人工全髋与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析

目的研究人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的效果,为临床提供参考。方法选取2015年1月至2020年1月滨州市第二人民医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组患者实施人工全髋置换术,对照组患者实施人工半髋置换术。比较两组患者的治疗效果、手术和住院指标及髋关节功能。结果观察组患者的治疗效果优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、骨折愈合时间及手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者术后14 d、28 d及3个月髋关节功能评分量表(Harris)评分均高于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折治疗中采取人工全髋置换术,取得显著效果,与人工半髋置换术相比,具有多种优势,值得临床应用。

骨填充网袋与球囊椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景:目前国内外的学者对骨填充网袋与球囊椎体后凸成形临床特点研究资料较少,在缓解疼痛、纠正后凸畸形和恢复椎体高度等方面的疗效以及骨水泥渗漏的发生率方面存在较大的争议。目的:比较骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点。方法:将90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分成2组:椎体后凸成形组45例,采用球囊椎体成形治疗;骨填充网袋组45例,采用骨填充网袋治疗。术后随访时间均大于3个月,观察两组之间在缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度等方面的疗效,以及骨水泥渗漏的发生率。结果与结论:(1)缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度:所有患者术后24 h内疼痛均明显缓解,两组在缓解疼痛方面效果相似(P>0.05),在恢复椎体高度方面椎体后凸成形优于骨填充网袋(P<0.05);在骨水泥渗漏方面骨填充网袋组优于椎体后凸成形组(P<0.05)。(2)结果说明:骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折各有优势,但镇痛效果相似。

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的研究

目的观察老年髋关节周围骨折围术期使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果。方法将2007年7月至2011年7月的105例老年髋关节周围骨折的患者分为低分子肝素组(65例)和常规治疗组(40例),常规治疗组和低分子肝素组都行物理疗法预防下肢静脉血栓,低分子肝素组加用低分子肝素预防。比较两组患者下肢静脉血栓形成的情况和凝血相关指标的状态。结果低分子肝素组发生血栓事件的患者有4例(6.15%)。常规治疗组形成血栓的患者有13例(32.5%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、10d的血红蛋白改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋关节周围骨折的患者采用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成疗效十分理想。

四肢骨折病人血浆D-二聚体测定的意义

目的 :了解四肢骨折病人在伤后 2～ 3d(第一阶段 ) ,8～ 10d(第二阶段 ) ,两个阶段中血浆D -二聚体 (D -dimer ,DD)水平测定的意义。方法 :随机各选择 5 0例本院骨科上肢、下肢骨折住院病人 ,组成A(上肢 )、B(下肢 ) 2组 ,于伤后第一阶段和第二阶段用ELISA法测定血浆DD水平。结果 :A、B 2组第一阶段血浆DD水平相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,A、B 2组第二阶段血浆DD水平相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;A组第一、二阶段比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,B组第一、二阶段比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :B组病人第二阶段其血浆DD水平明显高于本组第一阶段和A组第一、二阶段 ,提示下肢骨折病人第二阶段血凝状态明显增高 ,应注意预防血栓形成。

原甲板回置用于甲床损伤Ⅰ期修复

目的 :探讨用原甲板回置治疗手指甲床损伤的效果。方法 :回顾性总结 2组甲床损伤类型相似的病例 ,对不同手术方法治疗后的结果并进行比较。结果 :术后无感染病例 ,原甲板回置组的优良率 (94 .7% )高于凡士林纱布覆盖组 (6 9.6 % )。结论 :原甲板回置治疗手指甲床损伤是一种较好的方法 ,术者对甲床解剖、生理及病理的熟知与手术技巧。

手指血管球瘤(附7例报告)

目的 :探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果。方法 :回顾性总结 7例经手术切除的手指血管球瘤 ,6例位于甲床 ,1例位于指腹侧方 ,平均年龄 34 .2岁。疼痛是最主要症状 ,触压、遇冷可加重。甲下蓝斑 6例 ,X线片指甲骨压迹 1例。MRI检查 1例。手术采取拔甲后显微镜下瘤体摘除。结果 :术后病理证实为血管球瘤 ,平均随访 41个月 ,无指甲营养不良、残余痛及复发病例。结论 :诊断一般通过临床表现均可做出。MRI可明确瘤体的大小、精确的位置并为外科手术提供帮助。显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法。

早期训练对髋关节与股骨头置换术后病人功能恢复的影响

目的探讨早期功能训练对髋关节与股骨头置换术后功能恢复的影响。方法将45例行髋关节和股骨头置换手术的病人随机分为两组,观察组23例采用早期系统训练指导方法,对照组22例采用常规护理方法。结果术后2周及3个月观察组病人关节活动及功能恢复均优于对照组(均P<0.01),并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期功能训练能改善关节功能,减少术后并发症,促进康复。

Pilon骨折患者的手术治疗

目的探讨手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 1999年5月至2003年9月收治Pilon骨折患者38例,随访29例,其中男25例,女4例;年龄17～62岁,平均35.6岁.开放骨折8例,闭合骨折21例,其中有腓骨骨折24例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.8例开放骨折患者,均急诊行清创复位内固定术,拉力螺钉固定外加石膏固定3例,普通钢板固定2例,骨外固定架固定3例.闭合骨折21例,行拉力螺钉固定11例,行克氏针内固定后辅以石膏固定3例,行解剖钢板固定5例,行加压钢板固定2例.急诊进行手术19例,10～16 d后手术10例.综合进行踝关节功能评分.结果本组29例,随访最短者6个月,最长者4年,平均2.9年.疗效评分参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优11例,良13例,可3例,差2例,优良率为82.8%.结论手术治疗Pilon骨折的临床疗效满意,但并不一定必须急诊手术.

溶盘术并发神经根损伤临床观察

目的 :探索胶原酶溶盘术并发神经根损伤的原因。方法 :对 6个临床病例的症状、体征及影像资料和治疗反应进行总结分析。结果 :全部病例均于施术后发生剧烈腰腿痛 ,吗啡类镇痛效果不明显 ,疼痛持续半个月 ,同时逐渐出现神经根性损害 ;神经营养药物及松解术治疗效果不好。结论 :胶原酶溶盘术所致神经损伤是一种严重的根性化学伤 ,恢复困难。为减少神经并发症的发生 ,溶盘术指征要严格为非破的间盘突出症。

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的 探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果 功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论 空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 。

解剖型钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎性骨折

目的 :总结股骨下端复杂粉碎性骨折解剖型钢板植骨固定的临床特点、效果。方法 :2 0例病人按AO分类 ,C2 型 1 1例 ,C3型 9例 ,合并髌骨骨折 7例。解剖型钢板固定的同时根据骨缺损情况行髂骨、腓骨植骨 ,观察疗效。结果 :所有病例随访 1 0～ 2 4个月 ,骨折全部愈合 ,按Schatzker的疗效评定标准 ,优 1 4例 ,良5例 ,可 1例 ,优良率为 95 %。结论 :解剖型钢板植骨术是治疗股骨下端C2 。

血清MMP-9与DMD骨骼肌纤维化的相关性分析

目的探讨血清MMP-9与DMD骨骼肌纤维化的关系。方法收集DMD、BMD患者腓肠肌组织和非抗凝血以及正常儿童非抗凝血,对腓肠肌肌组织行HE染色观察骨骼肌基本病理改变,Masson染色观察骨骼肌纤维化程度,进行免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白过氧化物酶连结（SP）法观察MMP-9在肌肉组织中的分布情况。非抗凝血行ELISA法进行血清MMP-9、TIMP-1、TGF-β1浓度测定,并将DMD组按病情分为〈5岁、5～9岁组、〉9岁组。结果 DMD组纤维化程度比BMD组高（P〈0.05）;在DMD患者中,〈5岁组、5～9岁组、〉9岁组间纤维化程度差异均有统计学意义（P〈0.05）,且纤维化程度与患儿年龄成正相关（r=0.694,P〈0.05）;MMP-9存在于DMD骨骼肌中,且在巨噬细胞浸润的部位表达增强;在DMD患者中,〈5岁组、〉9岁组与〈5岁组相比,血清MMP-9浓度降低（P〈0.05）,5～9岁组与〉9岁组相比,血清MMP-9浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;9岁前的DMD患者,血清MMP-9浓度与年龄成正相关（r=0.6118,P〈0.05）。结论血清MMP-9浓度在一定程度上反映了DMD病情变化,可作为评估DMD病情变化及DMD早期治疗效果的指标。

第三代可吸收棒治疗Mason-Ⅲ型桡骨头骨折35例的临床疗效分析

目的探讨应用第三代可吸收棒治疗Mason-III型桡骨头骨折的临床疗效。方法选取我院2011年8月~2015年2月间收治的35例Mason-III型桡骨头骨折患者为研究对象,应用第三代可吸收棒交叉固定。术后石膏固定3~6周后,开始肘关节功能锻炼,按Broberg和Morrey的肘关节功能评分评价肘关节功能。结果随访6~18(11.3±5.6)个月,35例Mason-III型桡骨头骨折患者中:术后评分90.2±5.1,其中优23例,良10,中1例,差1例,优良率达94.28%。结论通过临床观察研究,应用第三代可吸收棒治疗Mason-III型桡骨头骨折可避免二次手术,是一种安全、有效的方法,具有较高的临床应用价值。

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳与脱位

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在治疗寰枢椎不稳与脱位的临床效果。方法:总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的21例寰枢椎不稳病例临床资料。结果:完全复位13例,部分复位6例,原位固定2例。无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症。随访3-21个月,平均6.7个月,X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合。脊髓功能有7。5提高到13分。结论:寰枢椎椎弓根螺钉固定可使寰枢椎不稳与脱位获得即刻和长期稳定,方便术后护理和功能锻炼,临床效果好。