CT引导下微波消融治疗孤立肾T1a期肾癌的疗效和安全性

目的:分析CT引导下经皮微波消融术治疗孤立肾T1a期肾癌的近期临床疗效。方法:收集15例共16个孤立肾T1a期肾癌患者,均行CT引导下经皮微波消融治疗,并在术后1、3、6个月及以后每6个月行CT或MRI增强扫描随访。收集患者术前、术后1 d的血肌酐水平等,分析微波消融的成功率、局部复发率、存活率和并发症等。结果:16例中透明细胞癌13例,乳头状癌3例,肿瘤均完全消融。在随访时间(中位数24个月)内,未出现肿瘤复发或严重并发症。消融治疗前和消融后第1天的血肌酐未见明显变化。肿瘤特异性生存率为100.0%(15/15),1、2、3年总生存率为100.0%、93.3%、93.3%。结论:经皮穿刺微波消融是治疗孤立肾T1a期肾癌的一种安全有效的方法,消融时应充分考虑肿瘤的大小和位置。

风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用价值体会

目的研究风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用价值。方法研究选取2018年1月-2018年9月我院接收134例急诊科患者,纳入患者采用随机数字表法均分,设为观察组及对照组,每组67例。对照组:常规护理管理;观察组:在常规护理管理上进行风险管理联合绩效考核。结果管理后,与对照组的治疗总有效率76.12%相比较,观察组治疗总有效率92.54%显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05。结论风险管理联合绩效考核应用于医院急诊科护理管理中,可有效提升治疗疗效,提高患者的日常生活能力,使护理工作人员与患者建立良好的护患关系,达到医院护理管理质量的目标,值得在临床中应用与推广。

低剂量CT检查在青少年肺部疾病诊断中的作用

青少年在进行肺结核与肺癌的诊断和治疗过程中,需要进行多次CT扫描,以此进一步显示机体病变情况。但多次CT扫描会累积辐射剂量,引发患者对健康安全问题的担心。CT是目前医疗中最主要的诊断工具之一,而低剂量螺旋CT是为解决CT高辐射的主要方法。

超声引导下经皮肝穿刺冷循环微波和冷循环射频治疗肝癌的临床比较

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺冷循环微波(MW)和冷循环射频(RF)2种肝癌治疗方法的临床应用。方法:2004年9月—2009年1月,经皮肝穿刺冷循环MW治疗肝癌300例(MW组),共479个结节,直径0.9～11.4 cm,平均(5.8±2.2)cm。2002年4月—2009年1月,经皮肝穿刺冷循环RF治疗肝癌130例(RF组),共231个结节,直径2.2～10.1 cm,平均(5.3±1.9)cm。总结上述2种肝癌治疗方法的临床研究结果,对MW和RF的局部疗效、生存率、并发症等作初步比较分析。结果:单针穿刺消融的范围(以肝脏增强CT扫描评估消融范围)两者相同,均为长轴4.0～4.5 cm,横轴3.3～3.5 cm的类椭圆体。肿瘤完全坏死率MW组为84.1%(403/479),RF组为88.7%(198/231),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P>0.05)。1年存活率:MW组为89.0%(267/300),RF组为90.8%(118/130);2年存活率:MW组为79.0%(237/300),RF组为80.0%(104/130),两者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。消融治疗后,MW组和RF组出现的副反应及并发症几乎相同,且发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:冷循环MW和RF都是比较理想的肝癌微创治疗手段,治疗效果相同。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是发生于中老年人的黑质变性疾病,我国65岁以上人群中PD患病率为1.7%,患病率与世界发达国家相近[1]。其典型的病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变,残存的多巴胺能神经元胞质内出现病理标志物路易小体(Lewy’s body)。主要的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状,以及嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常、抑郁等非运动症状,构音和吞咽相关肌强直还可以导致言语障碍和吞咽障碍.

电视胸腔镜在肺部小结节诊治中的应用体会

目的：评价电视胸腔镜手术诊治肺部小结节的应用效果。方法：2009年3月至2013年4月为29例肺部孤立、多发小结节（直径〈1 cm）患者行电视胸腔镜下肺部病变切除术,术中行快速病理检查,以明确诊断,指导下一步治疗方案。结果：手术均顺利完成,肺部结节的定位均在手指辅助下完成,未扩大切口。未发生围手术期死亡及严重并发症。单纯楔形切除术手术时间均〈30 min（不包括病理等待时间）,肺叶切除术手术时间45-70 min,出血量〈100 ml。术中快速冰冻病理学检查报告原发性恶性肿瘤9例,腔镜下行肺叶切除术6例、肺段切除术3例,病理诊断分别为鳞状细胞癌、腺癌。继发性恶性肿瘤9例,良性病变11例。结论：电视胸腔镜技术诊断肺部小结节具有较大优势,可明确下一步治疗方案。胸腔镜肺部小结节楔形切除术既可明确诊断、及时治疗,又可避免误诊导致的不恰当用药,与传统诊疗方法相比优势明显。

腹水超滤回输腹腔在肝炎肝硬化顽固性腹水患者治疗中的临床应用研究

目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法将76例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组。研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。结果研究组治疗后腹围、体重、24 h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好于对照组(P<0.05),研究组临床疗效明显好于对照组(P<0.01)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法 ,作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择。

强化健康教育对小儿哮喘护理效果及对喘急性发作次数的影响分析

目的探讨强化健康教育对小儿哮喘护理效果及对喘急性发作次数影响。方法收集我院2017年11月至2018年6月90例小儿哮喘患儿,随机将患儿分组,对照组予护理常规操作,干预组予强化健康教育。比较结果。结果干预组满意状况、肺功能指标情况、喘急性发作次数、家长对于哮喘机制的了解、家长对哮喘治疗方法的认知、疾病恶化概率方面相较于对照组更好,P<0.05。结论小儿哮喘者实施强化健康教育效果好,可改善肺功能指标情况、喘急性发作次数,减少疾病恶化概率。

耳鼻喉科疾病治疗中电子鼻咽喉镜的应用价值分析

目的:对电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病治疗中的应用价值进行分析。方法:选取本院耳鼻喉科就诊的86例患者,所有患者均采用日本PENTAX EB-1570型电子鼻咽喉镜进行检查,其监视器采用的是SONY彩色监视器。其中对患者咽喉部进行检查,需要采用1%丁卡因在其表面进行3次麻醉;对患者鼻腔进行检查,采用1%丁麻液在其双侧进行3次喷洒。结果:经过检查,确诊19例患者为声带息肉,12例患者为声带小结,6例患者为声带囊肿,患者均在电子鼻咽喉镜下成功实行摘除术。另外对31例患者成功进行了鼻部检查,对12例患者成功进行了耳膜穿孔检查。结论:电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病中的应用,不但有效提高了疾病诊断准确率,同时还对其手术治疗成功率进行了一定的提高。因此,可以说电子鼻咽喉镜是一种操作简单,使用安全的耳鼻喉科疾病检查工具,可以在临床中进行广泛使用。

创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响

目的探讨创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响。方法 74例严重创伤诊断患者,按照双盲法随机分配原则分为对照组和实验组,每组37例。对照组患者给予常规护理方式,实验组患者在常规护理方式的基础上给予急救护理干预。对比两组患者实施不同护理方案后的临床指标。结果实验组患者的抢救成功率为86.49%,明显高于对照组的56.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的有效抢救时间(45.81±17.91)h明显短于对照组的(64.33±18.39)h,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总满意度97.30%明显高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重创伤患者给予创伤急救护理干预,能够有效缩短患者的抢救时间,提高抢救成功率,使得严重创伤患者的病情得到科学控制,对患者身体质量的提升具有至关重要的现实意义,值得临床推广与应用。

宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用

目的评价宫颈环扎术在宫颈机能不全中的有效性和安全性。方法对我院2007年1月至2012年1月168例宫颈机能不全的孕妇行宫颈环扎术治疗。结果明显延长孕周,提高新生儿存活率,降低围生儿的死亡率。结论宫颈机能不全是导致晚期流产和早产的常见原因,选择适宜的时机进行宫颈环扎术是有效手的治疗术方法。

腺样体肥大对儿童生长发育的影响及手术治疗的价值探讨

目的分析腺样体肥大(AH)对儿童生长发育的影响,探讨手术治疗腺样体肥大的临床价值。方法选择2012年1月至2012年12月于我院接受治疗的32例AH患儿作为研究对象,视为研究组(n=32);同时选择同时期的32例健康儿童作为对照组(n=32);对比分析研究组、对照组以及研究组术前与术后1年的身高、体质量和智力情况。结果对照组的身高和体质量无论是在术前还是在术后1年均优于研究组(P<0.05);术后1年,研究组较术前的各项智力指标均有改善(P<0.05),研究组与对照组仅在言语理解方面存在劣势(P<0.05)。结论腺样体肥大(AH)对儿童生长发育的影响显著,采用手术治疗AH能够有效改善AH对儿童生长发育的不利影响。

荆防败毒散加味配合耳穴干预表皮生长因子抑制剂相关皮肤毒性

目的探讨荆防败毒散加味配合耳穴方法干预表皮生长因子抑制剂(EGFRIs)相关皮肤毒性的疗效。方法选择应用吉非替尼、厄洛替尼的恶性肿瘤患者120例,随机分成两组。治疗组80例,采取荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法治疗EGFRIs所致皮肤毒性,对照组40例,不给予药物治疗。观察两组皮肤毒性分级的变化及疗效。结果治疗组患者治疗前后皮肤毒性分级变化比较有差异(P<0.05),治疗后治疗组和对照组毒性分级变化比较有差异(P<0.05);对照组总有效率37.5%,治疗组88.8%,两组总有效率比较有差异(P<0.05)。结论荆防败毒散加味配合耳穴贴压疗法干预EGFRIs相关皮肤毒性,可有效的降低皮肤毒性,有效率高,值得临床推广。

循证护理在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨循证护理在经尿道前列腺电切术的方法。方法对照组46例,对照组50例。结果两组患者发生膀胱痉挛及护理工作满意度方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理可有效减少术后并发症的发生,营造和谐的护患关系。

导乐分娩配合间断吸入笑气镇痛的效果观察

目的探讨采用导乐分娩联合产程活跃期应用笑气镇痛对分娩方式、分娩结局的影响。方法选择2005年6月至2006年5月拟经阴道试产的初产妇180例随机分为两组:观察组(行导乐加活跃期吸入笑气镇通分娩)90例;对照组(行单纯导乐分娩)90例,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等情况。结果观察组的产程活跃期及总产程明显缩短,阵痛强度评分、阴道助产及剖宫产率明显降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩联合产程活跃期吸入笑气镇痛效果好、缩短产程、使用简便,对母儿均无不良影响,值得临床推广应用。

双黄连注射液治疗96例急慢性咽喉炎的临床疗效分析

目的探讨双黄连注射液在治疗急慢性咽喉炎上的临床疗效,为临床用药提供科学依据。方法将在我院接受治疗的192例急慢性咽喉炎患者随机分为双黄连组96例和对照组96例。双黄连组进行静脉滴注双黄连注射液治疗,对照组进行静脉滴注庆大霉素注射液治疗,对双黄连注射液的临床疗效及安全性进行分析研究。结果双黄连组的临床总有效率高达93.75%,明显高于对照组,具有显著性差异P<0.05。此外双黄连注射液的安全性也远远高于庆大霉素注射液并具有显著性差异P<0.05。结论在治疗急慢性咽喉炎的临床应用上,双黄连注射液疗效显著,是一种值得在临床上大力推广的药品。

重度颅脑损伤患者早期康复护理效果的观察

目的探讨重度颅脑损伤患者的早期康复护理方法,观察其对患者预后的整体效果影响。方法将48例重度颅脑损伤患者随机划分为常规护理组与早期康复护理组,每组人数24例,根据分组对常规护理组实施常规护理措施,对早期康复护理组在常规护理的基础上,进一步实施早期康复护理措施。结果在分组护理下,早期康复护理组的生活活动能力、肢体运动功能、神经功能均显著优于常规护理组,对比差异具有统计学意义。结论对重度颅脑损伤患者在常规护理的基础上,进一步实施早期康复护理,可从整体上显著改善患者预后,值得加强临床推广与实践。

米非司酮+甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究

目的研究分析米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗宫外孕的临床效果。方法 100例宫外孕患者,按照随机方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组单纯性的甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗时间;治疗前和治疗后7 d的妊娠囊直径和血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、血β-HCG转阴时间;不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗有效率92.0%显著高于对照组的68.0%,治疗时间(21.4±5.1)d短于对照组的(26.0±6.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的妊娠囊直径和血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d的妊娠囊直径和血β-HCG水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的血β-HCG转阴时间为(14.5±5.3)d,明显短于对照组的(22.0±5.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),部分患者身上出现2种或者2种以上的不良反应。结论米非司酮与甲氨蝶呤联合对宫外孕的治疗效果确切有效,能将患者的病程显著缩短并且保留剩余功能,值得在临床应用中的推广。

鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆氏进路和鼻侧切术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效对比观察

目的研究三种手术方式治疗鼻腔鼻宾内翻性乳头状瘤疗效。方法选择2008年3月至2013年1月我院收治的109例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行研究。按照随机数表法，随机分为3组，分别采用鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆氏进路和鼻侧切术三种手术方式对患者进行治疗，每组分别为41例、35例33例。结果术后，发现鼻内镜联合柯-陆氏进路组中Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（14．3％）明显低于鼻内镜组（22．2％），两组比较有统计学意义（P〈0．05）；鼻内镜组中II级、Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（1015％、22．2％）明显低于鼻侧切术组（27．8％，28．6％），两组比较有统计学意义（P〈0．05）。术后，发现三组患者的术后并发症发生情况有显著性差异（p〈0．05），鼻内镜纽中II级患者的术后并发症发生率（10．5％）明显低于鼻侧切术组患者（22．2％），两纽比较有统计学意义（p〈0．05）。鼻内镜联合柯-陆氏进路纽中II级患者的术后并发症发生率（10．5％）明显低于鼻侧切术组患者（22．2％），两组此较有统计学意义（P〈0．05）。鼻内镜纽中III级患者的术后并发症发生率（11．1％）明显低于鼻内镜联合柯．陆氏进路组（14．3％），两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜手术在III级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的治疗中，效果良好。对于III级鼻腔鼻赛内翻性乳头状瘤的患者进行治疗，鼻内镜联合柯-陆氏进路效果良好。