动脉、小叶间动脉RI与SCr、BUN、尿β2-MG、血β2-MG呈显著正相关(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声可有效反应慢性砷中毒患者肾损伤状况,肾损伤患者肾血流灌注降低、血流阻力增大,且与肾脏损伤程度密切相关,值得临床关注。

超声弹性成像技术联合血清uPA检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值分析

目的探讨超声弹性成像技术联合血清尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法选取2018年5月至2019年5月于滨州市人民医院接受手术治疗的甲状腺微小结节(直径在0.2~2.5 cm)患者150例(共160个结节)作为观察对象。其中经术后病理确诊为良性结节患者69例(共76个良性结节,良性组),恶性结节患者81例(共84个恶性结节,恶性组)。同期选取健康体检者40例作为对照组。术前所有观察对象均进行超声弹性成像检查,以术后病理检查结果作为"金标准",观察超声弹性成像特征,进行评分,并与病理检查结果作比较。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清uPA含量,比较单独超声弹性成像技术、血清uPA检测及二者联合检查诊断的灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果共检测150例良恶性甲状腺结节患者(共160个结节),超声弹性成像技术的灵敏度为97.37%(74/76),特异度为85.71%(72/84),准确性为91.25%(146/160),Kappa值为0.726。恶性组患者0~2分的比例显著低于良性组,3、4分的比例显著高于良性组(P均<0.05)。与对照组比较,良、恶性组血清uPA含量显著上升(P均<0.05);与良性组比较,恶性组血清uPA含量显著上升(P<0.05)。联合检查的AUC为0.869,95%置信区间(CI)为0.789~0.949,联合检查最佳截点为uPA=982.16 mU/L,灵敏度为0.646,特异度为0.575。单独超声弹性成像技术的AUC为0.814,95%CI为0.721~0.907,联合检查的AUC高于单独超声弹性成像技术。结论超声弹性成像技术联合血清uPA检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值高于单独超声弹性成像技术。

3D-iMSDE脉冲MR神经成像判断腮腺内面神经及腮腺导管与肿瘤解剖关系的价值

目的探索三维改良运动敏感平衡驱动(3D-iMSDE)脉冲MR神经成像序列对不同类型腮腺肿瘤、腮腺内面神经及腮腺导管的立体结构显示情况,以指导手术计划的制定.方法本研究为前瞻性研究.对30名健康志愿者及40例腮腺肿瘤患者分别进行3D-iMSDE序列、三维T2加权快速梯度回波(3D-T2-FFE)序列扫描.入组腮腺肿块患者均经颌面外科医师查体或经超声或其他影像检查发现.对志愿者iMSDE、T2-FFE序列显示的面神经主干与其一级分支及腮腺导管的显示情况独立评分.并比较两序列影像图上面神经及腮腺导管的信号强度比(SIR).对40例腮腺肿瘤患者,分析iMSDE及T2-FFE序列图像,比较两种方法对面神经及腮腺导管与肿瘤关系的显示情况,并与术中解剖所见及术后病理结果对照.对iMSDE及T2-FFE两序列的图像评分进行两样本Wilcoxon符号秩检验;对SIRN、SIRD分别进行配对样本t检验.两种方法显示面神经、腮腺导管及面神经、腮腺导管与肿瘤关系的比较采用χ^2检验.结果 30名健康志愿者双侧腮腺内面神经及腮腺导管的评分,在iMSDE序列上分别为(4.20±0.55)、(4.17±0.59)分,在T2-FFE序列上分别为(3.13±0.57)、(3.07±0.52)分, iMSDE序列图像评分均高于T2-FFE序列,差异具有统计学意义(Z=-6.197,P<0.05).面神经、腮腺主导管在iMSDE序列图像的SIR均高于T2-FFE序列,差异具有统计学意义(t值分别为10.772、11.586,P值均<0.05).40例腮腺肿瘤患者共41处病变,与术中解剖对比,iMSDE、T2-FFE序列显示面神经及其一级分支与肿瘤关系的正确率分别为87.8%(36例)、53.7%(22例),显示腮腺主导管与肿瘤关系的正确率分别为92.7%(38例)、73.2%(30例),两者差异均具有统计学意义(χ^2值分别为9.725、5.513,P值均<0.05).iMSDE序列中,36例面神经及其一级分支(颞面干、颈面干)与肿瘤的关系得以正确显示, 38例腮腺主导管显示结果较为理想.结论 3D-iMSDE MR神经成像序列能够正确显示腮腺内面神经与腮腺导管及其与腮腺肿瘤的位置关系.