天津市滨海新区妊娠期女性口腔健康相关知识 态度与行为调查

目的对天津市滨海新区妊娠期女性对口腔健康相关知识的了解程度、对口腔健康的态度与如何保护口腔健康的行为进行调查和探讨。方法采用抽样调查的方法收集2019年12月-2020年5月在天津市滨海新区各妇幼保健院建卡的妊娠期女性250名,采用问卷调查的方法对250名女性的口腔健康相关知识、态度与行为情况进行收集,最终纳入研究的有效样本为220名,研究使用SPSS 23.0统计软件进行数据的分析和处理,比较口腔健康相关知识、态度与行为之间的相关性。结果大部分妊娠期女性不清楚牙周病会对胎儿造成影响,大多数妊娠期女性不了解口腔疾病对胎儿可能造成的影响,且对妊娠期如何正确就医认知不足。不足50%的妊娠期女性了解妊娠期易发生口腔问题且认为在妊娠期间可以进行口腔治疗。大部分妊娠期女性妊娠期内每日刷牙次数在2次或以上,但采用正确刷牙方法的仅为37.27%,50%的妊娠期女性从未做过口腔检查。结论妊娠期女性易发生口腔健康问题,本地区妊娠期女性对口腔健康知识欠缺,对口腔健康行为及态度不理想,应提高本地区对妊娠期女性口腔健康知识的宣传,提高本地区妊娠期女性的口腔健康水平,减少对胎儿健康的危险因素。

天津市滨海新区育龄期女性口腔健康知识和行为及孕前口腔检查情况分析

目的探讨天津市滨海新区育龄期女性口腔健康知识及行为和孕前口腔检查情况,为加强口腔健康教育,促进育龄期女性孕前的口腔健康提供参考依据。方法将自拟的问卷调查表发给该地21~39岁的568例育龄期女性,填写完毕后收回。结果该区育龄期女性口腔知识来源主要是通过媒体(39.3%)和保健书籍或讲座(38.7%)获取,通过医护人员获取仅占10.2%。568例中认为孕前需进行口腔检查的有238例(41.9%),认为怀孕时出现口腔疾病能影响婴儿出生后健康的有168例(29.6%),认为怀孕时出现口腔疾病能影响婴儿发育健康的有162例(28.5%)。有不适感再检查口腔的有275例(48.4%),半年及2~3个月或更短检查1次的有158例(27.8%),每天刷牙2次及以上的有406例(71.5%),未洗过牙的有354例(62.3%)。影响就诊的原因包括:害怕就诊的有27例(4.8%),认为不需要就诊的有293例(51.6%),认为就医费用昂贵的有86例(15.1%),就诊不方便的有149例(26.2%),其他原因有13例(2.3%)。育龄期女性出现的口腔问题主要是需拔除阻生牙、探针出血及牙石。结论该区育龄期女性缺乏口腔健康知识,应进一步增强普及口腔知识力度,提升保健意识,进而提升育龄期女性孕前的口腔健康水平。

不锈钢结扎丝松结扎法在口腔正畸固定矫治术中的应用体会

在口腔正畸治疗中，常需采用不锈钢结扎丝将矫正弓丝固定于四翼槽沟，但固定后结扎丝的摩擦力可影响正畸治疗效果，如摩擦力过大，可阻碍牙齿移动，影响正畸效果，患者的不适反应也较明显。2011年1月～2013年1月，我们在牙列拥挤的错颌畸形正畸治疗中，采用不锈钢结扎丝松结扎方法固定结扎丝，以减少矫正弓丝在四翼托槽槽沟的滑动摩擦力，取得良好效果。现报告如下。

口腔全瓷修复材料抛光方法的研究进展

随着社会经济和科技的迅速发展,人们对自身牙体缺损的修复要求也相应提升。全瓷修复体因具备美学效果、硬度、强度、生物相容性、抗疲劳性能以及耐腐蚀性均较好等优点,在当前修复牙体缺损中占据重要地位。全瓷材料主要包含长石质瓷、多晶陶瓷以及玻璃陶瓷等。随着口腔诊治技术的逐渐进步和完善,临床提高了对患者使用效果的重视程度。牙科的陶瓷抛光属于一类单纯机械性抛光,同时也是磨削加工工艺中一类紧密磨削方式。抛光即牙冠接受调磨之后,通过工具使其表面变光滑的过程。该研究通过综述近年来全瓷修复材料有关的抛光方法,以期为临床合理选取抛光方法提供参考。

增强磨牙支抗的隐形牵引装置及其临床应用分析

探讨增强磨牙支抗的隐形牵引装置在前牙严重拥挤的拔牙病例中拉尖牙向远中的临床疗效。方法:选择32例前牙严重拥挤的患者,正畸过程中拔除第一前磨牙,采用增强磨牙支抗的隐形牵引装置,用橡皮筋轻力拉尖牙向远中,观察尖牙移动距离,所需时间,磨牙支抗等。结果:32例患者都通过使用隐形牵引装置增强磨牙支抗顺利地将尖牙拉入拔牙间隙,排入牙列,平均位移4.2875mm,所需时间平均4.08个月。结论:该增强磨牙支抗的隐形牵引装置可以在较短的时间内有效地拉尖牙进入拔牙间隙,该装置美观方便,简化了下一步的固定矫治,节省了固定矫治时间。

两种根管封闭剂对椭圆形根管单尖法充填效果的比较

目的:比较根管封闭剂iRoot SP与AH-Plus在单尖法充填椭圆形根管时的根尖封闭效果。方法:选择40个近期拔除的椭圆形单根管前磨牙,随机分为2个实验组(iRoot SP组、AH-Plus组)(n=15)、2个对照组(阳性对照组、阴性对照组)(n=5)。机用Reciproc镍钛器械预备所有根管至#40、0.06锥度,分别用匹配的大锥度牙胶尖结合根管封闭剂iRoot SP与AH-Plus单尖法充填根管。用染料渗透法检测根尖微渗漏,对数据进行统计学分析。结果:iRoot SP、AH-Plus、阳性对照、阴性对照组的微渗漏值(mm)分别为2.27±0.72、2.68±0.75、11.75±0.72和0。AH-Plus组的微渗漏值略高于iRoot SP组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:根管封闭剂iRoot SP与AH-Plus在应用单尖法充填椭圆形根管时具有相似的根尖封闭性能。

p38信号通路参与调控上颌突间充质细胞的成骨分化

目的:探索p38信号通路在上颌突间充质细胞体外成骨分化中的调控作用。方法:取第1代E12.5 d的小鼠上颌突间充质细胞进行成骨诱导培养1周,实验组加入SB203580(p38磷酸化抑制剂)。通过免疫荧光检测磷酸化p38的表达,通过Brdu标记和免疫荧光检测细胞的增殖能力,通过ALP染色和定量PCR检测成骨标志物的表达。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果 :成骨诱导可促进上颌突间充质细胞中p38的磷酸化(p-p38)。抑制p38的磷酸化,可抑制上颌突间充质细胞增殖,降低成骨标志物ALP、Runx2、OCN和OPN的表达,使ALP染色减弱。结论:p38信号通路参与调控体外培养的上颌突间充质细胞的成骨分化。

生物陶瓷类根管封闭剂结合单尖根管充填技术的研究进展

近年来,随着镍钛器械的发展及其在根管预备中的应用,与镍钛器械锥度匹配的单尖根管充填法开始应用于临床。根管充填是对根管系统进行严密的三维封闭,是根管治疗最重要的步骤,同时也是根管治疗成功的关键。单尖根管充填法相对于传统的冷牙胶侧压充填法和热牙胶充填法,具有快速、与根管形态匹配良好、抗根折性能好等特点。根管封闭剂的性能是影响根管治疗成功的重要因素之一。iRoot SP作为一种新型生物陶瓷类根管封闭剂,因其优越的理化性质和生物学性能而被用于根管充填。生物陶瓷类根管封闭剂结合单根大锥度牙胶尖进行根管充填的方法日益普遍。本文就iRoot SP的相关性能;单尖法的临床操作步骤与技术要点、存在的疑问等进行详细的阐述,以期为临床工作提供参考。

椭圆形根管机械预备的研究进展

椭圆形根管因其特殊的根管形态,其根管预备效果一直是大家关注的焦点,近年来随着预备器械的发展,这一难题有所改善。总结上述工作方法与技术的发展,为临床工作提供指导。本文就椭圆形根管的机械预备效果进行综述。

上颌侧切牙与多生牙融合1例

融合牙是由两个或多个牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成。本文报道1例除釉质及牙本质融合外,牙颈1/3处有大部分牙髓融合的融合牙病例。1病例报告患儿女,8岁。代主诉：右侧上颌前牙区牙齿形态异常半年。现病史：1年前左侧上颌前牙已替换萌出,右侧侧切牙未萌出;半年前,右侧乳侧切牙脱落后,见腭侧萌出一圆锥型牙尖。家长否认患儿外伤、感染及全身性疾病等病史。口内检查：混合牙列,12缺如,腭侧见一圆锥形牙尖,萌出约4 mm,叩（-）,松（-）。22已萌出约3/4,上、下颌切牙均已萌出,牙龈、牙周、牙槽骨未见异常。

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗体会

目的：探讨上颌第一磨牙近颊第二根管( second mesiobuccal canal, MB2)的特征及临床治疗方法。方法：选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙101颗，以40岁为界分为A（≤40岁）、B（＞40岁）两组，拍摄术前X 线片，采用改良开髓洞形，利用超声器械去除根管口的钙化物，术中采用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA凝胶探查并疏通根管,记录根管数目、形态和类型，采用机用镍钛器械MTwo进行根管预备,热牙胶垂直加压充填技术充填根管。结果：上颌第一磨牙MB2的发现率为71.3%，扩通的MB2占65.3%，多数MB2根管细小弯曲，需用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA 凝胶进行探查并疏通，机用镍钛器械预备根管并使用热牙胶垂直加压充填技术充填根管未发现明显并发症。结论：上颌第一磨牙MB2的发生率高，临床医生应提高认识，采用适当的工具与方法以提高其临床疗效。

两种牙周夹板在重度牙周炎患者修复治疗中的应用效果

目的探讨两种牙周夹板在重度牙周炎患者修复治疗中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月天津市滨海新区塘沽口腔医院收治的40例重度牙周炎患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例。修复治疗过程中,试验组采用超强粘结剂牙周夹板进行固定,对照组采用不锈钢丝联合复合树脂牙周夹板进行固定,比较两组牙齿松动程度、治疗总有效率、牙周相关指标、疼痛程度及生命质量。结果试验组牙齿松动程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及出血指数(SBI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PD、PLI、SBI均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组数字疼痛评分量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NRS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量量表(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与不锈钢丝联合复合树脂牙周夹板相比,在重度牙周炎患者修复治疗过程中应用超强粘结剂牙周夹板进行固定的效果显著,可有效改善患者牙周健康状况,减轻疼痛程度,降低牙齿松动程度,提高其生命质量。

右侧上颌第一磨牙MB2根管1例

1病例报告患者女,27岁。因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊,5年前曾于外院行牙髓治疗。检查：16牙合面大面积龋损、髓腔暴露,探（-）,叩（＋）,不松动,16、17颊侧黏膜见窦道（图1）;17残冠,髓腔暴露,根管口可见牙胶样充填物,叩（-）,不松动,16、17临床牙冠短。

关闭前牙间隙的研究进展（综述）

前牙间隙尤其是上前牙间隙是临床上比较常见的牙列异常现象，对人们的美观、功能行驶及心理健康均产生较大的影响。如何修复前牙间隙是近年来牙体美学修复关泥的焦点。由于各地区医疗条件、医务人员的技术力量、病人的口腔条件及经济能力的差异，如何根据患者的实际情况选择适合患牙的修复方式是我们临床工作中需要考虑的问题。目前修复前牙间隙有许多方法，包括口腔修复科采用可摘局部义齿修复和烤瓷冠桥修复、传统贴面与无创贴面及流体瓷嵌体修复；口腔牙体牙髓科采用光固化复合树脂直接修复；口腔正畸科采用正畸方式对前牙间隙进行集中或分散后再结合修复方法关闭间隙等，本文就上述关闭间隙的几种常用修复方法及疗效作一综述。

热牙胶不同加压方式在慢性牙髓炎患者根管治疗中的应用效果

目的探讨热牙胶不同加压方式在慢性牙髓炎患者根管治疗中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月天津市滨海新区塘沽口腔医院收治的110例慢性牙髓炎伴根尖周炎患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各55例。对照组采用热牙胶垂直加压法进行根管充填治疗,试验组采用超声振动侧向加压法进行根管充填治疗,治疗后2周,比较两组治疗效果、根管充填效果、充填失误发生情况及疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组恰填率高于对照组,充填失误率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,两组VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于采用热牙胶垂直加压法,采用超声振动侧向加压法对慢性牙髓炎患者进行根管充填治疗的效果更显著,且充填效果良好、失误率低,可显著减轻患者牙龈疼痛程度。

半自动超声波清洗机清洗医疗器械的效果

目的探讨半自动超声波清洗机清洗医疗器械的效果。方法 2017年3—10月回收的医疗器械中,剪刀类1 102件、盘碗类870件、钳持类1 802件,依据清洗方法的不同分为手洗组和机洗组,手洗组清洗剪刀类438件,盘碗类363件,钳持类758件,合计1 559件;机洗组共清洗剪刀类664件,盘碗类507件,钳持类1 044件,合计2 215件。手洗组采用手工清洗,机洗组采用半自动超声波清洗。比较两组清洗的不合格率。结果手洗组清洗剪刀类不合格72件,盘碗类不合格26件,钳持类不合格86件,总不合格率为11.8%。机洗组清洗剪刀类不合格37件,盘碗类不合格8件,钳持类不合格36件,总不合格率为3.7%。机洗组器械清洗总不合格率明显低于手洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用半自动超声波清洗机清洗复用医疗器械比手工清洗更可靠,能显著提高清洗质量。

聚醚硅橡胶复制全口义齿的方法及效果(1例)

目的探讨聚醚硅橡胶复制全口义齿的临床效果。方法 70岁以上老年患者1例,采用传统二次印模修复方法,患者佩戴半年后始终无法适应,因此返工,使用聚醚硅橡胶复制义齿。结果患者对复制义齿非常满意。结论聚醚硅橡胶复制全口义齿对与修复全口义齿效果显著,值得临床借鉴。

右侧上颌第二磨牙MB2 1例

患者男，35岁。因右侧上颌后牙充填物脱落两日前来就诊。临床检查：17远中邻牙合面深龋近髓及龈，探穿髓（-），冷测迟钝，叩（-），无松动。X线：17深龋穿髓，根周膜增宽，近中隐约可见2根管（图1）。诊断：17慢性牙髓炎。治疗计划：17根管治疗术后桩核冠修复。处理：17局麻下拔髓，＃10 K锉探查疏通根管，发现MB2根管口偏腭侧，但牙根重度弯曲偏向MB。测长MB 17 mm，MB2、DB、P均为18 mm。机用镍钛器械（Mtwo，VDW公司）根管预备，超声荡洗，X线片试尖（图2），AH-Plus＋热牙胶垂直加压一次性根充（图3），玻璃离子暂封充填。

双花甘芍饮漱口水对中重度慢性牙周炎患者临床症状及龈沟液细胞因子水平的影响分析

目的分析在实施中重度慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP)患者治疗的过程中双花甘芍饮漱口水对其临床症状以及龈沟液细胞因子水平的影响。方法此研究在2021年1月-2023年1月之间于天津市滨海新区塘沽口腔医院接受中重度CP治疗的患者中随机抽取76例开展实验研究,为了保证公平公正,以随机数字表法作为患者的分组方式,将患者分为各有38例的研究组与参照组,分别实施双花甘芍饮漱口水治疗与复方氯己定含漱液治疗。结果研究组患者治疗有效率、治疗后牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数、龈沟出血指数、龈炎指数以及炎症因子水平、中医证候积分均显著差别于参照组患者,P<0.05。治疗前两组患者上述相关指标均无显著差异,P>0.05。结论在实施中重度慢性CP患者治疗的过程中,双花甘芍饮漱口水是一种相对较为理想的药物,在获得较为理想临床疗效的同时,更好地改善了患者临床症状及龈沟液细胞因子水平,可以将其作为首选药物并予以进一步临床推广。

氢氧化钙粉末与洗必泰联用在年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果

目的分析在为年轻恒牙因外伤致牙髓坏死(Pulpnecrosis,PN)患者行牙髓血运重建治疗的过程中联合运用氢氧化钙粉末与洗必泰所获得的临床效果。方法随机在天津市滨海新区塘活口腔医院接受年轻恒牙因外伤致PN后行牙髓血运重建治疗的患者中抽取76例开展试验研究,根据随机数字表法将患者分为各有38例患者的实验组与对比组,实验组患者在牙髓血运重建中联合运用氢氧化钙粉末与洗必泰治疗,对比组则运用三联糊剂治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果与相关治疗指标。结果两组患者治疗效果、不良反应发生率以及治疗后疼痛评分、牙齿松动度、牙龈肿胀程度、CBCT检查结果和细菌培养阳性率均存在显著差异,P<0.05。两组患者治疗前疼痛评分、牙齿松动度、牙龈肿胀程度、CBCT检查结果和细菌培养阳性率均无显著差异,P>0.05。结论实施年轻恒牙因外伤致PN后行牙髓血运重建治疗的过程中,氢氧化钙粉末联合洗必泰的应用效果较为显著,有助于患者相关临床指标的更好改善,值得予以临床推广。