进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗临床疗效观察

目的探讨进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年1月于漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的进展期胃癌患者58例,所有患者行姑息性切除术,术后将患者分为观察组30例和对照组28例,对照组患者给予ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)化学治疗方案,每21 d为1个周期;在对照组患者治疗基础上,观察组患者给予顺铂腹腔热灌注化学治疗,每周1次,3次为1个周期;2组患者共化学治疗6个周期。治疗结束后评定疗效,并对2组患者的近期疗效进行比较;术后随访3 a,统计2组患者的1、2、3 a生存率,并记录不良反应。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为46.6%(14/30)、42.9%(12/28),2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.276,P>0.05)。观察组患者1、2、3 a生存率分别为83.3%(25/30)、60.0%(18/30)、36.7%(11/30),对照组患者1、2、3 a生存率分别为82.1%(23/28)、32.1%(9/28)、14.3%(4/28),2组患者1 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.238,P>0.05),观察组患者2、3 a生存率显著高于对照组(χ~2=4.512、3.991,P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率分别为3.3%(1/30)、3.6%(1/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.031,P>0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少发生率分别为20.0%(6/30)、17.9%(5/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.018,P>0.05)。结论进展期胃癌行姑息性切除术后应用腹腔热灌注联合静脉化学治疗可显著提高患者生存率。

周剂量紫杉醇联合S-1治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤，随着生活水平的提高和生活方式的改变，发病率和病死率有所下降，但仍居各种恶性肿瘤的首位，且临床确诊时多为晚期，其中Ⅳ期约占1／3，Ⅰ～Ⅲ期行根治切除术后约半数出现复发、转移，即胃癌患者约有80％以上为晚期患者，所以联合化疗在胃癌的治疗中占据重要地位。胃癌的化疗至今仍缺乏公认的金标准方案。随着一些新药的临床使用，临床疗效得到了提高，自2009年6月-2010年12月，本科使用周剂量紫杉醇联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃癌取得良好近期疗效，现报告如下。

周剂量紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察周剂量紫杉醇(PTX)联合表阿霉素(EPI)治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:收治经病理证实的晚期乳腺癌患者64例,应用周剂量PTX+EPI联合化疗,每21天为1周期,至少2周期后评价疗效。结果:64例均可评价疗效,总有效率为57.8%;其中完全缓解率为17.2%,部分缓解率为40.6%。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等。其中白细胞减少和胃肠道反应多为Ⅰ～Ⅱ度;脱发发生率为71.9%,其中Ⅲ度以上脱发发生率为42.2%。结论:周剂量紫杉醇联合表阿霉素是治疗晚期乳腺癌疗效高、安全性好的化疗方案,尤其适合于一般状况较差及老年患者。

肿瘤合并恶性脊髓压迫症33例诊治分析

目的分析以恶性脊髓压迫症为首发症状的肿瘤患者临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析33例以恶性脊髓压迫症为起始症状患者的临床资料,确定诊断后给予手术、放射治疗和对症治疗。结果 6例行手术治疗,术后5例患者肢体运动、感觉障碍好转,截瘫1例手术前、后各项功能无改善;18例行放射治疗,放疗后疼痛缓解16例、感觉障碍改善8例、运动障碍改善6例、排尿及排便障碍改善7例,截瘫1例放疗后运动及感觉障碍无变化;9例行对症支持治疗,逐渐出现截瘫及大小便障碍等症状。结论恶性脊髓压迫症具有典型临床表现,确诊依赖于X线平片,CT,MRI等影像学检查;放疗及手术联合糖皮质激素治疗恶性脊髓压迫症有效。

灯盏花素减轻顺铂对大鼠肾损害及肾细胞凋亡机制的研究

目的探讨应用灯盏花素减轻顺铂对大鼠肾损害及肾细胞凋亡的作用机制。方法 48只SD大鼠分为对照组、模型组、25mg/kg灯盏花素组(灯盏花素1组)和50mg/kg灯盏花素组(灯盏花素2组)各12只。对照组给予羧甲基纤维素钠溶液灌胃,模型组、灯盏花素1组和2组均腹腔注射顺铂8mg/kg造模。灯盏花素1组和2组分别以25mg/kg和50mg/kg灯盏花素灌胃,给药7d后计算4组肾脏指数,采用原位缺口末端标记法检测肾细胞凋亡情况,左肾采用蛋白质印迹法检测肾皮质Bax、Bcl-2表达水平,右肾采用免疫组织化学法检测肾组织凋亡蛋白Bax和Bcl-2表达水平。结果模型组、灯盏花素1组和2组肾脏指数、凋亡指数及Bax、Bcl-2表达水平高于对照组(P<0.05);灯盏花素2组肾脏指数、凋亡指数、Bax表达水平及Bax/Bcl-2比值低于模型组、Bcl-2表达水平高于模型组(P<0.05);灯盏花素1组肾脏指数和凋亡指数高于2组(P<0.05)。结论灯盏花素可增强凋亡蛋白Bcl-2表达、降低Bax表达,影响线粒体凋亡通路,从而减轻顺铂对肾损害大鼠肾细胞的凋亡。

唑来膦酸联合化疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效

目的探讨老年肺癌骨转移患者应用唑来膦酸联合化疗方案的临床效果,评价其安全性。方法选取2014年3月—2016年3月收治的48例老年肺癌骨转移患者,随机分为对照组(24例,应用常规化疗),观察组(24例,唑来膦酸联合化疗),对比两组治疗后的骨痛镇痛效果、碱性磷酸酶(AKP)水平、Ca2+浓度、骨不良事件发生率。结果观察组治疗后的AKP水平、Ca2+浓度均优于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗后骨痛缓解1级、2级、3级人数比较,差异无显著性(P>0.05);观察组治疗后骨痛缓解0级人数高于对照组(P<0.05),差异显著(P<0.05)。观察组治疗后骨不良事件发生率低于对照组。结论对老年肺癌骨转移患者应用唑来膦酸联合化学治疗方案的疗效确切,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广。

非小细胞肺癌中TRIM25和PKM2蛋白表达分析

目的研究非小细胞肺癌中TRIM25、PKM2蛋白表达的规律。掌握生物信号与肿瘤间的联系,为进一步肿瘤的诊断及治疗提供依据。方法检测正常组织组与肿瘤组织组中TRIM25、PKM2表达情况。结果正常组织组TRIM25蛋白表达量为(50.3±5.3)ng/ml,肿瘤组织组TRIM25蛋白表达量为(140.2±9.3)ng/ml。经分析,具统计学意义(T=83.99,P<0.01)。正常组织组PKM2蛋白表达量为(60.4±6.2)mg/ml,肿瘤组织组PKM2蛋白表达量为(150.3±8.9)mg/ml。经分析,具统计学意义(T=82.88,P<0.01)。正常组织组TRIM25阳性率为10.0%,肿瘤组织组TRIM25阳性率为46.0%。经分析,具统计学意义(χ2=32.14,P<0.01)。正常组织组PKM2阳性率为30.0%,肿瘤组织组PKM2阳性率为74.0%。经分析,具统计学意义(χ2=38.78,P<0.01)。结论非小细胞肺癌中TRIM25、PKM2表达升高。可作为检测的指标以及治疗的靶点。了解、掌握非小细胞肺癌发生、发展过程中,分子信号通路的改变,能为肿瘤诊断及治疗提供新的诊断、治疗靶点。