风湿免疫性疾病患者医院感染分析

目的探讨风湿免疫性疾病患者医院感染的危险因素,以有效降低患者医院感染率,减轻患者病痛,促进患者早日康复。方法回顾性分析2011年2月-2014年2月医院风湿免疫科收治的173例风湿免疫疾病患者临床资料,调查发生医院感染部位、病原菌及其相关危险因素。结果 173例患者中发生医院感染25例,感染率为14.5%;医院感染部位主要为上呼吸道、下呼吸道、泌尿道,分别占40.0%、16.0%、12.0%;感染病原菌主要为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占28.0%和24.0%;危险因素主要为免疫抑制剂应用,占60.0%,其次为营养不良及静脉置管,分别占12.0%;糖尿病、引流管、肝硬化所占比例较小,分别为8.0%、4.0%、4.0%。结论医院应深入分析风湿免疫疾病患者医院感染危险因素,并采取有效措施控制医院感染的发生。

IL-6介导JAK/STAT信号通路在胶原诱导性关节炎大鼠抑郁发生中的作用机制研究

目的:研究IL-6介导Janus蛋白酪氨酸激酶/信号转导及转录激活子(JAK/STAT)信号通路在胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠抑郁发生中的作用及对突触可塑性的影响。方法:56只SD大鼠取10只设为健康组,其余46只建立CIA模型,建模成功37只,取10只设为CIA模型组,其余建立CIA伴抑郁模型,建模成功22只随机分为CIA伴抑郁模型组、干预组,各11只。干预组采用抗白介素-6受体(IL-6R)单克隆抗体溶液腹腔注射,剂量40 mg/kg,健康组、CIA模型组、CIA伴抑郁模型组腹腔注射等量乳酸钠林格氏液。采用ELISA法测定血清IL-6水平;HE染色观察各组海马组织病理变化,采用电子显微镜观察突触界面结构变化,比较各组海马突触可塑性;采用Western blot测定海马组织JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白相对表达量,比较p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3。结果:CIA模型组血清IL-6水平高于健康组(P<0.05),CIA伴抑郁模型组高于CIA模型组、健康组(P<0.05),干预组低于CIA模型组、CIA伴抑郁模型组(P<0.05),高于健康组(P<0.05)。HE染色结果显示,CIA模型组细胞层次减少,结构模糊,部分发生核固缩、核深染变化,CIA伴抑郁模型组神经元细胞病变更为明显,干预组有所改善。电镜观察显示,CIA模型组突触结构部分溶解,界限较为清晰,突触囊泡多,CIA伴抑郁模型组变化更为明显,干预组有所改善。CIA模型组突触后致密物厚度(PSD)、活性区长度均小于健康组(P<0.05);CIA伴抑郁模型组PSD、活性区长度小于CIA模型组、健康组(P<0.05);干预组PSD、活性区长度大于CIA模型组、CIA伴抑郁模型组(P<0.05),小于健康组(P<0.05);CIA模型组海马组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3高于健康组(P<0.05),CIA伴抑郁模型组高于CIA模型组、健康组(P<0.05),干预组低于CIA模型组、CIA伴抑郁模型组(P<0.05),高于健康组(P<0.05)。结论:IL-6介导JAK/STAT信号通路参与CIA伴抑郁进展过程,下调IL-6可抑制CIA抑郁并发症的进展,可能通过阻断JAK/STAT信号通路改善海马组织病理变化及海马突触界面结构变化,减轻突触可塑性损伤发挥作用。

抗CD137L单抗对再生障碍性贫血T细胞亚群及细胞因子诱生水平的影响及意义

目的探讨抗CD137L单克隆抗体阻断CD137/CD137L信号通路对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)T淋巴细胞亚群及单个核细胞体外诱生细胞因子水平的影响,及其在AA免疫治疗中的作用和意义。方法采用流式细胞术及ELISA方法,分析AA患者经抗CD137L单抗刺激前后骨髓T淋巴细胞亚群及单个核细胞诱生细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-10的变化。结果 AA患者经抗CD137L单抗诱导后骨髓CD3+、CD4+、CD8+、CD25+T细胞比值显著降低(P<0.05),而对照组T细胞亚群几无影响。抗CD137L使再障患者骨髓单个核细胞IL-2、IFN-γ水平降低,但较正常对照组升高(P<0.05),使IL-10水平升高,但较正常对照组仍显著降低(P<0.05)。结论抗CD137L单抗可使AA患者T细胞亚群恢复或接近正常,使免疫状态得到改善,亦可使体外骨髓单个核细胞(BMMNC)中IL-2、IFN-γ水平下降,IL-10水平提高,具有重要意义。

系统性硬化患者血尿β2-微球蛋白含量临床意义

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对系统性硬化(systemic sclerosis,SSC)早期肾损伤的评价意义。方法血尿β2-MG的检测采用酶免分析法。结果本组实验中患者尿β2-MG、血β2-MG含量明显高于健康对照组,虽然SSC患者尿β2-MG升高,但肾受累组与无肾受累组尿β2-MG水平无统计学差异,然而肾受累组血β2-MG水平与无肾受累组比较差异显著。结论血β2-MG是诊断SSC早期肾小球及肾小管损伤的有效指标。

用长春新碱治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 :探讨用长春新碱治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜的临床效果。方法 :对2011年4月~2013年2月期间我院收治的68例系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为观察组和对照组,每组各有34例患者。我们给对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,给其使用长春新碱进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗前后尿蛋白、ANA(滴度比)、抗dsDNA、C3和C4的水平以及其治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后的血小板水平。结果 :在治疗前,两组患者的尿蛋白、ANA、抗dsDNA、C3和C4水平相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者尿蛋白、ANA抗dsDNA、C3和C4的水平均较治疗前有明显的改善,其中观察组患者尿蛋白、ANA、抗dsDNA、C3和C4水平的改善幅度明显大于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者血小板的水平相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗1周后、治疗2周后和治疗4周后,两组患者的血小板水平均有明显的提高,其中观察组患者在治疗1周后、治疗2周后和治疗4周后血小板水平提高的幅度均明显大于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用长春新碱治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜疗效确切,可有效地缓解患者的临床症状,提高其血小板水平,而且安全性较高。此疗法值得在临床上推广使用。

系统性红斑狼疮孕妇胎儿心脏超声检查的临床价值分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于孕龄期女性的自身免疫性疾病。对于SLE孕妇,母体内IgG型抗Ro/SSA、La/SSB或U1-RNP抗体可经胎盘进入胎儿体内,从而诱发获得性自身免疫性疾病,抗Ro和抗La阳性患者可出现婴儿先天性心脏传导阻滞,该病病情严重,死亡率高,部分婴儿需要安装永久性心脏起搏器以维持心脏功能。本组对43例SLE孕妇胎儿行心脏超声检查,旨在探讨其临床应用价值。

白介素7在原发性干燥综合征患者唇腺组织中的表达及其临床意义

目的探讨白介素7(IL-7)在原发性干燥综合征(pSS)患者唇腺组织中的表达及其与唇腺组织中淋巴细胞浸润和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白的相关性。方法选择2005年3月—2012年10月滨州市人民医院风湿免疫科门诊及住院的pSS患者30例为pSS组,另选择同时期颌面部创伤和唇腺囊肿患者5例为对照组。采用免疫组织化学法检测唇腺组织中IL-7的表达情况,采用HE染色法检测唇腺组织中淋巴细胞浸润情况。分析IL-7与唇腺组织中淋巴细胞浸润及ESR、CRP、免疫球蛋白的相关性。结果 IL-7阳性产物定位于胞质,呈棕黄色,主要表达于导管、腺泡上皮细胞及淋巴细胞浸润灶。pSS组29例呈阳性表达,阳性表达率为97%,对照组1例呈阳性表达,两组IL-7阳性表达率比较,差异有统计学意义(P=0.013)。IL-7阳性细胞数与淋巴细胞浸润灶数呈正相关(r=0.807,P<0.01),与ESR呈正相关(r=0.546,P<0.01),与CRP、IgG、IgM、IgA无相关性(P>0.05)。结论 IL-7在pSS患者唇腺组织中呈高表达,表达情况与淋巴细胞浸润及ESR相关,高表达的IL-7可能在pSS唇腺组织的破坏及发病过程中起重要作用。

IL-22在结缔组织病中的作用研究进展

Th17和Th22细胞是两个新兴的Th细胞亚群,Th22细胞主要分泌白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-13(IL-13)等细胞因子和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),其中最重要的是IL-22。IL-22是白细胞介素-10(IL-10)细胞因子家族成员,在自身免疫性疾病、肿瘤、感染等发生发展过程中都发挥着不同程度的作用。结缔组织病是一组累及骨、关节、肌肉、血管、韧带等结缔组织的自身免疫性疾病,目前病因尚不明确。IL-22作为一种新型的细胞因子,在结缔组织病发病中的作用备受关注,如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。文章就IL-22在常见的结缔组织病中的研究现状做一综述。

血清抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿关节炎心血管并发症相关性的研究

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体与心血管并发症的相关性。方法选取RA患者78例，其中并发心血管并发症40例，单纯RA38例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清抗CCP抗体滴度，免疫比浊法检测类风湿因子（RF）滴度，并分析两者与RA合并心血管并发症的关系。结果单纯RA组抗CCP抗体阳性率为74．6％，RA并发心血管病变组抗CCP抗体阳性率为87．3％；RA并发心血管病变组与单纯RA组不同抗CCP抗体滴度发病率差异有统计学意义（χ2=5．07、9．04、6．48，均P〈0．05）；单纯RA组患者RF阳性率为76．5％，RA并发心血管病变组患者RF阳性率95．8％，两组差异有统计学意义（χ2=33．41，P〈0．05）；两组不同RF滴度发病率差异有统计学意义（χ2=26．05、34．14，均P〈0．05）。RA并发心血管病变患者抗CCP抗体与RF进行Spearman相关分析，结果表明两者无明显相关性（r=0．301，P=0．174）。结论RA并发心血管并发症以老年患者多见，高滴度抗CCP抗体和RF可能与RA患者合并心血管并发症的发生与发展密切相关。

风湿性疾病继发淀粉样变临床分析

目的总结风湿性疾病继发淀粉样变的临床资料,分析其临床特点、诊断与治疗。方法对诊断为风湿性继发淀粉样变的全部住院病例进行回顾性临床分析。结果在10例继发淀粉样变的病人中,其原发病分别为原发性干燥综合征5例,结缔组织病2例,系统性红斑狼疮1例,强直性脊柱炎1例,结节性多动脉炎1例。由风湿疾病至继发淀粉样变平均病程7.5年,肾脏为其主要累及器官,表现为蛋白尿(5例),其次累及肺、肝脏、腓肠神经、泪腺、颌下腺,胸膜。7例病人应用免疫抑制剂治疗,3例对症治疗。结论干燥综合征继发淀粉样变并不少见,当出现与疾病不相符的肾脏损害时要想到肾淀粉样变的可能,应用免疫抑制剂+强的松治疗是有效的。

阿达木单抗-肿瘤坏死因子抑制剂在难治性反应性关节炎治疗中的效果评价

目的 探讨应用阿达木单抗-肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗难治性反应性关节炎的临床效果.方法 选择我院于2013年1月至2014年1月收治的60例难治性反应性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组均为30例.对照组使用安慰剂联合甲氨蝶呤（MTX）进行治疗,观察组则以阿达木单抗-TNF抑制剂联合MTX进行治疗.比较两组患者的生活质量评分,据此分析阿达木单抗-TNF抑制剂治疗难治性反应性关节炎的效果.结果 两组治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）;观察组治疗后评分生理职能为（39.55 ±7.73）分、躯体疼痛为（40.18 ±8.02）分、情感职能为（38.38±9.14）分,社会功能为（40.48±77.72）分、精力评分为（49.35±6.76）分、精神健康为（44.15±6.51）分、总体健康为（40.00±8.39）分,对照组治疗后评分生理职能为（35.38±11.13）分、躯体疼痛为（37.14±5.64）分、情感职能为（31.88±13.78）分,社会功能为（33.64±9.03）分、精力评分为（46.71±10.83）分、精神健康为（40.67±10.45）分、总体健康为（35.75±9.61）分,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2.18、2.55、3.31、2.39、4.92、2.32、2.65,P均＜0.05）.结论 阿达木单抗-TNF抑制剂对难治性反应性关节炎有着良好的应用效果,可以有效改善患者的生活质量,减少不良反应的发生率,值得临床推广.

系统性红斑狼疮患者合并活动性巨细胞病毒感染58例临床分析

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染的系统性红斑狼疮（SLE）患者临床特征。方法在1064例住院的SLE患者中，筛选到被活动性CMV感染者58例，回顾性分析其临床资料并探讨其临床特征。结果发热47例，其中38例发热为惟一表现；肝功能损害5例，呼吸道症状3例，血液系统异常2例，脑病1例，分别占8．6％、5．1％、3．4％、1．7％；另11例（19％）不明原因原发病活动而经检查发现CMV感染。58倒中2例死亡，3例放弃治疗出院不久死亡。其余经治疗病情好转出院。结论SLE患者被CMV感染是临床常见的合并症，由于其无特异性征象，常被漏诊。因此，对不明原因发热及难治性SLE患者，建议做CMV的相关检查以利诊治。

环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗难治性狼疮肾病36例的临床疗效

目的观察环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗难治性狼疮肾病（RLN）的效果。方法选择确诊为RLN的患者36例，将环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗前后的血清白蛋白，血清补体c3、C4，系统性红斑狼疮活动指数及尿蛋白变化作为观察指标并进行比较，观察环磷酰胺和来氟米特的不良反应。结果治疗前血清白蛋白（20．17±4．09）g／L、补体c3（0．40±0．19）g／L、补体C4（0．08±O．03）g／L、系统性红斑狼疮活动指数16．06±4．17、尿蛋白（9．79±3．42）g/24h，治疗后12个月分别为（38．10±5．16）g／L、（0．78±0．11）g／L、（0．16±0．13）g／L、4．01±1．24、（1．14±0．59）g／24h，治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗过程中出现不良反应共22例，均未影响正常治疗，经对症处理后，不良反应逐渐好转消失。结论环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗RLN疗效较满意，耐受性普遍良好。

系统性红斑狼疮合并妊娠42例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者合并妊娠对母婴结局的影响。方法42例SLE合并妊娠的患者随机分成A组（选择性妊娠）30例和B组（随意妊娠）12例，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果足月分娩A组29例（96．7％），B组1例（8．3％）；SLE病情活动A组8例（26．7％），B组12例（100％）；早产A组O例（0），B组5例（41．7％）；引产A组l例（3．3％），B组4例（33．3％）；另外B组尚有流产1例、死胎1例。新生儿体质量（平均）A组为3081g，B组2418g。结论SLE合并妊娠患者母体及胎儿相关疾病发生率增高，选择合适妊娠时机及积极控制SLE病情是改善母婴结局的关键措施。

健康管理对老年糖尿病患者血糖监测依从性的影响

目的探讨加强健康管理对老年糖尿病患者血糖监测依从性的影响。方法选取老年糖尿病患者85例，随机分为实验组（42例）和对照组（43例）。两组患者均给予普通的常规管理，内容包括血糖监测的知识和操作；实验组在此基础上加强健康管理。记录和比较加强健康管理前后两组患者的血糖监测及得分情况；加强健康管理前和加强健康管理后12个月发放健康调查简表评价患者血糖的监测依从性。结果加强健康管理后患者的自我血糖监测依从性及血糖监测记录依从性实验组明显优于对照组（P〈0．05），血糖监测知识的掌握状况明显好于对照组（P〈0．05），患者自我管理的依从性明显好于对照组（P〈0．05）。结论加强健康管理较常规管理方法相比患者血糖监测和记录的依从性显著得到了提高，同时还使老年糖尿病患者的血糖监测知识及技能得到了提高，并提高了老年糖尿病患者的自我管理能力。

人参皂苷对系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-23的影响

目的 探讨人参皂苷对系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-23的影响.方法 将86例系统性红斑狼疮患者按照数字表法随机分为两组,对照组43例,观察组43例,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用人参皂苷,两组均治疗3个月.评价系统性红斑狼疮活动性指数（SLEDAI）、血清补体3（C3）、IL-17和IL-23.结果 治疗后,两组SLEDAI均有明显降低,观察组较对照组降低更明显（t=2.73,P＜0.05）;血清C3均有明显升高,观察组较对照组升高更明显（t=3.04,P＜0.05）;血清IL-17和IL-23均有明显降低,观察组较对照组降低更明显（t=2.13、3.06,均P＜0.05）.不良反应发生率对照组25.6％,观察组7.0％,两组差异有统计学意义（x2=4.89,P＜0.05）.结论 人参皂苷可以明显降低系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-23的表达.

系统护理干预对系统性红斑狼疮的作用

目的探讨系统护理干预对系统性红斑狼疮（SLE）的作用。方法2010年1月至2012年6月36例SLE患者，提供系统护理干预（传统护理＋心理护理、生活护理和健康指导）为护理干预组；以2009年以前传统护理的36例SLE为对照组，比较两组结果。结果病情缓解出院护理干预组34例，对照组23例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；随访时护理干预组复发4例；对照组8例，两组相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论护理干预有助于SLE患者的治疗，可降低复发率。

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压临床对比分析

目的对比分析并探讨系统性红斑狼疮（SLE）继发肺动脉高压症（PAH）患者的临床特征。方法在我科住院的93例SLE患者按入选标准筛查出PAH组24例和非PAH组69例，对比分析两组患者的临床特征和检测结果数据。结果临床特征方面，两组患者雷诺现象、运动后呼吸困难、肺间质病变和多浆膜腔积液比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与非PAH组比较，PAH组实验室检测血小板减少、高滴度抗RNP抗体、球蛋白升高、C3减少、类风湿因子升高和循环免疫复合物增多，差异有统计学意义（P〈0．05），其中循环免疫复合物增多明显（P〈0．01）。结论SLE继发PAH患者总体预后不良，早期诊断及早期药物干预有望逆转或者延缓病情的进展。彩色多普勒超声心动图是进行PAH的筛查和疗效监测的有效手段。雷诺氏症、肺间质病变、高滴度抗RNP抗体等均是PAH发病的相关因素和危险因子。轻中度患者的PAH与SLE活动性相关。

S100A8/A9与系统性红斑狼疮动脉粥样硬化相关性分析

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中髓样相关蛋白8/9(S100A8/A9)的水平,研究其与SLE患者炎症指标、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、疾病活动度等指标的关系及SLE患者早发动脉粥样硬化(AS)与其血清中S100A8/A9水平之间的相关性。方法选定诊断明确的SLE患者51例,确定为观察组,健康对照组则选定同期50例健康查体者。利用酶联免疫吸附法测定其血清中S100A8/A9水平。同时空腹状态下检测C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。利用超声检测所有选定的观察组以及健康对照组的IMT。同时收集所有研究对象的SLE疾病活动性指数(SLEDAI)。最后采用Pearson分析SLE患者血清中S100A8/A9水平变化及与其与各项指标的关系,其中主要分析S100A8/A9与IMT之间的相关性。结果(1)观察组血清S100A8/A9水平高于健康对照组(P<0.05)。(2)观察组IMT值高于健康对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析示S100A8/A9与LDL-C,CRP,IMT,SLEDAI呈正相关(P<0.01),同时IMT与LDL-C,CRP呈正相关(P<0.01),与其它项目未见明显相关性。结论S100A8/A9不仅与SLE患者的病情活动密切相关,可以反映SLE病情活动,同时也在SLE早发AS的发病机制中发挥一定作用,有望成为协助诊断SLE及其相应并发症的潜在生物标志物。