主动脉壁间血肿的64排多层螺旋CT血管成像

目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值。方法对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH64排MSCT表现特点。结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化。结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例。9例合并胸腔积液、2例合并心包积液。结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据。

CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析

目的比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异。方法收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料。根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率。结果CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P<0.05);CKC组标本切缘阳性率为12.1%(27/223),明显低于LEEP组35.8%(88/246)(P<0.05);CKC组标本切缘病理符合率为94.2%(210/223),LEEP组标本切缘病理符合率为73.2%(180/246),两者差异无统计学意义(P>0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8%(21/27),高于LEEP组的38.6%(34/88)(P<0.05);CKC组标本切缘阴性者的病变残留率为3.6%(7/196),低于LEEP组的7.6%(12/158)(P<0.05);且两组标本切缘阳性者的病变残留率均明显高于切缘阴性者(二者的OR>1,其95%的可信区间不包含1)。CKC组的病变残留阳性预测值为77.8%,阴性预测值为96.4%,敏感性为0.750(95%CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95%CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6%,阴性预测值为92.4%,敏感性为0.739(95%CI:0.607,0.871),特异性为0.730(95%CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36。结论对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理。

不同手术时机对胸腰段椎体骨折疗效的影响

目的探讨不同时机手术对胸腰段椎体骨折伴不完全性脊髓损伤患者临床疗效及复位效果的影响。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月手术治疗的胸腰段椎体骨折伴脊髓不完全损伤患者的资料,按手术距离受伤的时间将其分为两组:伤后72 h内手术者为A组;≥72 h者为B组。A组40例,年龄21~62岁,T11 3例,T12 10例,L1 15例,L2 12例。B组39例,年龄20~69岁,T11 2例,T12 9例,L1 16例,L2 12例。比较两组术后脊髓功能恢复情况及矫形效果。结果随访24~47个月,平均(31.3±9.8)个月。两组均无术后感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动的发生。A组40例中15例进行椎管内减压(37.5%),B组39例中33例进行椎管内减压(84.6%)(P<0.05)。术前两组美国脊髓损伤协会(ASIA)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间ASIA分级比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后两组感觉评分和运动评分比较,A组感觉评分和运动评分均高于B组(P <0.05);术前两组伤椎前缘高度压缩比及伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),A组椎体高度的恢复、矫形效果高于B组。结论对胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤的患者,伤后72 h内进行手术治疗可取得较好的临床疗效和矫形效果,72 h内手术利于进入椎管内的骨折块复位可使部分患者避免椎管内减压。

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。

瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗颈动脉硬化的临床观察

目的比较瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床治疗效果。方法通过两种不同治疗方案对瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化时斑块疗效进行分析评价。结果瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙两组治疗方案的斑块疗效分别为73.33%,46.67%。结论 A组瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的斑块治疗有明显疗效。

手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的临床效果

目的:探讨手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的安全性、实用性以及其与多孔腹腔镜和开腹手术的临床效果差异。方法:收集2013年3月至2019年10月在我院妇科住院行保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的39例患者的住院病历资料,根据手术方式分为三组:A组:开腹手术组;B组:多孔腹腔镜手术组;C组:手辅助经脐单孔腹腔镜手术组。比较C组与另外两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间,评价手辅助单孔腹腔镜手术的临床效果。结果:C组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的手术时间少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的其它观察指标与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手辅助经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜同样具有微创、术后恢复快等优势,同时,其拥有的大孔径入口可牵拉出大网膜进行切除,较开腹和镜下切除大网膜更加快速、便利、可靠,在只需要切除附件及大网膜的保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术中具有明显优势。

多层螺旋计算机断层扫描及胃肠道肿瘤标志物对进展期胃癌和原发性胃淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)及胃肠道肿瘤标志物在鉴别进展期胃癌和原发性胃淋巴瘤中的可行性。方法回顾性分析24例进展期胃癌和15例原发性胃淋巴瘤患者的CT表现及胃肠道肿瘤标志物差异,CT表现评估主要包括胃周脂肪浸润、黏膜白线征、病灶强化程度、腹腔淋巴结转移,胃肠道肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原724(CA724),并使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果进展期胃癌和原发性胃淋巴瘤患者CT表现中黏膜白线征、病灶强化程度,胃肠道肿瘤标志物中CEA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT表现、胃肠道肿瘤标志物和联合应用的AUC值分别为0.88、0.75、0.97,联合应用AUC值分别高于CT表现及胃肠道肿瘤标志物,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用时灵敏度、准确度最高。结论进展期胃癌和原发性胃淋巴瘤在CT表现、肿瘤标志物上存在差异,二者联合可以为临床提供更高的鉴别诊断价值。

胰腺乏血供神经内分泌肿瘤与浆液性微囊腺瘤的多层螺旋CT鉴别诊断

目的多层螺旋CT对胰腺乏血供神经内分泌肿瘤(hypo-PNET)与胰腺浆液性微囊腺瘤(SM-CA)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理证实的14例hypo-PNET及12例SMCA患者的临床及影像资料,对比分析2组患者的年龄、性别及病变的部位、形态、大小、边界、密度、纤维间隔、强化峰值、有无胰管扩张、钙化、有无转移或侵犯。结果Hypo-PNET组与SMCA组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组性别差异具有统计学意义(P<0.05),SMCA多发于女性。Hypo-PNET组与SMCA组在病变边界、纤维间隔、强化峰值时相、转移或侵犯方面差异具有统计学意义(P<0.05)。SMCA组较Hypo-PNET组病变边界清楚、出现纤维间隔的概率高,Hypo-PNET组较SMCA组更容易出现强化峰值在动脉期、远处转移或侵犯。2组病例发病部位、形态、大小、密度、胰管扩张、钙化方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT对hypo-PNET及SMCA具有鉴别诊断价值。

漯河地区门诊妇女784例HPV分型检测及结果分析

目的分析漯河地区妇女HPV感染的阳性率和各年龄段的关系及亚型的分布情况。方法回顾性分析2010-06-2010-10在本院妇科门诊就诊的妇女784例,分别统计21种亚型检出例数分布情况。结果在784例中共检出HPV阳性183例,阳性率为23.34%。经统计16、52、58亚型明显较其他亚型检出例数更高,该三种亚型检出例数占总亚型检出例数的47.44%。结论利用杂交技术检测高危人群HPV感染,该方法快速准确。漯河地区HPV阳性检出率为23.34%,常见亚型为16、52、58和33,与国内其他地区检出率以及检出型别相近,为宫颈癌的早期诊断、预防及疗效观察提供实验室诊断依据。

联合术式治疗腋下副乳的应用体会

目的：探寻一种治疗副乳创伤小、切口小的手术方法。方法应用肿胀麻醉技术在局麻下行负压脂肪抽吸同时小切口摘除异常增生的副乳腺体组织。结果采用联合术式治疗副乳，术后并发症减少，手术切口瘢痕不明显，随访3~15个月，手术效果稳定，无复发。结论采用整形外科技术相结合的联合术式治疗腋下副乳，切口小、创伤小、出血少，是治疗该病的一种理想治疗方法。

舒芬太尼复合地佐辛在术后镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行开胸手术的患者120例,随机分为三组,每组40例,术后均行PCIA。镇痛药配方:A组,舒芬太尼复合地佐辛组,舒芬太尼1.25μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组,舒芬太尼组,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;C组,地佐辛组,地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的情况。结果在术后4、8、12 h时间点C组VAS评分高于A组和B组(P<0.05)。术后4、8、12 h时间点B组和C组Ramsay评分高于A组(P<0.05)。B组患者头晕嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合地佐辛可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。

64排CT双期增强联合MPR对T3和T4期直肠癌的诊断意义

目的探讨64排螺旋CT双期增强联合矢状位、冠状位MPR图像对T3和T4期直肠癌的分期诊断价值。方法两名评价者分别应用CT横断位图像及CT横断位联合MPR图像评价直肠癌T3期27例,T4期15例。对比两种评价方法的差异。结果两名评价者联合MPR图像评价T3、4期直肠癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性及两名评价者一致性分析均明显增加,显著降低不确定分期病例数。两评价方案评价阴道及子宫受侵之间的差异统计学意义。结论双期增强CT横断位联合MPR图像能够更加准确地区分T3期、T4期直肠癌,有助于预测邻近器官受侵及侵犯范围,特别是有助于阴道及子宫受侵的诊断。

中央型前置胎盘两种子宫切口的临床效果分析

目的分析胎盘边缘切口和子宫下段切口两种切口选择对术中出血及妊娠结局的影响。方法对2009年8月～2011年7月间产科收治的产妇中62例中央型前置胎盘患者进行随机分为实验组和对照组,实验组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组术中出血情况、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析。结果实验组平均出血量为(384.52±131.76)ml,对照组出血量为(731.43±185.46)ml,实验组术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。两组62例胎儿均存活,实验组出现新生儿窒息9例,对照组10例,两组无显著差异(P>0.05)。子宫恢复情况两组均良好,两组无显著差异(P>0.05)。结论选择胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血,是一种更合理的切口选择。

瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(Sp O2);记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效,值得临床推广。

手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用

目的探讨手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果。方法将两个社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育进行饮食指导,试验组在常规健康教育的基础上采用手测量法则结合食物模型进行饮食指导。干预6个月后,分别对两组患者进行体质指数(BMI)、血糖和血脂指标检测。结果干预前,两组患者BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者BMI、FBG、HbA1c、TC和TG水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手测量法则结合食物模型为老年2型糖尿病患者提供了简便的热量计算方法,极大地提高了老年2型糖尿病患者的饮食依从性,可以有效地帮助老年2型糖尿病患者控制血糖和血脂,延缓其并发症的发生。

MRI在新生儿胆红素脑病诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)在新生儿胆红素脑病诊断中的应用价值。方法选择60例病理性黄疸患儿作为研究对象,按照血清胆红素浓度将患儿分为A、B、C 3组。采用GE signa 1.5T Twin speed MRI扫描仪测定患儿双侧苍白球T1WI、T2WI、DWI信号强度。结果发现19例患儿双侧苍白球T1WI信号呈对称性明显高信号;所有患儿T2WI、DWI信号观察均无明显差异。统计分析显示同组患儿左右两侧苍白球比较T1WI信号强度差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿左右两侧T1WI信号强度较A组患儿均显著升高(P<0.05),C组患儿T1WI信号强度较A、B 2组患者均显著升高(P<0.05)。3组间苍白球T2WI信号强度、ADC值及eADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。9例胆红素脑病患儿均位于C组,胆红素脑病患儿2组患者双侧苍白球T1WI信号强度与同组均值比较显著升高(P<0.05)。结论双侧苍白球T1WI信号对称性增高是新生儿胆红素脑病的重要特征,可作为临床诊断的重要参考依据。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的探讨腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2016-07—2019-10间漯河市中心医院行手术治疗的51例中盆腔器官脱垂患者的临床资料,根据不同术式分为腹腔镜阴道骶骨固定术组(A组,28例)和腹腔镜下髂耻韧带悬吊术组(B组,23例)。比较2组患者的一般资料、术中情况和术后指标。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、手术出血量、术后住院时间均长于(多)B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后留置尿管时间、阴道长度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂,简单、安全、并发症少,近期效果良好,值得临床推广。

瑞芬太尼复合右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的的临床应用。方法 60例颅内动脉瘤患者,随机分为实验组(D组)和对照组(C组),每组30例。2组均静脉注射芬太尼5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导;采用异氟醚吸入并微量泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断注射维库溴铵进行麻醉维持。放置弹簧圈前开始进行控制性降压,D组以右美托咪定0.4μg/(kgh)持续泵注辅助控制性降压,C组持续性泵注生理盐水0.1μg/(kgh)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、颅内动脉瘤栓塞前(T2)、栓塞后(T3)和拔管时(T4)各时间点的HR和MAP;记录患者是否出现不良情况。结果 D组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于C组,血压较C组稳定(P<0.05);D组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,患者未见体动、寒战不良反应。结论瑞芬太尼复合右美托咪可有效用于颅内动脉瘤栓塞术中的控制性降压。

CADASIL的MRI特征及NOTCH3基因的研究

目的探讨伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的MRI特点和基因突变类型。方法收集5例经临床确诊的CADASIL患者,对其颅脑MRI的特点和基因检测结果进行回顾性分析。结果 MRI显示为双侧大致对称的脑白质病灶,双侧颞极白质病灶(O`sullivan征),外囊T2高信号("人"字征),皮层下腔隙灶(SLLS征),基底节区、丘脑腔隙性梗死,桥脑T2高信号,脑萎缩,微出血灶。4例患者进行了基因检测,其中3例(75%)为Notch3基因外显子4位点突变,1例(25%)为Notch3基因外显子3位点突变。1例患者病理检查证实为血管平滑肌细胞表面出现嗜锇颗粒沉积。结论 MRI结合Notch3基因突变可以诊断CADASIL。

某医专学生健康商数状况调查与分析

目的:了解在校医专生的健商分布状况,为相应健康教育的开展提供参考依据。方法:采取整群分层抽样方法从某医专的临床医学与护理专业学生中随机抽取743名学生进行健康商数的问卷调查。结果:整体二年级的"精神状态"和"生活技能"与一年级无显著性统计学差异;一年级临床医学专业学生的各健商因子分数均显著性高于护理专业(P<0.01),而在二年级两专业之间的差异无统计学意义;临床医学专业学生仅在"生活方式"上一、二年级间有显著性统计学差异(P<0.05),且二年级低于一年级,余健商因子在一、二年级间未见有显著性统计学差异;护理专业学生的各健商因子二年级均显著性高于一年级(P<0.01)。结论:医专生的整体健商状况不容乐观,随着医学知识的学习,不同专业学生的健商变化并不一致。