以时机理论为中心的家庭护理模式干预对老年糖尿病肾病患者自护行为及肾功能的影响

目的回顾性分析以时机理论为中心的家庭护理模式干预在老年糖尿病肾病(DN)中的临床应用价值。方法收集漯河市中心医院2021年11月至2023年11月收治的122例老年DN患者,按照护理方法分为时机组(61例)、对照组(61例),对照组接受常规护理,时机组在此基础上接受以时机理论为中心的家庭护理模式干预。比较两组肾功能改善情况、血糖水平、自护行为、生活质量。结果干预后,时机组24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)指标水平低于对照组(P<0.05);时机组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)指标水平均低于对照组(P<0.05);干预后,时机组自我护理能力测量量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05);干预后,时机组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论以时机理论为中心的家庭护理模式干预能改善老年DN患者肾功能、血糖水平,提高自护行为、生活质量。

某三级公立医院耳鼻喉科病案首页填写质量分析

目的:探讨某三级公立医院耳鼻喉科病案首页填写质量现况及其影响因素。方法:选取2018年1月至2022年12月某院耳鼻喉科1000份病案资料,评估病案质量,以病案质量是否合格分组,其中856份合格病历,纳入对照组;144份不合格病历,纳入观察组。比较两组临床资料,如性别、年龄、学历、职称、患者住院时间,采用Logistic回归分析病案质量影响因素。结果:本研究1000份病案资料,优级病案为856份,良57份,中42份,低31份,劣14份,缺陷率为14.4%(144/1000)。观察组年龄>50岁、副主任医师比例低于对照组,患者住院时间比例>10 d高于对照组(P<0.05)。年龄、职称、患者住院时间是病案质量的影响因素(P<0.05)。结论:医院病案填写质量仍有待提高,受年龄、职称、患者住院时间等影响。

漯河地区人群配对受体Siglec-5/14基因多态性与COPD疾病易感性的关联研究

目的 分析漯河地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)人群Siglec-5/14基因多态性与疾病易感性的关联性。方法 采用病例-对照(COPD患者300人,健康对照者300人)研究,应用目标区域重测序结合多重PCR和高通量测序技术对两组人群Siglec-5/14等位基因进行分析,并比较各等位基因频率。结果 在男性人群中,rs883552 G/G基因型、rs7359936 C/C基因型在COPD患者中的频率高于健康对照组(OR=1.695,95%CI:1.016~2.827,P<0.05;OR=1.739,95%CI:1.047~2.890,P<0.05),吸烟人群COPD患病人群rs7359936 C/C基因型比例高于健康对照组(OR=1.821,95%CI:1.034~3.207,P<0.05)。结论 在漯河地区男性人群中,rs883552 G/G基因型、rs7359936 C/C基因型与COPD风险的增加具有相关性;在吸烟人群中,rs7359936 C/C基因型同样增加COPD患病的风险。

医院就诊患者的糖尿病视网膜病变患病情况及相关因素分析

目的:分析入院糖尿病(DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)患病情况及相关危险因素。方法:选取2021年1月至2023年8月入漯河市中心医院治疗的122例DM患者,根据眼底症状将患者分为非DR组(56例),DR组(66例)。同时将DR组分为非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(41例)和增生期糖尿病视网膜病变(PDR)组(25例)。收集122例患者的相关临床资料,采取logistic回归分析患者发生DR、PDR的影响因素。结果:(1)和非DR组患者比较,DR组患者年龄普遍较大,同时病程较长,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,患有高血压及高血脂的人数占比更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)PDR组患者的病程普遍比NPDR组患者长,且身体质量指数(BMI)水平更高,同时患有高血脂的人数占比更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果显示,病程长和HbA1c水平偏高是DM患者发生DR的危险因素(P<0.05);病程长及合并高血脂是DR患者发生PDR的危险因素(P<0.05)。结论:病程长和HbA1c水平偏高是DM患者发生DR的独立危险因素。对于已经发生DR的患者,病程长和合并高血脂是其发展为PDR的独立危险因素。

公立医院全面预算管理信息化实践与思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入,促进公立医院加强经济运营管理已成为重中之重。实施全面预算管理是公立医疗机构加强经济运营管理,提高人、财、物的配置效率,实现提质增效、精细化管理、内涵式发展的核心。我院作为当地最大的地市级三级甲等综合性公立医院,于2020年在河南省地市级医院中率先引入了基于“HERP”综合运营管理系统升级版的“OES”信息管理系统,并将该系统作为医院实施全面预算管理信息化的重要工具,在预算编制、审批、执行、调整、监督与控制、考核与评价中发挥着重要作用,不但节约了人力资源,提高了现有资源的使用与配置效率,还在医院战略目标的实现和业务计划的实施过程中,以及风险管理内部控制等方面发挥了重要作用。

漯河地区5家医院合理用药国际指标调研

目的:了解漯河地区医院用药现状,促进临床合理用药。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络制定的合理用药国际指标,选择漯河地区五家不同等级医院(A、B、C、D、E,其中A是漯河市中心医院,为三级医院;B是漯河市第二人民医院,C是漯河市第三人民医院,B、C为二级医院;D是源汇区人民医院,E是召陵区人民医院,D、E为一级医院)2009年1-5月门诊处方各500张,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药指标进行统计分析。结果:主要处方指标中平均用药品种数2.55种,抗菌药物平均应用比率是32.8%,注射剂使用率是17.4%。患者关怀指标中,平均就诊时间是8.7min,平均药品调配时间是33s,实际药品调配率100%,药物标示完整率是93%,患者了解用药方法率95%。结论:抗菌药物使用率和注射剂使用率在不同级别的医院差别明显,三级医院明显低于一级医院,需要加强一级医院医务人员合理用药教育、管理、监督等干预措施。医生、药师对患者交流关怀有待进一步提高。

漯河市维持性血液透析患者睡眠障碍的多中心研究

目的调查漯河市维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍现状,并对其影响因素进行分析,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用多中心问卷调查的方法,选取漯河市7家血液净化中心367例维持性血液透析患者进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分。结果年龄、透析龄、透析频率、血红蛋白情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积、尿素清除指数(Kt/V)值等引起患者失眠的因素最为明显(P<0.05),而男女患者发病率接近(P>0.05),血压、血糖控制不理想及一些结缔组织病患者由于并发症(如关节痛)同样发病率较高,MHD患者睡眠障碍是多种因素参与的结果。结论维持性血液透析患者中普遍出现睡眠障碍,并受多种因素影响。

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。

医院病案室管理人员工作满意度影响因素分析

目的:分析医院病案室管理人员工作满意度的影响因素.方法:选取2021年1月至2022年11月本院病案室管理人员15名为研究对象.采用工作满意度量表(JSS)评估其工作满意度,根据结果将其分为工作满意度低组(n=8)和工作满意度高组(n=7).调查并比较两组管理人员一般资料、心理弹性、应对方式及职业倦怠感,分析医院病案室管理人员工作满意度的影响因素.结果:病案室管理人员JSS评分为(141.26±7.80)分.工作满意度低组管理人员心理弹性低、消极应对方式、职业倦怠感高者占比高于工作满意度高组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,职业倦怠感高、消极应对方式、心理弹性低为影响病案室管理人员工作满意度的独立危险因素(P<0.05).结论:医院病案室管理人员工作满意度受职业倦怠感、应对方式、心理弹性等因素影响,临床可针对性制定干预措施提高其工作满意度.

漯河市某医院2018—2020年肺炎链球菌分布及药物敏感性监测

目的了解漯河市中心医院2018—2020年临床分离肺炎链球菌分布特点及耐药情况,为当地临床经验用药提供依据。方法收集2018—2020年临床分离的非重复肺炎链球菌菌株,采用VITEK 2-Compact细菌自动鉴定仪和E试验条进行药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年版标准判读结果。采用WHONET 5.6及SPSS26.0软件进行数据统计分析。结果共分离肺炎链球菌1588株,主要来源于痰液、全血、脑脊液(97.6%、1.5%、0.3%);幼儿占比83.3%(呈逐年递减趋势,P<0.001)、儿童占比10.9%,成人占比5.9%(逐年递增P<0.001);儿科和呼吸科占比分别呈逐年递减(P<0.001)和递增(P=0.003)趋势。四环素、复方磺胺甲恶唑、红霉素敏感率低(0.5%~14.7%);三代头孢菌素类敏感率呈下降趋势(98.9%~95.6%,P=0.001);氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高(89.7%~99.5%);未检出耐青霉素、万古霉素、利奈唑胺的肺炎链球菌。痰液来源肺炎链球菌的复方磺胺甲恶唑敏感率低于血液来源(P=0.026);不同年龄组间左氧氟沙星和氯霉素敏感率呈下降趋势(P<0.001和P=0.036),四环素敏感率呈上升趋势(P=0.034)。结论肺炎链球菌在成年患者及呼吸科的检出率逐年增加,对三代头孢菌素类敏感率有逐年下降趋势,痰液分离菌株对复方磺胺甲恶唑的敏感率低于血液分离菌株,左氧氟沙星与氯霉素敏感率随年龄呈下降趋势、四环素敏感率随年龄呈上升趋势。

2019—2022年漯河市中心医院西城分院抗精神病药的使用情况分析

目的分析漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的销售金额、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果抗精神病药物的销售金额先增长后下降,非典型抗精神病药物销售金额占比始终较高;DDDs呈逐年上涨趋势,阿立哌唑和奥氮平一直占据销售金额和DDDs的前2位;DDC值变化较大,奥氮平、氨磺必利等高价品种的DDC值下降明显,而一些低价品种DDC则略有上涨;氨磺必利、奥氮平和阿立哌唑的B/A值变动较大,2022年所有抗精神病药物B/A值均接近1。结论该院抗精神病药的使用情况较为合理,临床治疗以疗效好、不良反应少的非典型抗精神病药为主,特别是阿立哌唑和奥氮平,使用频度最高。氨磺必利和喹硫平用药频度增幅明显。

医改对漯河市A医院经济运行的影响研究

通过漯河市A医院医改前后半年医疗服务量、服务效率、医疗收入结构、收支结余情况、患者次均费用进行对比分析,得出医改取得一定成效,医院运行平稳,收入结构得到优化,但发现药占比仍然偏高,检查收入、耗材收入增长过快等问题,建议建立医疗服务价格动态调整机制、降低耗材虚高价格、完善医疗、医药、医保三医联动的机制、加强合理用药和使用耗材的管理、合理提升医务人员薪酬待遇,促进医院良性发展。

利格列汀联合司美格鲁肽治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察利格列汀联合司美格鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法将2020年3月至2023年2月我院收治的100例T2DM患者分为两组。对照组采用利格列汀治疗,观察组采用利格列汀联合司美格鲁肽治疗。比较两组的治疗效果、血糖水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FPG、2hPG低于对照组,FC-P、2hC-P高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论利格列汀联合司美格鲁肽治疗T2DM的效果较好,可维持患者血糖水平稳定,调节胰岛功能。

多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果

目的 探讨多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年2月我院收治的100例肾性贫血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用重组人促红素治疗,观察组采用多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素治疗。比较两组的治疗效果、血清指标及不良反应。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%(P <0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)、血细胞比容(Hct)水平高于对照组(P <0.05)。观察组血压升高、肝肾功能异常、胃肠功能减弱、发热发生率均低于对照组(P <0.05)。结论 多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果较好,可改善患者临床指标水平,降低不良反应发生率。

应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折伴后凸畸形的中远期疗效

目的:评价应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨质疏松椎体骨折伴后凸畸形的安全性和中期临床效果。方法:回顾性研究分析2017年1月~2020年10月收治的高龄骨质疏松椎体骨折伴后凸畸形患者的临床资料,根据是否使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术分为强化组(椎弓根螺钉固定时采用钉道骨水泥强化,22例)、对照组(椎弓根螺钉固定时未采用骨水泥强化,23例)。强化组男9例,女13例;年龄70~91岁,平均78.68±7.12岁;病程1.1~3.8年,平均2.39±0.71年。对照组男10例,女13例;年龄70~89岁,平均77.73±5.83岁,病程0.8~3.3年,平均2.38±0.67年。随访36~69个月,比较末次随访时两组椎弓根螺钉松动发生率及脊柱后凸畸形矫正率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)改善率。结果:强化组手术减压1~2个节段,固定融合6~9个节段,行SPO截骨14例、PSO截骨8例,手术时间221±32min,出血量939±113mL。对照组手术减压1~3个节段,固定融合6~8个节段,行SPO截骨16例、PSO截骨7例,手术时间209±36min,出血量979±111mL。强化组1例、对照组2例出现脑脊液漏,给予术中修补硬膜、严密缝合切口及术后头低脚高体位等处理。两组的减压节段(t=1.785,P=0.081)、融合节段(t=0.922,P=0.362)、手术时间(t=1.162,P=0.252)、出血量(t=1.193,P=0.239)及脑脊液渗漏并发症(χ^(2)=0.311,P=0.577)对比均无统计学差异。无切口感染、骨水泥渗漏至椎管引起神经症状的并发症。末次随访时,螺钉松动率强化组0%(0/268),对照组18.6%(45/242),两组对比螺钉松动率差异有统计学意义(χ^(2)=54.657,P=0.000);后凸畸形矫正率强化组(73.27±9.78)%、对照组(55.96±11.31)%。两组后凸矫形率对比有显著差异性(t=5.480,P=0.000);VAS改善率强化组(67.94±14.72)%、对照组(74.29±13.18)%,两组VAS改善率对比无显著差异性(t=1.526,P=0.134);ODI改善率强化组(82.01±3.11)%、对照组(81.96±3.58)%,两组ODI功能评分改善率对比无显著差异性(t=0.41,P=0.968)。结论:应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术行减压截骨矫形长节段固定融合术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折伴后凸畸形,能够有效降低椎弓根螺钉松动率、提高矫形率,临床疗效满意。

地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病肾病的随机对照研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能、血糖指标的改善效果。方法2019年1月—2021年1月漯河市中心医院收治的糖尿病肾病患者150例按随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。观察组与对照组均给予常规治疗。观察组同时给予地黄叶总苷胶囊口服治疗。两组患者均连续治疗6个月。将观察组与对照组患者各项指标(治疗后的临床疗效,治疗前后的肾功能、血糖、血液流变学、炎症因子及治疗期间的不良反应)进行统一的对比与分析。结果治疗后经组间统计学比较发现,观察组与对照组的总有效率分别为92.00%(69/75)、72.00%(54/75),观察组患者的临床总有效率明显更高;治疗后观察组与对照组患者的血肌酐(creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,U-β2MG)、24 h尿蛋白总量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血液流变学各项指标、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、细胞内细胞黏附分子-1(intracellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)水平与治疗前比较,均呈现降低的趋势,且较对照组而言,观察组明显处于较低水平;两组患者内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)均呈现升高趋势,且较对照组而言,观察组明显处于较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者应用地黄叶总苷胶囊治疗可有效控制其血糖水平,改善肾功能,减轻炎症反应,调节血液流变学指标,具有较高的临床疗效及安全性。

多维度协同护理在老年冠心病患者中的应用效果

目的:观察多维度协同护理在老年冠心病患者中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年6月该院收治的86例老年冠心病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规护理,观察组采用多维度协同护理,比较两组6 min步行试验距离(6MWD)、健康调查简表(SF-36)评分和心脏不良事件发生率。结果:护理后,两组6MWD长于护理前,且观察组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36各维度评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多维度协同护理用于老年冠心病患者可延长其6MWD,提高其SF-36评分,降低其心脏不良事件发生率,效果优于常规护理。

门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表的构建及信效度检验

目的构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表并检验信效度。方法参考中国生命关怀协会发布的团体标准《门诊患者人文关怀管理规范》,以及相关指南及文献,形成门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表条目池,并经专家函询和专家论证构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。于2024年1月—2月选取郑州市5家医院的243名医院管理者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果分别进行2轮专家函询和2轮专家论证,问卷回收率分别为92.00%和100.00%,专家权威系数均为0.952。第2轮专家函询量表一级指标的重要性均分为4.80~5.00分,满分比为88.00%~100.00%,变异系数为0.04~0.17,肯德尔和谐系数为0.857(P<0.001);二级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为80.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.775(P<0.001);三级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为76.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.830(P<0.001)。最终形成包括5个一级指标、25个二级指标、58个三级指标的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。探索性因子分析产生5个公因子,累计方差贡献率为74.628%。5个因子得分之间的Pearson相关系数为0.648~0.798,各因子得分与量表总分之间的相关系数为0.784~0.938。量表平均内容效度指数(S-CVI)为0.945,条目内容效度指数(I-CVI)为0.725~1.000,总量表的Cronbach’sα系数为0.973,重测信度系数为0.934。结论构建的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表具有较好的科学性和可靠性,可作为门诊患者人文关怀管理规范质量评价的测评工具。

下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT的风险预测列线图模型构建及验证

目的探讨下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发深静脉血栓(DVT)的风险因素,并构建DVT风险预测列线图模型及进行验证。方法回顾性分析2018年6月至2022年5月在漯河市中心医院进行经皮腔内介入术治疗的374例下肢动脉硬化闭塞病人的临床资料,根据术后是否并发DVT而将病人分为并发DVT组与未并发DVT组。对比两组一般资料,采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素,并利用R软件与rms程序构建DVT风险预测列线图模型,且应用caret程序包通过Bootstrap法对其进行内部验证,计算模型一致性指数(C-index),并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果374例下肢动脉硬化闭塞病人介入术后3个月内,DVT并发率为9.63%(36/374);并发DVT组年龄≥60岁占比、完全闭塞占比、术后卧床时间≥3 d占比及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)均高于未并发DVT组[69.44%(25/36)比50.59%(171/338)、41.67%(15/36)比25.44%(86/338)、58.33%(21/36)比22.19%(75/338)、(4.96±1.02)mmol/L比(4.63±0.94)mmol/L、(2.09±0.26)mmol/L比(1.81±0.31)mmol/L、(3.65±0.54)mmol/L比(3.47±0.51)mmol/L、(3.45±0.62)g/L比(3.11±0.54)g/L、(0.67±0.11)mg/L比(0.38±0.06)mg/L、(246.85±42.74)×10^(9)/L比(205.16±39.68)×10^(9)/L](P<0.05),凝血酶时间(TT)低于未并发DVT组[(15.16±3.11)s比(16.33±3.14)s](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术后卧床时间≥3 d、TG、FIB、D-D、PLT均是下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析结果而构建下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的风险预测列线图模型,其校正曲线结果显示标准曲线与校准预测曲线具有良好的贴合度;该模型C-index为0.88(0.81~0.89),ROC曲线下面积为0.85[95%CI:(0.78,0.91),Z=9.54,P<0.001]。结论基于年龄、术后卧床时间、TG、FIB、D-D、PLT构建的下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT风险预测列线图模型具有较好的预测能力与区分能力,对临床筛选高风险人群具有较高的指导价值。

鸢尾素调节PD-1/PD-L1通路增强病毒性心肌炎小鼠的抗病毒免疫水平

目的:探讨鸢尾素调节程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)通路增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平的作用。方法:取50只C57BL/6小鼠经腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3)构建病毒性心肌炎小鼠模型,将建模成功小鼠随机分为模型组、鸢尾素低、中、高剂量组和阳性对照组,另取10只C57BL/6小鼠记为空白对照组。阳性对照组经腹腔注射给予10000 U/g干扰素,鸢尾素低、中、高剂量组经腹腔注射给予30、60、120μg/kg鸢尾素,空白对照组和阳性对照组均给予等量生理盐水,1次/d,共2周。HE染色观察小鼠心肌组织病理改变情况;空斑形成单位(PFU)法检测小鼠心肌组织的病毒滴度;流式细胞术检测小鼠外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞)比例和CD4^(+)T/CD8^(+)T;ELISA检测小鼠心肌组织中炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α和IFN-γ水平;RT-qPCR检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1 mRNA表达;West?ern blot检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1蛋白表达。结果:与空白对照组相比,模型组小鼠心肌组织结构改变明显,有大量炎症细胞浸润和成片灶性坏死,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PDL1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组和鸢尾素低、中、高剂量组心肌组织病变情况均有不同程度减轻,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PD-L1mRNA及蛋白表达降低,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达降低,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T升高,其中鸢尾素作用呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸢尾素具有增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平作用,推测是通过抑制PD-1/PD-L1通路激活,改善小鼠外周血T淋巴细胞亚群比例失调,提高机体免疫功能实现的。