2型糖尿病合并抑郁症的中医辨治概况

2型糖尿病合并抑郁症是2型糖尿病常见的并发症,其病机以肝郁气滞为关键。中医药治疗2型糖尿病合并抑郁症具有独特优势。通过对中药辨证论治、中医外治法(包括针灸、耳针、河车路法、推拿等)、中医运动疗法(八段锦、经络操)、分时疗法等方面进行综述,以期为2型糖尿病合并抑郁症的治疗提供更全面的临床依据。

定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的随机对照研究

[目的]通过严格设计的临床随机对照试验,观察定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效,为腰椎小关节紊乱的患者提供更为有效、成功率更高的治疗方法。[方法]将符合纳入标准的48例腰椎小关节紊乱患者随机分为试验组和对照组,每组各24例。试验组与对照组分别采用定点斜扳法和传统斜扳法两种治疗方法,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和腰椎活动度(ROM)评分、压痛值、红外热成像结果及临床疗效。[结果]治疗前两组在VAS和ROM评分、压痛值、温度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS和ROM评分、温度较治疗前下降,压痛值上升,试验组的改善幅度优于对照组(P<0.01)。治疗后试验组临床有效率为92%,优于对照组的62%(P<0.05)。[结论]与传统斜扳法相比,定点斜扳法力量集中,成功率高,可操作性强,能极大减轻患者腰部疼痛,改善腰部的活动度,对于治疗腰椎小关节紊乱具有更好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。

开郁祛痰活血汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症

目的观察开郁祛痰活血汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的有效性和安全性。方法将152例冠心病心绞痛合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组,各76例。对照组给予硝酸酯类、抗血小板类、SSRI类等西药治疗,观察组在此基础上加用开郁祛痰活血汤口服。治疗时间8周。结果观察组疾病疗效和证候积分疗效的临床总有效率分别为86.8%、93.4%,均优于对照组的70.3%、77.0%(均P <0.05);观察组中医证候总积分、汉密尔顿抑郁量表评分均大幅下降,心绞痛的发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量均明显减少,与对照组相比,均达到显著统计学差异(均P <0.01)。研究过程中未发生不良事件。结论开郁祛痰活血汤能够改善冠心病心绞痛合并抑郁症患者的心绞痛证候和抑郁状态。

维格列汀联用二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制效果及SPARC表达的影响

目的探讨维格列汀联用二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制效果及富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)表达的影响。方法选取2013年12月至2015年12月在天津市滨海新区大港中医医院就诊的2型糖尿病患者120例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例。对照组口服二甲双胍(0.5 g/d)进行治疗;观察组口服二甲双胍(0.5 g/d)联合维格列汀(50 mg/d)进行治疗。对两组患者治疗前后血糖控制效果及SPARC表达变化进行分析比较。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组[(7.24±2.59)mmol/L比(8.56±1.97)mmol/L,(5.04±0.33)%比(6.88±0.07)%,(13.62±0.87)mmol/L比(15.41±0.98)mmol/L](P<0.01)。治疗后,观察组尿糖低于对照组[(13.62±0.87)mmol/L比(15.41±0.98)mmol/L](P<0.01)。治疗后,观察组餐后C肽及SPARC水平均低于对照组[(4.61±1.42)μg/L比(5.51±1.81)μg/L,(3.89±0.77)μg/L比(4.85±0.48)μg/L](P<0.01)。观察组低血糖发生率低于对照组[3.3%(2/60)比15.0%(9/60)](P<0.05)。结论采用维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,血糖控制效果良好,SPARC表达降低,且低血糖发生率低。

糖脂代谢与初发2型糖尿病合并甲状腺结节的相关性

目的探讨糖脂代谢与初发2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺结节的相关性。方法选取2018年1月至2020年9月在天津市滨海新区中医医院内分泌科门诊就诊的196例初发T2DM患者,采用高清晰彩超判断有无甲状腺结节,根据是否合并甲状腺结节分为A组(不合并甲状腺结节,71例)和B组(合并甲状腺结节,125例),比较两组临床资料及糖脂代谢水平,分析初发T2DM合并甲状腺结节与糖脂代谢的相关性及初发T2DM合并甲状腺结节的危险因素。结果B组女性比、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘脂(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于A组(P<0.05)。在初发T2DM患者中,是否合并甲状腺结节与性别、年龄、BMI、FPG、FINS、HbA1c、TG、HOMA-IR成正相关(r_(s)=0.437、0.448、0.361、0.379、0.325、0.542、0.493、0.548,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HbA1c、TG、HOMA-IR是初发T2DM合并甲状腺结节的危险因素。结论初发T2DM合并甲状腺结节患者以女性多见,患病率随年龄的增长而增加,HbA1c、TG和HOMA-IR是初发T2DM合并甲状腺结节的危险因素,通过减重、平稳控制血糖、降脂及服用二甲双胍等可能会减少和控制初发T2DM患者甲状腺结节的发生和发展。

双轨互动护理干预对社区糖尿病患者治疗依从性的影响分析

目的分析双轨互动护理干预对社区糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选择医院收治的158例糖尿病患者作为研究对象,将患者分为观察组与对照组,每组各79例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上采取医院与社区卫生机构联合的双轨互动护理干预,观察两组患者的治疗依从性及血糖控制效果。结果观察组患者经双轨互动护理干预后药物治疗、饮食控制、运动疗法、血糖监测、胰岛素使用方面的依从率均高于对照组患者(P<0.05),观察组患者血糖水平控制达标率为94.9%,高于对照组患者的84.8%(P<0.05)。结论双轨互动护理干预可提高社区糖尿病患者对于治疗的依从性,提高治疗效果。

真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿浅析

目的分析真武汤加减对糖尿病肾性水肿的疗效。方法通过回顾性总结历代医家对消渴水肿治疗方法评析真武汤的应用。结果真武汤加活血化瘀药物对水肿在历代医家治疗中得以论证。结论真武汤中温阳、健脾、利水与活血化瘀法并用,意在温肾助阳以化气行水,化瘀降浊,对糖尿病肾病水肿疗效显著。

降糖药物对血糖波动影响的研究进展

血糖波动是指血糖水平处于峰谷之间的不稳定状态,血糖控制在关注糖化血红蛋白达标的同时,也要尽可能避免血糖水平出现波动,血糖水平剧烈波动对患者带来的危害甚于持续高血糖所具的危害。目前,增敏剂、促泌剂及胰岛素是治疗2型糖尿病的主要药物,不同药物的作用机制各不相同,药物单用或联用可对稳定血糖水平起到一定的疗效。对降糖药物对血糖波动影响的研究进展进行综述。

地衣芽孢杆菌对桥本甲状腺炎亚临床甲减患者甲状腺抗体的影响

目的:探讨地衣芽孢杆菌联合优甲乐对桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响。方法:回顾性选取经确诊为桥本甲状腺炎患者80例,分为2组,对照组为口服优甲乐治疗的患者,观察组为地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合优甲乐治疗的患者,每组各40例。2组连续治疗12周,分别于治疗前、治疗4周、治疗12周时检测患者的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,记录2组治疗4周和治疗12周时优甲乐用量,观察2组患者检测指标及优甲乐用量的差异。结果:2组治疗4周、12周后TSH较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组治疗4周、12周后TPOAb、TGAb较治疗前无明显差异(P>0.05),观察组治疗4周后TPOAb、TGAb较治疗前无明显差异(P>0.05),治疗12周后TPOAb、TGAb较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12周后TSH[(3.47±0.85)vs(3.87±0.80)IU·mL^(-1)]、TPOAb[(349.85±122.46)vs(424.18±165.57)IU·mL^(-1)]、TGAb[(209.85±86.96)vs(279.48±149.44)IU·mL^(-1)]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗4周时优甲乐应用剂量差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周时观察组患者优甲乐应用剂量明显低于对照组(P<0.05)。结论:地衣芽孢杆菌联合优甲乐治疗不仅可以降低HT亚临床甲减患者的TSH、TPOAb、TGAb水平,还可以通过改变肠道菌群促进肠道对优甲乐药物的吸收,减少不良反应。

沙格列汀改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的分析

目的分析沙格列汀改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的有效性。方法选取2014年5月～2015年7月本院收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,每组各46例,对照组采用胰岛素注射控制血糖,观察组在对照组的基础上联合沙格列汀控制血糖,根据血糖水平变化对剂量作相应调整,治疗10周后观察两组情况。结果两组患者治疗前、后的Hb A1c、HOMA-IR、空腹血糖、餐后2 h血糖胰岛素日用量以及空腹C肽差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组Hb A1c、HOMA-IR空腹血糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素日用量以及空腹C肽均低于对照组,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论对2型糖尿病患者在在胰岛素注射的基础上应用沙格列汀进行治疗,不仅减少了胰岛素的日使用量,还可使血糖得到有效控制,改善胰岛素抵抗。

冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、HCY及CRP的相关性

目的探讨冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、同型半胱氨酸(HCY)及C反应蛋白(CRP)的相关性。方法199例冠心病心绞痛患者按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分为观察组(合并抑郁状态)82例和对照组(未合并抑郁状态)117例,比较两组FT3、FT4、T3、T4、TSH、rT3、HCY、CRP水平。结果冠心病心绞痛合并抑郁状态的患病率为41.21%。观察组发生低T3综合征的患病率为29.27%,明显高于对照组(P<0.05),OR为2.13。观察组rT3、HCY、CRP升高例数,以及FT3、T3降低例数,与对照组相比均达到统计学差异(P<0.05)。观察组Pearson相关分析显示:HAMD评分与TSH、HCY显著正相关(P<0.01),与FT4、T4显著负相关(P<0.01);Spearman相关分析表明:HAMD评分与rT3、CRP显著正相关(P<0.01),与FT3、T3显著负相关(P<0.01)。Logistic回归多因素分析显示:两组rT3和CRP升高、FT3降低均达到统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示:rT3、CRP的ROC曲线下面积分别为0.87、0.88,FT3的ROC曲线上面积为0.85(均P<0.01)。结论冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、HCY及CRP具有相关性;rT3、FT3、CRP是冠心病心绞痛合并抑郁状态的危险因素,对预测冠心病心绞痛合并抑郁状态发生的诊断价值中等。

“3点”血糖监测法在社区糖尿病管理中的应用

目的探讨"3点"血糖监测法在社区糖尿病管理中应用的效果,为社区糖尿病管理提供新手段。方法采取在原有睡前血糖和空腹血糖的"2点"监测,过渡到加用早餐后2 h血糖的"3点"血糖监测。结果随访1年后,糖化血红蛋白治疗达标率较对照组上升16.67%,低血糖发生率下降7.14%,各项指标都在3个月监督的基础上更加平稳,空腹血糖和餐后2 h血糖控制满意度进一步稳定提高,患者各种反馈良好,管理组和对照组血糖控制达标率分别为45.24%和34.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用此方法后,糖尿病患者自我管理意识加强,血糖达标和糖化血红蛋白达标率明显提高,低血糖等不良反应的发生率明显下降,值得在社区糖尿病管理工作中推广应用。

爆发性1型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体阳性一例报道

爆发性1型糖尿病(FT1DM)是T1DM亚型,临床少见,发展迅速,病情凶险,死亡率高,多数FT1DM患者胰岛相关抗体阴性。现报告1例FT1DM GADAb阳性患者。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合艾塞那肽对非酒精性脂肪肝炎患者的疗效研究

目的:研究枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合艾塞那肽对非酒精性脂肪肝炎的疗效。方法:选择2018年1月—2020年12月我院收治的98例非酒精性脂肪肝炎患者,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组皮下注射艾塞那肽,观察组加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,比较两组血脂指标[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALT]、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、D-乳酸水平。结果:两组治疗后HDL-C、LDL-C、TG、TC较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清γ-GT、ALT、HMGB1、Pygo2、HIF-1α、DAO、内毒素、D-乳酸水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合艾塞那肽能明显减轻非酒精性脂肪肝炎患者的肠源性内毒素血症,降低肠道通透性,改善肝功能,降低血脂,值得推广。