慢性乙型肝炎患者外周血Th17/Treg和Th1免疫失衡研究

目的:探讨Th17、Treg和Th1细胞免疫失衡在慢性乙型肝炎(CHB)发病中的作用。方法:采用荧光定量PCR检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17、Treg和Th1细胞的特异性转录因子RORC、Foxp3和T-bet的mRNA表达,ELISA分析CHB患者PBMCs培养上清液中白细胞介素(IL)-17、IL-21和血清IL-6、IL-1β的水平,PCR检测外周血HBV DNA;生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)。结果:与正常对照组相比,CHB患者PBMCs中RORC mRNA、IL-17、IL-21水平明显升高(P<0.01);RORC mRNA与ALT呈正相关,与T-bet mRNA呈负相关;T-betmRNA与ALT呈负相关,外周血中IL-6、IL-1β水平也明显增高(P<0.01);Foxp3 mRNA与HBV DNA正相关。结论:Th17和Treg、Th1细胞免疫功能失衡与CHB病情密切相关。

肝硬化伴发上消化道出血47例临床观察

目的探讨肝硬化伴发上消化道出血常见病因及临床治疗效果。方法回顾分析2009年8月至2011年4月诊治的肝硬化伴发上消化道出血47例患者临床资料。结果经胃镜检查出血原因以食管静脉曲张破裂为主,占53.19%(25/47)。其次为门脉高压性胃病、消化性溃疡,分别占19.15%(9/47)、12.77%(6/47)。47例患者总止血有效率89.36%(42/47)。结论肝硬化患者上消化道出血原因主要有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等,及时给予综合治疗可有效控制出血、降低病死率。

C反应蛋白在严重肝病继发感染诊治中的临床意义

目的观察C反应蛋白(CRP)在严重肝病继发感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法对78例继发感染的重型肝炎和肝炎肝硬化患者的血清CRP进行了测定。结果78例继发感染患者的CRP均高于感染前,差异有统计学意义。经药物控制感染后,CRP水平均迅速下降,但仍高于感染前水平。结论CRP水平的变化对于观察重型肝炎、肝硬化失代偿患者是否发生感染,指导抗感染治疗,估计预后有重要的临床价值。

苦参素治疗干扰素不适的老年丙型肝炎18例观察

目的观察苦参素治疗干扰素不适的老年丙型肝炎的效果。方法37例老年丙型肝炎患者分为两组,两组均常规静脉滴注甘利欣、维生素类及对症治疗、支持治疗,治疗组给予苦参素100ml,静脉滴注,1次/d,疗程3个月。结果治疗组ALT复常率94.4%,对照组52.6%,两组有显著性差异(P<0.05)。HCV-RNA转阴显效率治疗组55.6%,对照组5.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参素对干扰素不适的老年丙型肝炎患者疗效确切。

酒精肝的临床症状及治疗分析

目的:探索酒精肝的临床症状及水飞蓟宾对酒精肝的治疗分析。方法:总结并分析了2006年3月至2010年7月期间来我院治疗的87例患者临床资料,87例患者分为两组,治疗组采取水飞蓟宾胶囊,对照组常规治疗。结果:采取水飞蓟宾胶囊治疗后,44例患者中显效23例,总有效率为88.6%,而对照组43例患者中显效7例,总有效率为67.4%。结论:水飞蓟宾治疗酒精肝疗效显著,值得推广。

肝硬化对患者的伤害及治疗分析

随着人们生活习惯的不规律和生活方式的改变，我国肝硬化患者的发病率逐年呈上升趋势。很多人对肝硬化的发病原因及危害性还存在着困扰。从临床医学上讲，肝硬化的危害包括全身、消化道、并发症等几个方面。早期肝硬化症状较轻，对人们的日常生后和工作没有影响，危害不明显。但是，晚期肝硬化危害严重，会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，导致多种病发症的发生，危及患者生命。所以正确的了解和认识肝硬化的恶危害，唤起患者对肝硬化的治疗和预防十分必要。

肝硬化并发糖尿病44例临床分析

目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,总结治疗经验。方法对44例肝硬化并发糖尿病的临床资料进行分析,并与40例单纯肝硬化患者的疗效作对比。结果肝硬化并发糖尿病患者"三多"症状不典型。自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率为33.3%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗后发生SBP患者的腹水吸收率与对照组比较,差异有统计学意义。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,积极治疗原发肝病及饮食治疗是主要治疗措施。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性

目的探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取滨海县人民医院2015年10月—2016年10月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、清蛋白)及生活质量评分,观察患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,清蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效确切,可明显改善患者的肝功能,提高生活质量,且安全性高。

不同HBeAg状态下乙肝肝硬化患者病毒载量、肿瘤标记物变化的意义

目的探讨乙肝肝硬化患者乙肝e抗原(HBeAg)与病毒载量(HBV-DNA)、肿瘤标记物的关系及检测意义。方法选择2015年1月至2018年10月本院就诊的乙肝肝硬化患者200例,根据HBeAg检测结果分为阳性组96例,阴性组104例,比较两组患者HBV-DNA、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBIL)、糖抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌坯抗原(CEA)水平。结果 HBeAg阳性患者HBV-DNA、AST、ALT水平均高于HBeAg阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);HBeAg阳性患者血清TBIL与阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.005);HBeAg阳性患者血清CA125、CA199、CEA水平均高于HBeAg阴性组,差异具有统计学意义(P>0.05);经多元线性回归分析,血清AST、ALT、CA125、CA199与HBV-DNA水平呈正相关性(P<0.05),CEA、TBIL与HBV-DNA水平相关性不明显(P>0.05)。结论 HBeAg阳性患者病毒复制更加活跃,高病毒载量与患者肝功能损伤具有显著的相关性。

慢性乙型肝炎患者外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)调节性T细胞比例的变化及临床意义

目的探讨外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)调节性T细胞(Treg)比例在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的变化及临床意义。方法选取2018年3-11月在滨海县第二人民医院传染科诊治的无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者28例为携带组,CHB患者28例为CHB组。同时选取28例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。采用流式细胞仪分析外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例。比较各组肝功能相关指标、HBVDNA、外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例、外周血单个核细胞(PBMC)中叉头状转录因子P3(FoxP3)mRNA水平,以及血清白细胞介素(IL)-10、IL-35、转化生长因子(TGF)-β1水平。分析CHB患者外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例与肝功能相关指标、HBV-DNA、PBMC中FoxP3 mRNA水平,以及血清IL-10、TGF-β1、IL-35水平的相关性。结果与对照组、携带组相比,CHB组总胆红素(TBIL)、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,携带组、CHB组外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例、PBMC中FoxP3 mRNA水平及血清IL-10、TGF-β1、IL-35水平均明显升高,且CHB组均高于携带组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHB患者外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例与PBMC中FoxP3 mRNA水平,血清IL-10、TGF-β1及IL-35水平均呈正相关(r=0.568、0.537、0.377、0.484,P<0.05);CHB患者外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例与TBIL、HBV-DNA、ALT水平呈正相关(r=0.536、0.570、0.443,P<0.05)。结论外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例升高可能在CHB患者疾病发展过程中发挥了重要作用。

消化内科常见疾病及其治疗方法

目的:研究消化内科的常见疾病的特点及最佳治疗方法。方法:随机抽取某院2013年6月~12月的门诊患者128例,对其病症及治疗进行分析。结果:治疗效果良好,98例治愈,21例明显好转,9例治疗效果不明显,无一例死亡,患者满意度达到95%以上。结论:消化内科常见疾病的治疗应在健康教育的基础上进行,其治疗效果会更加显著。同时,降低了一些消化内科疾病的复发几率及患者的死亡率,促进了患者的身心健康,提高了大众的生活质量及生活幸福指数。

新型隐球菌脑膜炎46例

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及治疗方法。方法对我院1999年1月至2009年10月收治的46例新型隐球菌脑膜炎患者临床及预后资料进行回顾性分析。结果46例患者中合并其他疾病者21例,占45.7%;15例患者在病前有明确的鸽子接触史,占32.6%;有误诊史16例。所有患者均给予系统治疗,有3例患者入院2周后由于经济原因放弃治疗出院,并失去随访,其余43例患者以两性霉素B联合5-氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗。结果10例痊愈,14例好转,10例转院失访,11例死亡,病死率24.2%,未愈1例。结论新型隐球菌脑膜炎误诊率高,各种原因所致的免疫缺陷是引发隐脑的主要危险因素;尽早明确诊断、联合两性霉素B与5-FC抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键。

中西医结合治疗肝硬变腹水35例

中西医结合治疗肝硬变腹水３５例吴瑟夫江苏省滨海县人民医院传染科２２４５００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｚｈｏｎｇｘｉｙｉｊｉｅｈｅｌｉａｏｆａＡｓｃｉｔｅｓ／ｚｈｏｎｇｘｉｙｉｊｉｅｈｅｌｉａｏｆａＣａｐｔｏｐｒｉｌ...

中西医结合治疗淤胆型肝炎20例

中西医结合治疗淤胆型肝炎２０例吴瑟夫江苏省滨海县人民医院传染科２２４５００主题词肝炎／中西医结合疗法胆汁郁积／并发症活血祛淤利胆酚妥拉明／治疗应用Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｔｉｓ／ｚｈｏｎｇｘｉｙｉｊｉｅｈｅｌｉａｏｆａｃｈｏｌｅｓｔ...

甲型肝炎并发脑膜脑炎7例临床分析

自Bromberg等1982年报告甲型肝炎合并脑膜脑炎首例以后,国内已有少数报道。我科于1989年1月～1994年7月收治甲型肝炎并发脑膜脑炎7例,现报告分析如下。