重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡的危险因素分析

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及患者院内死亡的影响因素,为提高治疗效果及改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析滨海县中医院于2019年1月至2022年11月收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分成对照组(55例,接受常规有创机械通气治疗)和观察组(55例,接受有创-无创序贯机械通气治疗),分析对照组、观察组患者的临床疗效;根据治疗效果将所有患者分为存活组(90例)、死亡组(20例),对死亡组、存活组患者的临床资料进行整理归纳并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选影响重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的危险因素。结果与对照组比,观察组患者总机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、住院时间均更短,死亡率更低;单因素分析结果显示,与死亡组比,存活组患者年龄更小,存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、有多重耐药感染、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分的患者占比均更低,血清降钙素原(PCT)评分及多器官功能障碍评分(MODS)评分更低,血清白蛋白(ALB)水平更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素(OR=4.783、4.669、1.772、1.718、1.752、1.096、4.195、4.586,均P<0.05)。结论相较于有创机械通气治疗,有创-无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果,缩短患者总机械通气时间与住院时间,降低院内死亡率;且年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素,临床上应加强对相关指标的监测,实施相应干预措施,改善患者预后。

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能与炎症指标的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气后对其呼吸功能、肺功能、炎症指标的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法选取2019年3月至2022年3月于滨海县中医院就诊的60例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(根据患者临床表现接受扩张支气管、平喘、吸氧等对症支持治疗)和观察组(在对照组的基础上加用无创机械通气治疗),各30例。两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后呼吸力学、肺功能、炎症指标的变化。结果治疗后,观察组患者临床总有效率较对照组升高;与治疗前比,治疗后两组患者吸入氧浓度(FiO_(2))、气道峰压(PIP)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及全血白细胞计数(WBC)水平均降低,且观察组低于对照组;潮气量(VT)、吸气/呼吸周期时间比(Ti/T)、肺活量(VC)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗,可调节患者呼吸力学指标,明显改善患者肺功能,同时进一步减轻炎症反应,提高临床治疗效果。