环泊酚对老年骨科手术患者机体应激反应与中枢神经特异蛋白水平的影响

目的探讨环泊酚在骨科手术中对老年患者应激反应、认知功能的影响及用药安全性。方法选取2022年5月至2023年4月滨海县人民医院收治的70例老年骨科手术患者,以随机数字表法分为对照组(使用丙泊酚麻醉维持)与研究组(使用环泊酚麻醉维持),各35例。比较两组患者术后苏醒时间、恢复定向力时间,术前1 d和术后1 d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平、中枢神经特异蛋白(S100β),术前1 d和术后2 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,以及术后2 d内不良反应发生情况。结果研究组患者苏醒时间、恢复定向力时间均短于对照组(均P<0.05);与术前1 d比,术后1 d两组患者血清NE、E、Cor、S100β水平均升高,但研究组均低于对照组(均P<0.05);与术前1 d比,对照组术后2 d的MMSE评分降低,且术后2 d研究组MMSE评分高于对照组(均P<0.05),但研究组患者术前1 d和术后2 d MMSE评分组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各项不良反应发生情况比较,研究组患者恶心呕吐、低血压及注射痛的发生率均更低(均P<0.05),而研究组患者心动过缓发生率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较之丙泊酚,环泊酚应用在老年骨科手术患者中可有效减轻应激反应与脑损伤,且术后认知功能恢复更快,同时具有更高的麻醉安全性。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用体会

目的:外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用体会。方法:选取我院进行下肢骨科手术高龄的66例患者,以外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉为例,根据麻醉方法的不同对患者进行分组,研究组33例患者实行外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对照组33例患者实行单纯静脉全麻。比较两组患者的术后恢复效果。结果:在实施麻醉后,研究组患者术后恢复效果优于对照组,患者术后出现不良反应的概率较低,整体更佳(P<0.05)。结论:在下肢骨科手术高龄患者麻醉期间选用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉进行麻醉,安全性更高,有利于患者术后更好的恢复,值得推广。

加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中应用的临床研究

目的:评价加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中的作用。方法 :对2012年1月至2015年12月收治的55例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,男30例,女25例;年龄36~71(45.2±3.2)岁;病程1~12(4.5±1.8)个月。其中有35例患者将加速康复外科理念应用在手术治疗及围手术期管理中(研究组),同期手术治疗的20例患者作为对照组(在手术治疗及围手术期管理中未系统应用加速康复外科理念)。手术方式采用前路颈椎间盘切除减压融合内固定(ACDF)38例,后路行单开门椎管扩大成形减压术(单开门)17例。比较两组患者的术后离床活动时间、住院天数;术前、术后1、7、30 d和术后6、12个月分别以日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估神经功能和疼痛改善情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18(14.3±1.5)个月。两组患者在年龄、性别、手术方式、术前JOA评分、VAS评分等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后离床活动时间3~8(5.54±1.54)h;术后住院天数3~12(5.62±1.59)d;对照组术后离床活动时间24~48(18.80±4.78)h;术后住院天数为7~17(9.85±1.94)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1、7、30 d的JOA评分、VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后6、12个月的JOA评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者住院和随访期间无神经功能恶化、血肿、切口感染、内固定松动等并发症;对照组出现2例切口浅表感染,经换药2周愈合;但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速外科康复理念运用于脊髓型颈椎病的手术治疗,能够促进患者早期康复,缩短术后住院时间,提高患者对手术的满意度。

加速康复外科理念在胸腰椎骨折手术中的应用效果

目的评价加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的75例胸腰椎骨折手术患者的临床资料,其中40例将ERAS理念应用于手术治疗中的患者被设为加速康复组,35例常规手术治疗的患者被设为常规组,比较两组的治疗效果。结果所有患者随访12~18个月,平均(15.23±2.53)个月。加速康复组的失血量、术后住院天数少于常规组,离床活动时间早于常规组(P<0.05);术后12月随访,常规组出现2例断钉,2例螺钉松动拔出,加速康复组内固定并发症发生率低于常规组(P<0.05);术后1 d、7 d、30 d、3个月,加速康复组的VAS评分低于常规组(P<0.05);术后12个月,加速康复组的伤椎Cobb角小于常规组,伤椎椎体前缘高度压缩率低于常规组(P<0.05)。结论ERAS理念运用于胸腰椎骨折手术中能够促进患者早期康复,减少内固定并发症的发生。

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中的应用价值。方法需行子宫切除术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。术前常规用药,CSEA组予CSEA麻醉,而CEA组予以CEA麻醉。观察2种麻醉方式阻滞情况,术中、术后不良反应及并发症情况,同时连续监测ECG、BP、HR和SpO2的变化。结果CSEA组麻醉优良率100%优于CEA组的80.0%(P<0.05);麻醉起效时间、阻滞完善时间及局麻用药量CSEA组均明显少于CEA组(P<0.01);术中CSEA组出现7例低血压,较CEA组为多(P<0.05)。结论CSEA用于子宫切除术麻醉效果确切,可较大程度提高手术质量。

12例肺功能显著减退患者麻醉体会

本文介绍我院自1996年以来12例肺功能显著减退的病人行胸、腹部手术的麻醉体会. 1 临床资料 本组12例,男8例,女4例,年龄41～86岁,65岁以上7例.

亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对全髋关节置换手术患者术后认知功能的影响

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对全髋关节置换手术患者术后认知功能的影响。方法 120例接受全髋关节置换手术患者,按住院单双号顺序分为研究组和对照组,各60例。研究组麻醉前给予氯胺酮+右美托咪定,对照组给予右美托咪定,余麻醉方法均相同。对比两组术前、术后10 min、手术结束时收缩压、舒张压、心率及两组麻醉清醒后简易智力评分及术后认知功能障碍发生情况。结果两组术前、术后10 min、手术结束时收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉清醒后简易智力评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定在保证全髋关节置换手术患者血流动力学稳定的同时,能明显减少术后认知功能障碍的发生。

丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸联合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较研究

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸联合麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床效果。方法选择2011年10月至2013年1月就诊的行胸部手术的老年患者48例,随机分为靶控静脉组(A组)和静吸复合组(B组),各24例,观察两组患者术前24 h、术后24、48 h的神经功能。结果两组患者生命体征平稳,简易智能量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h认知功能障碍者,A组11例(45.8%),B组13例(54.2%),差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h认知功能障碍者:A组5例(20.8%),B组9例(37.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉均用于胸部手术的老年患者,术后短期内均可出现认知功能障碍,但靶控静脉麻醉较静吸复合在麻醉恢复情况和苏醒质量上略优,建议首选。

羟乙基淀粉对脊麻剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨容量治疗对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法剖宫产产妇80例随机均分为两组,麻醉前30min从外周静脉按10ml/kg液体量分别注入6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ组)和复方乳酸钠(Ⅱ组)。然后实施重比重布比卡因7.5～10mg腰麻。于输液前(T0)、输液后(T1)、脊麻后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)记录BP、HR、SpO2、ECG。同时测定输液前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)含量。结果两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,在T2～T4时都有所下降。但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P<0.05)。输液后Hb及Hct均降低,但Fib、APTT和血栓弹性描记仪测定指标的变化均无统计学意义。结论脊麻前输入10ml/kg6%羟乙基淀粉130/0.4较复方乳酸钠液能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量,维持循环功能的稳定,对凝血系统无明显影响。

超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞穿刺对髋关节置换术后镇痛的对比分析

目的分析超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞穿刺对髋关节置换术后镇痛的对比情况。方法择取2015年1月至2017年6月我院收治的48例接受髋关节置换术病患为研究对象,将其分为2组,每组24例,A组行平行穿刺,B组行垂直穿刺,分析相关结果。结果两组病患各个时间点疼痛差异无统计学意义(P>0.05)。B组在超声成像时长以及操作时长方面比A组长,差异有统计学意义(P<0.05)。其余项目差异无统计学意义(P>0.05)。A组股内神经成功率为87.50%(21/24),B组为100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后使用曲马多量比A组少。结论超声引导下两种髂筋膜间隙阻滞穿刺均能体现出满意的穿刺效果,安全性强,髂筋膜间隙阻滞垂直穿刺,可进一步减少术后麻醉药物使用量,提升股外侧皮神经阻滞有效率,值得推广。

丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择单侧腹股沟疝患儿50例,随机分为A、B2组各25例。A组采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚、氟哌啶、芬太尼+维库溴铵静脉复合全麻。观察2组围麻醉期HR、MAP(平均动脉压)、SpO2变化及患者苏醒时间。结果本组50例患儿麻醉效果均满意,无严重并发症发生,气腹后MAP、HR都略有升高,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);放气后10minMAP、HR都恢复至基础值,SpO2与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间为(10.2±7.8)min,B组苏醒时间为(48.0±12.4)min,A组显著短于B组(P<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术,苏醒快、无不良反应,值得临床应用。

上腹部手术硬膜外阻滞时血氧饱和度的变化

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有多篇报道。氧分压是评价呼吸功能和血液氧合的重要指标,但血氧饱和度与血气分析相比具有无创、方便,且能连续观察的特点。血氧饱和度测定已广泛应用于临床。

罗哌卡因复合布托啡诺、吗啡对剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

布托啡诺是一种新合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,其主要激动κ受体,但对σ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用,具有较强的镇痛作用,主要用于术后镇痛[1-2]。罗哌卡因时效长,效能强,毒性低更适合于术后镇痛[3-4]。

咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于患儿硬膜外麻醉的临床效果观察

目的探讨和分析咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于患儿硬膜外麻醉的临床效果,总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月—2010年1月来我院就诊的临床资料完整的患儿50例,咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于患儿硬膜外麻醉,观察和记录患儿术前术后的情况以及有无躁动、恶心、呕吐等症状,观察其临床效果。结果咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于患儿硬膜外麻醉取得了较好的临床效果,术前、术后观察指标相比差异无统计意义(P>0.05)。结论咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于患儿硬膜外麻醉进行手术,镇静及镇痛的效果比较好,不良反应小,值得临床借鉴和应用。