新生儿期甲状腺功能异常的诊疗进展

随着国际卫生组织对新生儿疾病筛查越来越重视,国内外对新生儿期甲状腺功能的研究报道也越来越多,主要集中在甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下两方面。新生儿甲状腺功能异常不仅影响其生长发育,还可能导致智力低下,甚至智力障碍。为了降低甲状腺功能异常对新生儿健康的危害程度,新生儿期甲状腺功能异常筛查多被应用于临床诊断,以便做到早期诊断、早期治疗。

监护室新生儿长期胃肠外营养致胆汁淤积症的表现及预后

目的:探讨监护室新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的表现及预后.方法:选择2010-01/2013-12在我院新生儿监护室接受持续胃肠外营养≥14 d的102例新生儿为研究对象,其中42例发生了PNAC,作为研究组(PNAC组),未发生PNAC的60例患儿为对照组(非PNAC组).观察PNAC患儿PNAC发生时间、持续时间、肝功能损害及预后等情况.结果:PNAC组患儿发生PNAC的平均时间为开始接受胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)后3.4 wk±1.5 wk,平均持续时间为13.4 wk±5.2 wk,平均总胆红素(total bilirubin,TB)峰值为198.9μmol/L±95.8μmol/L,平均直接胆红素(direct bilirubin,DB)峰值为137.1μmol/L±64.3μmol/L;PNAC组患儿中有77.8%(28/36)伴有肝功能损害,肝损一般发生于PN后6.5 wk±2.9 wk,持续9.6 wk±5.2 wk.多重线性回归分析显示,胆汁淤积程度与PN持续时间呈正相关(r=0.287,P<0.05),与其他各项指标无线性关系.结论:PNAC患儿总体预后良好,临床应用中应该避免长时间持续PN,同时防治感染、尽早开始肠内营养、改善PN配方等,可以有效减少PNAC发生.

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及分析

目的分析探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取我院2013年2月~2016年2月收治的78例黄疸的新生儿为研究对象,将所有患者根据入院单双号分为对照组和研究组,每组39例,对照组患者给予蓝光照射及茵栀黄颗粒进行治疗,研究组给予蓝光照射联合使用白蛋白进行治疗,观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为94.87%,对照组治疗总有效率为82.05%,两组治疗总有效率之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前血清胆红素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后研究组血清胆红素水平下降幅度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患儿出现皮疹2例,腹泻1例,不良反应发生率为7.62%,对照组患儿发热1例,出现皮疹2例,腹泻1例,不良反应发生率为10.26%,两组不良发应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床效果优于茵栀黄颗粒联合蓝光照射,具有一定的临床价值。

孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的探讨与观察孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效。方法 2013年8月-2016年1月选择在我院诊治的儿童上气道咳嗽综合征50例,根据入院顺序分为观察组与对照组各25例,对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗,均治疗观察2个周期。结果治疗后观察组治愈20例,显效3例,有效2例,无效0例,总有效率为100.0%;而对照组治愈10例,显效5例,有效6例,无效4例,总有效率84.0%,观察组高于对照组（P〈0.05）。经过观察,观察组在治疗期间出现心悸1例,头痛1例,嗜睡1例,发生率为12.0%;而对照组出现水肿1例,超敏反应1例,发生率为8.0%,两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征能提高治疗疗效,且具有很高的安全性。

心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶-MB在小儿心肌炎诊断中的应用

病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是由病毒感染引起的心肌病变,其主要表现为局限性或弥散性的心肌炎性病变,是临床上常见的儿科疾病,近年来,VMC的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。与VMC的发病机制相关的因素主要包括病毒的直接作用、宿主的遗传背景、免疫反应、氧化作用等多方面,其中,病毒对心肌细胞直接损害和人体自身免疫反应最为重要[2]。

腋下静脉留置针在新生儿静脉输液中的效果分析

目的:探讨在新生儿静脉输液中采用腋下静脉留置针的临床效果。方法:将2013年至今的104例静脉输液新生儿随机分为观察组和对照组各52例,观察组患儿给予腋下静脉留置针输液,对照组患儿给予常规头皮或四肢留置针输液,将两组患儿输液过程中的不良反应率、留置针留置时间进行比较。结果:观察组静脉留置针留置时间长于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:腋下静脉留置针输液可明显减少反复穿刺,从而降低患儿痛苦,减少不良反应的发生。

小儿腹泻护理与相关因素分析

目的:分析小儿腹泻的相关因素并探讨其相应护理措施及效果。方法:对我院近2年来的613例腹泻患儿的临床护理资料进行系统回顾性分析。结果:腹泻相关因素主要包括:肠道感染、喂养不当、肠道外感染、气候因素、滥用抗生素等。613例患儿均痊愈或好转出院。与护理前比较,护理后患儿的腹泻症状分级评分明显改善(P<0.01)。结论:腹泻患儿给予综合性护理干预有利于其症状的改善,促进早日康复。

妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收治疗小儿喘息性支气管炎68例疗效观察

目的:观察妥洛特罗贴剂穴位吸收治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法:将68例喘息性支气管炎分为两组,治疗组36例和对照组32例,两组均予以相同的综合治疗、抗感染、止咳、化痰等。对照组给予妥洛特罗贴剂(0.5 mg/贴)每晚贴于前胸非穴位处或上臂,治疗组每晚将贴片贴于患儿天突、膻中、肺俞穴或定喘穴,均每天更换1次。结果:洛特罗贴剂治疗组总有效率为97.20%,对照组总有效率为78.13%,两组比较差异有统计学意义。结论:妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收更利于喘息性支气管炎的恢复。

58例手足口病患儿的护理

目的:探讨手足口病患儿的护理方法。方法:对58例手足口病患儿做好消毒隔离、一般护理、心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理等护理措施。结果:通过临床治疗和护理,58例患儿痊愈出院。结论:在手足口病患儿的护理中,采取正确、有效的护理方法,加强监测,做好疫情报告,可有效减少疾病的传播和扩散。

新生儿黄疸治疗的进展

新生儿黄疸为新生儿期常见的黄疸性疾病，可以是生理性的，也可以是病理性的，临床表现皮肤粘膜等处出现黄染．出现黄疸的新生儿多数预后良好，但重者可致胆红素脑病而致影响患儿的智力发育水平，并发核黄疸而遗留神经系统损害，甚至危及生命。本文对新生儿黄疸的治疗进行阐述。在光疗设备上，改进了蓝光治疗仪一蓝光毯，其治疗效果与光疗相同，尤其对早产儿高胆红素血症效果好。对换血疗法进行了改良，提倡双管同步换血法，从而减少了换血的副作用。应用锡一中卟啉等金属卟啉类药治疗新生儿黄疸取得一定的进展。大剂量静脉用免疫球蛋白治疗新生儿溶血病取得了显著疗效。口服微生态制剂及中药有效的减少胆红素的生成。新生儿抚触可显著降低新生儿黄疸发生率，早期喂养能减少黄疸持续时间。

降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义

目的评价降钙素原(PCT)、CRP、WBC总数及杆状核细胞对早期新生儿感染诊断的价值。方法选择本院产科出生且小于3 d的因血WBC、杆状核细胞和CRP增高诊断为新生儿感染的63例新生儿为研究对象。所有患儿入院后(抗生素使用前)立即取血做血常规、血培养及CRP、PCT检查,根据PCT结果将患儿分为PCT增高组(PCT≥2μg.L-1)和PCT正常组(PCT<2μg.L-1),治疗后复查上述指标。结果 63例患儿血培养均阴性,入院时血WBC(29.45±9.61)×109L-1,中性粒细胞为0.783 6±0.078 6,杆状核细胞为0.077 0±0.037 7,血小板为(241.44±9.30)×109L-1。PCT增高组28例,PCT中位数为7.07(2.02,53.57)μg.L-1,PCT正常组35例,PCT中位数为0.45(0.05,1.83)μg.L-1。2组胎龄、体质量、胎心异常史、羊水污染史、胎膜早破史、母亲发热史、母亲血象增高史、入院时血WBC及杆状核均无统计学差异,PCT增高组中5例CRP增高,PCT正常组CRP均正常。2组治疗前后各感染指标比较除血小板外差异均无统计学意义,PCT增高组治疗前后血小板均高于PCT正常组(Pa<0.01)。Spearman相关分析显示PCT与WBC总数及中性粒细胞杆状核细胞、血小板、CRP均无相关性(Pa>0.05)。结论早期新生儿轻症感染以血WBC增高及杆状核增高为主,可伴或不伴CRP增高,PCT大多正常,因此PCT对诊断早期新生儿轻症感染的意义不大。

益生菌在新生儿的临床应用研究进展

益生菌是一类能在肠道内定植,维护肠道菌群平衡,并刺激肠黏膜免疫组织,对肠黏膜免疫有重要影响的有益微生物群落。新生儿由于其自身发育的原因,具有免疫功能低下、肠道功能不健全、肠道细菌种类及数量较少等特点。现从益生菌对新生儿肠道免疫调节作用,益生菌与新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿喂养不耐受、新生儿腹泻病、新生儿黄疸、变态反应性疾病,益生菌的安全性等方面综述益生菌在新生儿的临床应用和研究进展,旨在使广大儿科医师更好地了解和应用益生菌制剂,使此类药物更合理地应用于临床。

护士的素质教育

做一名合格的护士,要有高尚的职业理想,要想把自己造就成为一名护德高尚、护艺高超、护风高洁的护士,就要在品格、素质、行为等方面进行严格训练和加强自我修养。