胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比

目的:探讨胸腔内注射不同药物对肺癌胸腔积液患者的临床疗效。方法:收集我院2014年1月—2015年6月入院的80例肺癌胸腔积液患者随机分为四组,A组患者胸腔内注射顺铂,B组患者胸腔内注射IL-2,C组患者胸腔内注射金葡素,D组患者胸腔内注射顺铂+金葡素,比较四组患者总体治疗效果、不良反应与血清VEGF水平。结果:D组患者缓解率明显高于A、B与C组,差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者的总体不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者VEGF水平组间比较显著低于A、B与C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胸腔内注射顺铂+金葡素对肺癌胸腔积液患者临床治疗效果最为显著,具有借鉴性。

骨盆骨折的外科处理

目的:总结骨盆骨折的治疗经验和并发症处理。方法:对98例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后24h死亡2例,均为多发创伤并失血性休克,96例进行6～24个月随访,出现盆部并发症5例。按Majeed疗效评定标准优良率为94.8%。结论:应重视骨盆骨折的围手术期处理,积极手术治疗,防治并发症,取得满意疗效。

锁骨骨折术后内固定失效原因分析及对策

目的 探讨锁骨骨折术后内固定失效的原因及预防措施。方法 回顾分析该院自2004年1月-2013年12月收治的197例锁骨骨折行骨折内固定术患者,初次手术方法包括院克氏针固定、钢板固定、克氏针张力带固定,对其中出现内固定失效的病例,分析失效原因及采取补救措施。结果 所有病例随访6~18个月,其中13例出现内固定失效、骨折不愈合,包括院克氏针固定7例、重建钢板固定5例、克氏针张力带固定1例,13例均采取再次切开复位解剖型钢板内固定,且3例行自体髂骨植骨术,术后6~8个月骨折愈合。结论 医源性因素是造成锁骨骨折内固定失效的主要原因。锁骨骨折术后内固定失效与内固定物选择、手术操作及术后功能锻炼方法有密切关系。正确掌握骨折内固定手术操作技巧,合理使用内固定器械,术后科学合理的功能锻炼,是防止锁骨骨折术后内固定失效的关键。

负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用

目的:探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法:2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例,作为研究对象,其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组),30例患者运用一次性外科负压引流器(B组),将两组治疗后的AOFAS的踝-后足指数评分,切口并发症的发生率,切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果:B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组,切口并发症的发生率低,切口愈合时间短,患者满意率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率,是一种经济有效的预防方法。

锁骨骨折内固定术后感染的原因分析及治疗策略

目的:探讨锁骨骨折术后感染的原因及防治方法。方法:2003年1月-2013年1月收治锁骨骨折术后发生感染患者52例,分别采用钢板、弹性髓内钉、克斯针、螺钉或钢丝固定,对其感染原因分析,得出防治方法。对锁骨骨折术后感染病灶行彻底清创,负压或灌洗引流,及时拆除内固定,必要时更换外固定,皮瓣覆盖创面等治疗。结果:通过病灶清除、负压或灌洗引流、拆除内固定、更换固定方式、皮瓣覆盖创面等治疗,感染均得到控制,平均拔管时间23天。结论:锁骨骨折手术后感染原因较多,应积极预防,早期发现,及时行病灶清创、引流、拆除内固定、更换固定方式及皮瓣覆盖创面等治疗方法,及时控制感染。

上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的护理体会

目的分析总结上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的临床护理效果。方法对我院2015年01月~2016年01月收治的14例上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤患者的临床治疗过程进行回顾性研究,总结临床治疗过程中的护理体会。结果本次研究的14例患者均顺利的完成手术,组织瓣完全成活,且患者术后均未有感染发生,手臂功能均取得良好的恢复。结论上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤治疗的过程中,术前准备好所有的物品,并熟悉手术过程,护理人员密切配合医生,严格控制手术操作无菌,有助于提高临床的治疗效果。

成人踝关节骨折手术治疗策略

目的探讨踝关节骨折手术治疗策略和效果。方法手术治疗踝关节骨折82例,双侧踝关节骨折时采用内踝骨折复位空心螺钉内固定,外踝骨折复位钢板内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,行前后加压螺钉固定;下胫腓关节损伤不稳者,行下胫腓关节固定术,对胫骨关节面粉碎者,固定大的骨折块,恢复胫骨长度和关节面解剖,必要时行植骨术。结果随访6～36月,平均12.6月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合为12～19周,平均14.5周。根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,从疼痛程度(40分)、踝关节功能(50分)和骨折力线(10分)方面进行评定。本组优56例,良18例,优良率为90.2%。结论恰当的手术时机、骨折良好的复位和有效的固定、积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者获得满意的功能。

老年股骨转子间骨折治疗中常见问题及对策

目的探讨老年股骨转子间骨折治疗中常见问题及对策,以提高手术疗效。方法 2005年1月～2009年6月对86例老年股骨转子间骨折分别行股骨近端重建钉(PFN)治疗15例、股骨近端解剖钢板治疗35例、股骨近端锁定钢板治疗23例及半髋人工关节置换术手术治疗13例。结果术后随访7～28月,平均11个月。内固定组67例骨折愈合,6例出现内固定松动骨折未愈合,其中1例钢板折断。人工关节置换组1例1年后出现髋关节疼痛,跛行。按照按harris髋关节功能评分标准,由疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节畸形与活动度进行评分,优良率为90.2%。结论对老年股骨转子间骨折正确选择手术方法,积极治疗伴随症,防治并发症,可获得满意治疗效果。