DIP支付方式改革背景下医疗机构精细化管理的探讨

随着近年来我国医改的不断深化,按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式的逐步推广普及,为医院医保得以形成精细化管理模式提供了有力参考依据。DIP支付方式本身对促进医疗技术创新、强化医疗诊治能力、加快医院高质量发展有着不可取代的积极作用,同时这也是医保效能可以得到充分发挥的基础条件。实践期间主要是将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以DIP为主的多元复合支付方式。建立起现代化的数据治理机制,形成数据采集、存储、使用的规范和标准。逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。加强基于病种的量化评估,使医疗行为可量化、可比较。形成可借鉴、可复制、可推广的经验,为下一步在更大范围推广打好基础。文章将对DIP支付方式改革背景下医院医保精细化管理进行全面分析,并结合实际做好相应整理和总结。

基于间断时间序列分析DIP改革对医疗费用的影响——以山东省滨州市为例

目的:本研究评估滨州市DIP改革前后患者住院费用的变化,并比较DIP政策在二级及以下医疗机构和三级医疗机构之间的效果差异,旨在基于真实世界数据评估医保政策效果,并为政策持续优化提供证据。方法:选取滨州市2020年10月至2023年12月的以急性心内膜下心肌梗死为主要诊断住院患者费用数据,采用间断时间序列模型分析DIP政策执行前后患者住院费用的变化趋势,并通过Spearman相关分析探究构成费用对住院总费用变化的贡献程度。结果:分析显示,改革前急性心内膜下心肌梗死住院患者的总费用及各部分费用均无显著变化;DIP改革后短期内,总费用呈每月降低2152.25元的趋势(P<0.05),长期来看无显著变化,但DIP改革后住院总费用和医疗服务费相关性最高(r=0.881)、和耗材费相关性最低(r=0.757)。就不同级别医疗机构来看,二级及以下医疗机构改革前总费用无显著变化,改革后的瞬间降费效果明显,长期来看每月降低297.918元(P<0.05),主要来源于检查检验费、医疗服务费和耗材费;三级医疗机构改革前后总费用并无显著变化。结论:滨州市DIP政策在短期内对住院费用降低有显著影响,长期无显著变化;DIP的实施优化了住院费用结构,在一定程度上体现了医疗服务价值;二级及以下医疗机构对DIP政策较为敏感。

滨州 “双通道”管理 确保谈判药品用得上

国家医保谈判药品(以下简称谈判药品)落地涉及广大参保患者切身利益,对更好满足临床需求,提升医保基金使用效能具有重要意义。为确保谈判药品买得到、可报销、用得好,山东省滨州市医疗保障局于2022年6月印发《关于进一步完善国家医保谈判药品“双通道”供应保障机制的通知》,积极探索本地化的谈判药品落地路径。

抽样调查在疫情常态化防控措施中的应用思考

全球疫情仍处于高发期,各国疫情形势迥异。在疫苗作用未充分显现、国际疫情形势不明朗的情形下,“外防输入,内防反弹”成为我国疫情防控的重要目标,疫情防控进入常态化阶段。经过一年多积极有效的防控,我国疫情防控取得决定性的胜利,但仍面临潜在挑战,全球疫情多发仍给“外防输入”工作带来极大挑战。核酸检测是疫情防控筛查的有效手段,探讨了核酸检测抽样调查方法的特点,并综合中国疫情防控特点,提出了抽样调查方法在疫情防控中的应用前景及预期效果。