·论手术后乳糜腹水的肠内营养支持治疗

目的:回顾性分析手术后并发乳糜腹水的营养支持治疗。方法:4例病人在腹部手术后10d左右腹腔引流液变成乳白色,乳糜试验阳性,诊断为乳糜腹水。前2例病人给予全肠外营养支持,7～10d后给予自制的低脂肪肠内营养支持:蛋白质为70～100g/d(1.0～1.7g/kg.d-1),葡萄糖、蔗糖或市售营养米粉为250～320g/d,非蛋白质热量为70～80kJ/(kg.d);后2例病人直接给予无脂肪肠内营养支持。监测腹水引流量及其三酰甘油浓度和乳糜试验的变化。结果:4例病人诊断为乳糜腹水并应用营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,三酰甘油的浓度显著下降,引流量逐渐减少。除1例病人死于多器官功能障碍外,其余3例病人均于20～30d治愈出院。结论:应用低脂肪肠内营养支持治疗乳糜腹水,是一种廉价、有效的方法,联合应用肠外营养支持,有助于提高治疗效果。