微创内镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的优势与局限

腰椎间盘突出症(JLDH)是脊柱外科最常见的疾病之一,是导致慢性腰腿痛的常见原因。随着医学科学与技术水平的发展,除了经典的开放式减压手术外,微创技术已成为治疗腰椎间盘突出症的一大重要发展方向。现阶段的临床应用中,微创内镜手术技术用于治疗该疾病主要包括椎间盘镜技术(MED)和经皮椎间孔镜技术(PTED)。与传统开放式手术方式对比,毫无疑问内镜技术的应用具有对组织破坏程度轻、术中出血少以及术后恢复快等一系列明显优势;然而,脊柱内镜技术也有着手术适用范围较传统开放式手术窄,对术者的操作要求也更为严苛等局限性。虽然同为微创内镜技术,MED与PTED技术的原理和适应症亦不相同,本文旨在对两种技术进行详细对比、总结作一综述。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的应用解剖学及影像学研究现状

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的疾患之一[1],近些年发展起来的经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症有损伤小、出血少、对脊柱破坏小等优点[2],适应症广泛.PELD经历了从YESS[3]到TESSYS[4]的发展,由间接减压方式发展至直视下减压.国内也发展出多种手术技术,如周跃的靶向技术,张西峰的简氏技术,白一冰的BEIS技术等,这些新技术丰富了PELD的内涵.系统的应用解剖学数据库、先进的影像学技术可以提高术中定位精度,减少暴露时间,降低术中并发症,是该技术快速发展的基础.本文查阅近些年来椎间孔镜技术相关区域的应用解剖学及影像学方面的研究并进行综述.