医院签约管理模式对早产儿院外生长发育及生命质量的影响

目的:探讨医院签约管理模式对早产儿院外生长发育及生命质量的影响。方法:将2019年1月~2020年1月收入的98例早产儿随机分为对照组(49例,实施常规院内管理且未与医生服务团队签约)和观察组(49例,实施医院签约管理模式)。比较两组干预前及干预6个月后生长发育情况(身长、体质量、头围)、运动协调能力(格里菲斯发育评估量表中文版评分)、生命质量(Kaplan生命质量指数评分)。结果:干预6个月后,两组身长、体质量、头围及格里菲斯发育评估量表中文版、Kaplan生命质量指数各项评分均较干预前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院签约管理模式利于促进早产儿院外生长发育,促进运动协调能力等各方面的进步,有助于改善其生命质量。

医院签约管理模式对提高早产儿院外生命质量和生长发育的研究

目的研究医院签约管理模式对提高早产儿院外生命质量和生长发育的影响。方法选取该院2019年7月—2020年6月收治的早产儿的家长100名为观察对象,按照随机数表法分为管理组50名和对照组50名,管理组予以医院签约管理模式进行院外管理,对照组予以常规院外管理,两组均进行为期1年的管理。采用简明生活质量量表(SF-36)以及早产儿在各时期的身长、体质量等进行评估,对比两组早产儿生命质量和生长发育情况。结果经过1年的院外管理,管理组早产儿生命质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组早产儿身长在2、4月龄时与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但在6、8及12月龄时,管理组早产儿身长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿的头围在各个时期均差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿的体质量在2月龄时差异无统计学意义(P>0.05),但在4、6、8以及12月龄时管理组早产儿体质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生签约管理模式应用于早产儿院外的后续治疗,能够有效预防早产儿疾病发生率和再住院的风险,有利于提升早产儿的生命质量,促进生长发育。

1岁内反复呼吸道感染患儿危险因素分析

目的 探讨1岁内反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection, RRI)患儿的危险因素,以期为临床防治RRI提供参考依据。方法 方便选取2022年1—12月东莞市滨海湾中心医院儿科收治的160例1岁内呼吸道感染(respiratory infection, RI)患儿作为研究对象,根据其RI次数分为反复组(n=80)与治愈组(n=80),收集两组各项临床资料,采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组患儿在早产史、低出生体质量、住院史、维生素A/E缺乏、低血钙症、被动吸烟、日活动时间、母乳喂养、一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)水平方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将存在统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析模型中,Logistic回归结果显示,有早产史、低出生体质量、维生素A/E缺乏、被动吸烟、日活动时间、FeNO水平是引起1岁内RRI的独立危险因素(OR=1.894、1.385、2.275、1.430、2.096、2.145,P<0.05)。结论 引起1岁内RRI的独立危险因素较多,临床需重视低出生体质量儿童,定期检测其FeNO水平,并增加其日活动时间,及时补充维生素A/E,嘱咐家长戒烟,避免被动吸烟导致RRI发生。

鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果

目的:探讨鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果。方法:选取2022年1—12月滨海湾中心医院儿科收治的急性上呼吸道感染患儿80例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取鼻腔冲洗辅助治疗。比较两组炎性因子指标、肺功能、满意度、症状消失时间、临床效果。结果:干预后,两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均降低,第1秒用力呼气容积、用力肺活量均升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009);观察组喷嚏、流涕、鼻塞消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:急性上呼吸道感染患儿采取鼻腔冲洗辅助治疗和护理的效果确切,可有效改善患者临床症状、机体炎性反应情况和肺功能,提升满意度。

丙种球蛋白联合阿司匹林在小儿川崎病治疗中的应用效果分析

目的:分析丙种球蛋白联合阿司匹林在小儿川崎病治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月-2023年1月东莞市滨海湾中心医院82例川崎病患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采取丙种球蛋白治疗,观察组实施丙种球蛋白结合阿司匹林治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手足肿胀消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、退热时间、黏膜充血消退时间、皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血小板计数(PLT)、谷草转氨酶(AST)、红细胞沉降率(ESR)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、总胆汁酸(TBA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PLT、AST、ESR、ALT、CRP、TBA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组冠状动脉损伤总发生率(2.43%)低于对照组(17.07%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.32%)与对照组(12.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙种球蛋白结合阿司匹林在小儿川崎病治疗中应用价值较高,不仅可以及早减轻患者临床症状,改善C反应蛋白、谷草转氨酶等,且能够降低冠状动脉损伤发生率。此外,联合用药并未导致患儿不良反应发生率增加,值得临床应用。

两种不同剂型门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病诱导治疗中的不良反应

目的比较左旋门冬酰胺酶(L-Asp)和培门冬酶(PEG-Asp)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导治疗中的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法收集并分析2010年1月至2015年4月南昌大学第一附属医院儿科收治的60例ALL患儿的临床资料。按诱导治疗中应用门冬酰胺酶剂型的不同分为L-Asp组和PEG-Asp组,每组30例。比较2组诱导治疗前后血生化(ALT、TBil、DBil、TP、ALb、BUN)、凝血功能(PT、APTT、Fbg、TT)和过敏反应、胃肠道反应(恶心、呕吐和/或腹痛)及平均住院时间。结果与诱导治疗前比较,诱导治疗后L-Asp组ALT值升高和TP、ALb、Fbg值降低(P<0.01),PEG-Asp组TBil、DBil、BUN、APTT值升高和TP、ALb和Fbg值降低(P<0.05或P<0.01)。诱导治疗后PEG-Asp组患儿ALb和Fbg值较L-Asp组患儿低、而DBil和APTT值较L-Asp组患儿高(P<0.05)。2组胃肠道不良反应和平均住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论L-Asp和PEG-Asp在儿童ALL诱导治疗中对肝功能及凝血功能均有影响,PEG-Asp对ALb、Fbg、DBil和APTT值的影响更显著,且可引起BUN值的升高。两者均有腹痛等胃肠道不良反应,但程度均较轻。

左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应研究

目的:比较左旋门冬酰胺酶和培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)延迟强化治疗中的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:收集并分析2010年1月至2015年4月本院儿科收治的ALL患儿的临床资料.按延迟强化治疗中应用门冬酰胺酶制剂的不同分为左旋门冬酰胺酶组(L-Asp组)和培门冬酶组(PEG-Asp组).比较两组在治疗中血生化(ALT、TBil、DBil、TP、ALb、BUN)、凝血功能(PT、APTT、Fbg、TT)、过敏反应、胃肠道副反应(恶心、呕吐和/或腹痛)和平均住院时间.结果:延迟强化治疗后L-Asp组表现为ALT和TT值升高、TP和ALb值降低(P<0.05);PEG-Asp组表现为ALT、TBil、DBil、BUN、APTT、TT值升高,而TP、ALb、Fbg值降低(P<0.05);PEG-Asp组患儿TP、ALb值较L-Asp组患儿低,而ALT和BUN值较L-Asp组患儿高,具有明显统计学差异(P<0.05).两组患儿胃肠道副反应和平均住院时间相比无统计学差异(P>0.05).结论:左旋门冬酰胺酶和培门冬酶在儿童ALL延迟强化治疗中对肝功能及凝血功能均有影响,培门冬酶对ALT、TP、ALb值的影响更显著,且可引起BUN值的升高.两者均有腹痛等胃肠道副反应,但培门冬酶更易并发急性胰腺炎.

340例儿童流行性感冒临床分析

目的探讨儿童流感的流行病学及临床特征,为临床诊治提供参考。方法收集2014年1月-2016年12月年暨南大学医学院附属东莞医院儿科收治住院的流感患儿临床资料并分析。结果2014年1月-2016年12月3年共收治流感病例340例,男204例、女136例,男:女为1.5:1。A型流感、B型流感、A+B型流感病例数分别为236例、91例和13例,各占总数的69.41%、26.76%和3.82%。流感患儿主要症状为发热、咳嗽、流涕和咽痛,主要并发症为支气管/肺炎、惊厥和腹泻。340例患儿中分别有135例、75例和50例在病程第1、第2和第3d(d1-d3)行血常规检查,分别有134例、75例和48例在病程d1-d3行C-反应蛋白(CRP)检查,结果显示病程d3白细胞正常及降低的比例较d1和d2的高,差异有统计学意义(P=0.042)。不同日期血常规中性粒细胞占比情况及CRP值之间的比较无统计学差异,P值分别为0.076和0.414。结论婴幼儿及学龄前儿童是流感住院的主要人群,发热是最主要的症状。儿童流感并发症多,最常见的是下呼吸道感染。联合流行病学史、血常规白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP值可以对儿童流感进行早期识别。

小儿百日咳58例临床分析

目的探讨小儿百日咳临床特征。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月本院儿内科58例百日咳患儿临床资料。结果患儿中男28例,女30例,男:女为0.93:1。70.69%(41/58)年龄≤6月。37.93%(22/58)起病前有咳嗽病患接触史。所有患儿均有咳嗽,93.10%(54/58)呈阵发性痉挛性咳嗽,22.41%(13/58)咳嗽时伴有鸡鸣样回声,24.14%(14/58)有发绀。血常规示白细胞计数8.25~38.62×109/L,56.90%(33/58)白细胞计数≥20×109/L,79.31%(46/58)淋巴细胞比例≥60%。68.97%(40/58)患儿并发支气管肺炎。经百日咳杆菌核酸确诊与根据临床症状和血常规结果确诊的两组患儿在白细胞计数、淋巴细胞计数、性别、痉咳、鸡鸣样回声、发绀及并发肺炎方面比较差异无统计学意义,P>0.05。所有患儿均接受口服大环内酯类抗生素治疗,全部病例病情缓解。结论近年本地区儿童百日咳以6月龄以下婴儿多见,痉挛性咳嗽是其主要症状,肺炎是其最主要的并发症。

帕拉米韦在儿童甲型流行性感冒中的疗效观察

目的:探讨帕拉米韦在儿童甲型流感中的治疗效果,为临床合理选用抗流感病毒药物提供参考。方法:回顾性分析我院儿科2017年6月至2019年3月收治的甲型流感病例资料,比较帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童甲型流感的发热缓解时间及住院时间,比较不同年龄组(≥36月龄和<36月龄)患儿应用帕拉米韦治疗甲型流感的发热缓解时间、用药剂次及住院时间。结果:帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童甲型流感的发热缓解时间、住院时间相比差异无统计学意义(P> 0. 05),≥36月龄组和<36月龄组甲型流感患儿应用帕拉米韦治疗后在发热缓解时间、用药剂次及住院时间上比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:帕拉米韦和奥司他韦对儿童单纯性甲型流感均有较好疗效,帕拉米韦为不能接受口服药物治疗者提供了选择。

儿童噬血细胞综合征4例诊治分析

目的分析儿童噬血细胞综合征病例的临床表现、实验室检查特点和诊治经过,对儿童噬血细胞综合征诊治提供临床经验。方法对2017年6—12月广州市妇女儿童医疗中心收治的4例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行分析。结果4例患儿均诊断为噬血细胞综合征,且均为继发性噬血细胞综合征,分别继发于T细胞淋巴瘤、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、恙虫病和马尔尼菲青霉菌性脓毒血症。其中继发于T细胞淋巴瘤和朗格罕斯细胞组织细胞增生症的患儿早期被诊断为EBV相关噬血细胞综合征,最后经浅表淋巴结病理检查得以明确原发病因。而继发于恙虫病患儿经原发病治疗及对症支持治疗后很快得以康复。结论儿童噬血细胞综合征可由多种病因导致,应及时诊断并积极寻找原发病因,根据患儿病因及机体所处状态选择个体化的治疗策略。

富含嘌呤盒1和干扰素调节因子4在脓毒血症患儿外周血中的表达及其与预后的关系

目的观察富含嘌呤盒1(PU1)、干扰素调节因子4(IRF4)在脓毒症患儿外周血中的表达及其与预后的关系。方法80例脓毒血症患儿根据病情严重程度分为危重组(38例)、非危重组(42例),另选同期健康体检儿童40例为对照组。比较各组外周血PU1、IRF4因子相对表达量,比较不同预后脓毒血症患儿序贯脏器衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,分析PU1、IRF4因子相对表达量与SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果与对照组比较,脓毒血症危重组、非危重组的PU1相对表达量明显增高(P<0.01),IRF4相对表达量明显降低(P<0.01),以危重组更为显著(P<0.01);生存组SOFA及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组(P<0.01);PU1表达量与SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分呈正相关,IRF4表达量与SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分呈负相关(均P<0.01)。结论PU1在脓毒症患儿外周血中呈高表达,IRF4为低表达,PU1高表达及IRF4低表达均与不良预后相关。