前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗早期慢性肾病的疗效分析

目的探讨前列地尔联合丹参酮ⅡA对早期慢性肾病的影响。方法选取2014年1月--2015年1月收治的96例早期慢性肾病患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组32例。A组患者给予前列地尔治疗,B组给予丹参酮ⅡA治疗,C组给予前列地尔和丹参酮ⅡA联合治疗。对3组患者的临床治疗效果进行评价,同时观察并统计3组患者治疗后不良反应的发生率。结果三组患者治疗后24 h尿蛋白、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均有改善,C组最为明显,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A组总有效率为81.25%,B组总有效率为87.50%,C组总有效率为96.88%。A组和B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗中A组不良反应总发生率为12.5%,B组为9.375%,C组为9.375%,三组比较不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论前列地尔联合丹参酮ⅡA对早期慢性肾病疗效显著,且不良反应少,值得临床推广与应用。

尿毒清治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察尿毒清治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:36例慢性肾衰竭(CKD-3,4期)患者随机均分成治疗组和对照组各18例,对照组予西医常规治疗,治疗组西医常规治疗的基础上加用尿毒清治疗,治疗12周为1个疗程,观察两组治疗后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果:治疗组治疗后BUN,Scr,Ccr明显下降,临床症状明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以尿毒清为主的中西医结合治疗方法能延缓慢性肾衰竭的进展。

江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全的患病率及其相关因素调查

目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且年龄≥18周岁的人群,分析CRI[估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的流行病学特征。采用多因素Logistic回归法分析CRI的相关影响因素。结果395541名居民最终完成人口学登记、体格检查及实验室检测,年龄为(55.34±15.12)岁,男性190258人(48.1%)。该地区成年人群CRI的粗患病率为2.04%(8065/395541,95%CI 2.00%~2.08%),年龄、性别标准化CRI的患病率为1.22%(95%CI 1.18%~1.25%),女性年龄标准化患病率[1.47%(4676/205283,95%CI 1.42%~1.52%)]高于男性[0.95%(3389/190258,95%CI 0.91%~1.00%)]。CRI的患病风险与年龄呈强烈的正相关(每增加10岁,OR=2.449,95%CI 2.402~2.497)。与<30岁人群相比,60~69岁、70~79岁和≥80岁人群发生CRI的OR分别达到3.827(95%CI 3.010~4.864)、12.004(95%CI 9.457~15.239)和44.636(95%CI 35.187~56.622)。女性(OR=1.142,95%CI 1.083~1.203)、收缩压增加(每增加10 mmHg,OR=1.062,95%CI 1.048~1.076)、心率增加(每增加10次/min,OR=1.071,95%CI 1.044~1.098)、三酰甘油增加(每增加1.33 mmol/L,OR=1.140,95%CI 1.119~1.162)、空腹血糖升高(5.6~6.9 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.158,95%CI 1.086~1.233;≥7 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.387,95%CI 1.296~1.484)及中心性肥胖(OR=1.126,95%CI 1.068~1.187)均是CRI的独立影响因素。结论江苏省滨海县年龄及性别标准化CRI的患病率为1.22%。老龄、女性、中心性肥胖及三酰甘油、空腹血糖、收缩压、心率增高均是CRI的独立影响因素。

江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全发病率及危险因素分析

目的探讨江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全(CRI)的发病率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。选取江苏省盐城市滨海县2018年1月1日—12月31日参与居民健康体检,并连续4年(截至2021年12月31日)完成每年1次体检随访的糖尿病患者为研究对象。收集患者一般资料(性别、年龄)、血液学指标[空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐],尿蛋白定性结果(阴性、微量、1+、2+或3+;其中,中等量蛋白尿定义为尿蛋白1+,大量蛋白尿被定义为尿蛋白≥2+),并根据慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。CRI诊断标准为患者肾功能不全[eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]病史持续≥3个月。终点事件设定为患者在随访期间,首次出现肾功能不全,并通过后续门诊、查询电子病历系统或电话随访,调取参与者至少2次血清肌酐水平,证实患者符合CRI诊断。采用Poisson回归模型计算患者CRI发病率,采用多因素Cox回归分析评估糖尿病患者发生CRI的独立危险因素。结果最终纳入8244例糖尿病患者。基线时,患者年龄(62.2±9.1)岁,男性占39.3%(3238/8244)。中位随访时间为3.4(3.3,3.5)年,8.7%(715/8244)患者在随访期内发生CRI,CRI发病率为2.64(95%CI 2.60~2.67)/百人年。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=1.634,95%CI 1.389~1.921)、TG增加(每增加1 mmol/L,HR=1.044,95%CI 1.014~1.075)、FPG增加(每增加1 mmol/L,HR=1.063,95%CI 1.040~1.087)、中等量蛋白尿(HR=1.290,95%CI 1.003~1.667)及大量蛋白尿(HR=2.086,95%CI 1.645~2.644)是新发CRI风险的独立危险因素。基线eGFR水平与CRI患病风险独立负相关[每增加5 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),HR=0.623,95%CI 0.604~0.642]。结论社区糖尿病患者CRI发病率较高。女性、TG及FPG的升高、中等及大量蛋白尿、低eGFR与新发CRI风险独立相关。

血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将32例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为2组,治疗组16例,采用血液透析滤过联合血液透析治疗。对照组16倒,接受常规血液透析治疗,共治疗12周。结果治疗组有5例皮肤瘙痒症状完全消失,8例皮肤瘙痒症状明显减轻,1例皮肤瘙痒症状无明显改善,有效率81.3%,对照组所有患者经过(HD)治疗后有1例皮肤瘙痒症状完全消失,7例皮肤瘙痒症状无明显改善甚至加重,有效率只有25%。结论血液透析滤过能有效地改善患者的皮肤瘙痒症状。

简易腹水浓缩回输法治疗顽固性大量腹水的临床观察

目的:探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法:用血液透析装置,在腹腔内形成回路,用单超或超滤与透析相结合的简易方法,行腹水浓缩回输。结果:15例患者经治疗后,8例腹水消失,所有患者临床症状明显改善,浮肿减轻、腹围减少、血浆白蛋白升高(P<0.05)。结论:该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定,无不良反应,简单易行。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析

目的观察分析尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效。方法选取该院2015年1月—2017年1月期间收治的50例尿毒症性周围神经病变患者,按照不同治疗方式随机分为实验组(25例,采用常规血液透析治疗)和对照组(25例,采用左卡尼汀联合血液透析治疗),对比两组患者治疗总有效率以及治疗前后腓总神经、胫神经、正中神经等指标变化。结果实验组治疗有效24例,对照组治疗有效18例,实验组患者治疗总有效率96.0%显著高于对照组72.0%,两组总有效率差异有统计学意义(χ~2=6.612,P<0.05)。两组患者治疗后胫神经、正中神经、腓总神经等感觉神经传导速度相对治疗前均有所增加,但实验组患者治疗后各感觉神经传导速度更优于对照组,差异有统计学意义(t=4.791、6.709、8.634,P<0.05)。结论尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效良好,可有效改善患者临床症状,有利于恢复患者感觉神经功能,可在临床上广泛推广应用。