药学专科学生专业技能考核评价

目的评价分析我院药学部2011年度和2012年度药学专科学生实践技能情况。方法对我院药学部2011年和2012年接收的药学专科学生按照药学部制定的药学专业考核模式分为理论知识笔试,实际操作以及岗位技能分组竞赛三部分综合评定出科成绩以及个人评价成绩。结果我院2011年度和2012年度个人评价平均成绩分别为92.18和93.37分:2011年度和2012年度考核优秀的人数均为16人。结论我院药学部结合药学专科实习学生的特点和情况,与漯河医专药学系相结合,以药学实践技能掌握为主线,改革传统医院药学实习内容,编写《漯河市医学高等专科学校第一附属医院药学专业规范化实践教材》,建立了系统完善的药学专业实习考核评价体系,取得了较好的结果。

医专附属医院口腔临床实习教学体会

口腔临床实习教学是口腔医学教育的重要组成部分，是临床工作的启蒙，对医学生影响深远。保质保量地完成临床教学能使学生对理论知识进行印证和检验，培养其科学严谨的思维、扎实细致的工作作风和良好的医德医风。现总结了近年来笔者的实习带教体会，认为应针对影响口腔临床实习教学质量的相关因素，积极做好以下几方面的工作。

CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会

随着社会的进步和发展,人类对临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求,他们不但具有一定的理论和实践结合能力、临床分析和逻辑推理能力、临床动手能力等专业技能,而且具有一定的自主学习能力、表达沟通及团队协作能力等非专业技能。而目前临床实习带教模式是带教教师带领实习医学生查房,进行讲解;医学生自主提出问题,教师解答;医学生按照指示,开检验单、写医嘱、参加手术、办理出入院手续等[1]。这种传统教学模式达不到临床实习的预期效果,严重阻碍了实用型医学人才的培养,难以满足现代教学要求。

妊娠期糖尿病个体化医学营养治疗

目的观察个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制、体重变化及母儿结局的影响。方法 146例GDM患者根据入院时间分为对照组和干预组,对照组采用传统的健康教育,干预组实施个体化的医学营养治疗,观察两组孕妇干预前后血糖水平、体重变化和母儿结局。结果两组患者干预后血糖水平较治疗前明显改善(P<0.05);干预组体重增加更为合理(P<0.05);干预组母儿结局优于对照组(P<0.05)。结论个体化医学营养治疗可以有效控制GDM患者血糖水平及孕期体重变化,改善GDM患者母儿结局。

动态监测降钙素原在颅脑术后患者发生医院感染的临床意义

目的探讨动态监测降钙素原(procalcitonin,PCT)在颅脑术后发生医院感染的临床意义。方法对2013-01—2014-01行颅脑手术的176例患者的临床资料进行回顾性分析,其中术后发生医院感染的患者38例(感染组),未发生医院感染的患者138例(非感染组),分别在术后第1、3、5、7天采集静脉血标本检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)数,同时选取同期健康体检者50例作为对照(对照组),以判断PCT水平变化对颅脑术后患者发生医院感染的预测价值。结果颅脑手术后第1天的血清PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而血清CRP水平、WBC计数和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生医院感染组和非医院感染组相比各时段血清PCT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清CRP水平在术后第3、5天明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1、7天和非感染组相比差异无统计学意义(P>0.05);感染组血清WBC计数和非感染组比较除第3天差异有统计学意义外,余差异均无统计学意义。结论动态监测PCT水平可较早预测颅脑术后发生医院感染。

观察-思考-阅读-对照思维方法在提高医学生临床实践能力中的运用

医学生从校园走向临床,不仅是学习环境的改变,也意味着角色的转变。在成长为一名合格的临床医生过程中,如何提高医学生的临床实践能力是一个重要的课题。医学生临床思维能力的培养对提高临床实践能力至关重要。本文论述了观察-思考-阅读-对照思维方法在临床教学中的重要作用。

临床医学专业1+2m模式下内部教学质量保障体系构建探究

教学质量保障体系是促进教学质量不断提升的有效保障,目前我国许多高职院校都进行了内部教学质量保障体系的构建,但与工学结合人才培养模式改革同步较少。文章以三年制临床医学专业为研究对象,探索构建工学结合模式下内部教学质量保障体系构建的基本思路和主要内容。

医学机能实验学课程体系应用实践及体会

机能实验学作为一门新兴学科,对培养学生创新意识意义重大,结合本校机能实验教研室的发展现状及本人在机能实验带教中的实践,提出机能实验教学的优势、存在的问题及解决方案,以求共识。

PDCA循环管理在预防手术室医院感染质量控制中的效果

目的观察分析"戴明环"循环管理在预防手术室感染质量控制中的应用效果。方法对照组实行常规手术室医院感染护理管理;观察组采用PDCA循环质量护理管理,预防手术室医院感染。结果对照组与观察组比较,对照组病原微生物检出率和感染率均高于观察组;消毒合格率则低于观察组,两组经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论PDCA循环护理质量管理,在预防手术室医院感染中,具有较好效果,可以降低病原微生物检出率和手术感染率,提高消毒合格率。

某高职医学院校大学生超重肥胖现状及影响因素研究

目的了解某高职医学院校大学生超重肥胖现状及影响因素,为在校大学生制订预防和控制超重肥胖干预措施及相关课程开设提供科学参考依据。方法采用抽签法抽取漯河医学高等专科学校2019级及2020级在校大学生共1633名为研究对象,通过体格检查和自制健康相关因素问卷进行调查,运用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,不同特征高职医学生超重肥胖率的比较用χ^(2)检验,影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果漯河医学高等专科学校在校大学生超重肥胖检出率为18.92%(309/1633)。男生超重肥胖检出率为29.13%(180/618),女生超重肥胖检出率为12.71%(129/1015),男生超重肥胖检出率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=69.470,P<0.05);不同户籍类型中,城镇户口的高职医学生的超重肥胖率为22.63%(98/433),农村户口高职医学生超重肥胖率为17.58%(211/1200),城镇户口高职医学生超重肥胖率高于农村户口,差异有统计学意义(χ^(2)=8.497,P<0.05);是否为独生子女、不同年级及父母亲文化程度的学生超重肥胖率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(β=1.025,OR=2.787,95%CI:2.091~3.715)、油炸食品(β=0.477,OR=1.612,95%CI:1.131~2.298)、口味重(β=0.671,OR=1.957,95%CI:1.405~2.641)为学生发生超重肥胖的危险因素(P<0.05);挑食(β=-0.407,OR=0.666,95%CI:0.487~0.910)为学生发生超重肥胖的保护因素(P<0.05)。结论漯河医学高等专科学校大学生超重肥胖检出率较高,男生检出率高于女生,男性、油炸食品、口味重为超重肥胖大学生的危险因素,女性、挑食为超重肥胖大学生的保护性因素,因此应针对不同影响因素制订专门对策,积极干预超重肥胖的大学生的现状。

STOML2基因对口腔鳞状细胞癌细胞致瘤能力的影响及相关机制

目的:探索人口型蛋白样蛋白2(STOML2)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达及其对口腔鳞状细胞癌细胞(OSCCCs)体外和体内致瘤能力的影响和相关机制。方法:Western blot检测STOML2蛋白在56例OSCC患者组织及癌旁组织中的表达。将OSCCCs SCC-15分为2组,实验组转染STOML2-siRNA质粒,对照组转染MOCK-siRNA质粒,荧光定量PCR检测各组细胞STOML2 mRNA含量,Western blot检测2组细胞的STOML2、CDK4、P16的表达,流式细胞仪检测细胞周期,CCK8检测细胞的增殖能力;利用裸鼠皮下种植瘤模型检测实验组和对照组细胞的体内致瘤能力。结果:OSCC患者癌和癌旁组织STOML2阳性率分别为92.86%(52/56)和8.93%(5/56)(P<0.001)。在siRNA处理后的实验组和对照组SCC-15细胞中STOML2 mRNA表达量分别为(0.43±0.09)和(1.23±0.19),STOML2蛋白表达量分别为(0.52±0.11)和(0.94±0.17)(P<0.05),CDK4表达量分别为(0.33±0.13)和(1.18±0.17)(P<0.05),P16表达量分别为(0.93±0.12)和(0.29±0.03);CCK8实验120 h实验组和对照组SCC-15细胞的吸光度分别为(1.11±0.24)和(2.19±0.28)(P<0.05),G2/M期细胞分别为35.72%±5.33%和18.65%±3.71%(P<0.05),裸鼠皮下移植瘤瘤块的体积分别为(1192.07±250.9)μm3和(2280.5±600.1)μm3,质量分别为(0.65±0.30)g和(1.62±0.40)g,但小鼠体重整体变化没有明显差异。结论:STOML2在OSCC中表达升高,STOML2通过调控P16相关通路的影响OSCCCs的致瘤能力。

养老机构压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的:编制养老机构压力性损伤(PI)危险因素评估量表,并检验其信效度。方法:回顾性分析文献、半结构式访谈形成量表的条目池,经过专家函询和预调查对各条目进行修订,形成初始量表。选取2022年3—5月河南省4所养老机构的242例居住者进行第1轮问卷调查;另选取2022年6—8月河南省4所养老机构的291例居住者进行第2轮问卷调查。结果:量表最终包含2个维度,9个条目。量表的平均内容效度指数为0.98;探索性因子分析提取出2个公因子,其累计方差贡献率为69.89%;验证性因子分析结果可见量表因子结构稳定;量表总的Cronbach’s α系数、折半信度及重测信度分别为0.852、0.836和0.848;评估量表最佳临界值为19分。结论:养老机构PI危险因素评估量表具有良好的信效度。

IGF-1基因克隆及其产物的测序鉴定

基因过表达在基础实验和基因治疗应用中都是常用的手段,而质粒的扩增在基因过表达过程中是不可或缺的技术,如何规范、高效地对质粒进行扩增和提取是基因治疗应用的前提,也是困扰很多基础研究人员的难题。利用现有的实验技术,在降低实验成本基础上,建立过表达质粒扩增、提取的最优方案。首先采用传统方法制作LB培养基和感受态细胞,对转化后的质粒进行大量扩增培养,之后使用商业试剂盒对质粒进行提取,反复试验后对商业试剂盒质粒提取过程进行优化,提高效率,最终获得高纯度和浓度的质粒溶液。经超微量分光光度计、琼脂糖凝胶电泳检测和sanger测序等多种方式检测验证后与NCBI数据库中目标基因序列一致,提示扩增、提取成功。经优化后的质粒扩增、提取方案标准、高效,成本低廉,是质粒基因克隆的最佳选择。

白藜芦醇对卵巢颗粒细胞损伤的保护作用及机制

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指女性卵巢内可募集卵母细胞数量减少,并见质量下降的一种病理状态(AMH<1 mg·L^(-1);AFC<10个;FSH≥10 IU·L^(-1)),发病率约为10%,并呈现年轻化趋势[1]。DOR最终会导致各种激素的异常,女性生育能力降低,不孕等[2]。现今对于DOR患者最有效的方法仍是辅助生殖技术。但事实上仍有一些患者排斥包括辅助生殖技术在内的外科手术方式而选择保守治疗,现今对DOR的治疗并不能满足所有患者的需求,临床上常用的治疗DOR的药物有潜在的副作用,而辅助生殖技术由于成本高,并非大多数患者的首选。因此,探索DOR的作用机制,开发健康无害的治疗方法具有重要的科学意义和社会意义。

穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的研究

目的:观察穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗焦虑症伴失眠的临床疗效。方法:将40例焦虑症伴失眠患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予穴位(取穴:印堂、攒竹、太阳、风池、神门、膻中)按摩,每日1次,每个穴位按摩5 min。治疗组在穴位按摩的基础上联合低频rTMS治疗,每次治疗10 min,600脉冲/次,每周治疗5 d。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。对比两组临床疗效和睡眠质量、焦虑程度、生活质量。结果:治疗组治愈14例,好转5例,未愈1例,有效率为95.00%(1/20);对照组治愈8例,好转3例,未愈9例,有效率为55.00%(9/20)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数评分和汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.01);生活质量综合评定问卷评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:穴位按摩联合低频rTMS治疗焦虑症伴失眠可改善焦虑、失眠症状,提高生活质量。

PEG-rhG-CSF和rhG-CSF治疗化疗后中性粒细胞减少症的荟萃分析

目的聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)是临床中治疗恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少症(CIN)的主要药物,为全面评价二者在疗效和不良反应方面的差异,需要分析现有相关试验研究,以更好地指导临床。方法对2005年6月至2023年6月发表的收录于Pub Med、Embase、Web of Science和中国生物医学文献资料库的中英文文献进行检索。结果对9项随机对照研究进行比较。结果显示,PEG-rhG-CSF和rh G-CSF干预后CIN发生率比较,差异无统计学意义[n=695,RR=0.49,95%CI(0.24,1.02),P=0.06],提示二者疗效相当。而二者在不良反应发生率上比较,差异有统计学意义[n=695,RR=0.66,95%CI(0.55,0.78),P<0.00001]。两项对比可信度方面均表现良好,无发表偏倚和异质性,Egger’s结果分别为[95%CI(-5.56,2.45),P=0.390]和[95%CI(-3.24,1.81),P=0.532]。结论PEG-rhG-CSF和rh G-CSF疗效相当,但是在不良反应发生率上PEG-rh G-CSF明显低于rh G-CSF。

经椎旁肌间隙入路内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折占脊柱损伤的首位，椎弓根螺钉固定已广泛用于脊柱骨折．取得了较好的临床疗效。但传统手术方法采用后正中入路，术中需大范围剥离、牵拉椎旁肌肉和关节突附着肌肉．尤其置入椎弓根螺钉时需一定的外倾角而持续牵拉压迫椎旁肌肉，

培养临床思维能力的病理生理学教学探索

在生物一心理一社会医学模式下，临床能力的培养是医学教育改革的重心。临床能力是在临床工作中最常用、最基本、最具有代表性和迁移性的临床活动，是医学各专业素质的核心内容。而临床思维能力是运用现有的医学理论、技能和经验，对疾病现象进行学习、调查、分析、推理、综合、判断等一系列的认知过程，是认识、诊断疾病的重要能力。如何帮助学生尽早地走进医学领域，提高临床思维能力，是每一位医学教育者始终关心的问题。

Tei指数评估妊娠期糖尿病胎儿及出生后新生儿、婴儿整体心功能研究

目的:应用Tei指数探讨母体高血糖环境对胎儿及其出生后整体心功能的影响。方法:选取孕28~41+6周胎儿205例(正常组120例,妊娠期糖尿病组85例),足月产1~7天新生儿90例(正常组30例,血糖控制良好组30例,血糖控制不良组30例),足月产2~3个月婴儿75例(正常组30例,血糖控制良好组25例,血糖控制不良组20例)。测量左、右心室Tei指数。结果:与正常妊娠组(左室:0.41±0.17、右室:0.41±0.16)比较,血糖控制良好组胎儿的心室Tei指数(左室:0.44±0.12,右室:0.44±0.11)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.50±0.17,右室:0.50±0.10)均增高(P<0.05)。与正常新生儿组(左室:0.40±0.14,右室:0.26±0.11)比较,血糖控制良好组(左室:0.43±0.13,右室:0.28±0.14)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.46±0.16,右室:0.31±0.12)均增高(P<0.05)。与正常婴儿组(左室:0.39±0.13,右室:0.25±0.14)比较,血糖控制良好组(左室:0.40±0.12,右室:0.25±0.17)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.43±0.16,右室:0.29±0.12)稍高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM血糖控制不良胎儿心功能受损,新生儿、婴儿心功能仍低于正常水平。

小切口下膨胀性椎间融合器在复发性腰椎间盘突出症中的应用

目的 ：评价后路小切口下应用膨胀性椎间融合器行腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析2010年5月~2014年3月确诊为复发性腰椎间盘突出症的患者资料,将采用膨胀性融合器行腰椎融合术的病例归为A组,共28例;将采用椎弓根内固定系统行腰椎融合术的病例归为B组,共29例。采用日本矫形外科协会（JOA）腰痛评分标准评定临床疗效;采用视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛的改善情况;采用腰椎前凸角评价手术节段腰前凸的变化;椎间植骨融合按照Suk标准判定,同时观察过伸过屈位时置入物的稳定性。所有数据进行统计学处理分析。结果：A组切口长度4.1±0.4cm、手术时间73.0±28.6min、出血量159.0±50.4ml、引流量180±88.6ml、住院时间7.5±1.2d;B组切口长度12.3±1.6cm、手术时间131.0±26.8min、出血量358.0±46.7ml、引流量360±78.6ml、住院时间16.6±1.5d,两组手术时间、切口长度、出血量、引流量、住院时间差异均有显著性（P〈0.05）,A组明显低于B组。两组随访时间均为12~26个月,A组平均12.9±7.8个月,B组平均13.7±6.9个月,两组对比无显著性差异（P〉0.05）。并发症：A组3例出现脑脊液漏,B组2例出现脑脊液漏,两组均无感染、神经根损伤及内置物松动、移位等并发症。末次随访时两组椎间植骨均获得融合或可能融合。末次随访时,A组JOA评分由术前的4.52±1.87分提高为12.57±2.95分、改善率（76.81±7.2）%,VAS评分由术前的4.45±1.66分降为1.92±0.64分,腰椎手术节段前凸角由术前的16.82°±1.78°变为21.9°±1.59°;B组JOA评分由术前的4.71±1.62分提高为12.31±2.86分、改善率（73.86±8.6）%,VAS评分由术前的4.68±1.13分降为2.13±1.92分,腰椎手术节段前凸角由术前的17.33°±2.61°变为15.9°±3.26°。两组间JOA评分、改善率及VAS评分同时间点对比差异无显著性（P〉0.05）,两组间腰椎手术节段前凸角术前对比无显著差异性（P〉0.05）、末次随访时对比存在显著差异性（P〈0.05）。结论：后路小切口下应用膨胀性融合器行腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症,具有与应用椎弓根内固定系统一样的临床疗效和融合效果,同时具有创伤小、住院时间短、能够维持腰椎曲度的优点。