连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取医院重症医学科2015年6月—2017年8月期间诊治的重症急性胰腺炎患者54例为观察对象,并按照治疗方法的差异分为研究组和对照组,各27例,应用常规疗法的设为对照组,加用连续性肾脏替代疗法的设为研究组,就2组患者病情变化、重症监护病房(ICU)入住时间以及预后进行统计学分析。结果:(1)治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分均下降,其中研究组低于对照组(均P<0.05);(2)研究组患者的平均ICU入住时间短于对照组(P<0.05);(3)研究组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床效果确切,可有效改善患者病情,帮助患者早期脱离生命危险,并降低死亡率,改善预后,值得推广。

血必净单独及其联合胸腺五肽治疗重症肺炎的效果比较

目的对比并分析血必净单独及其联合胸腺五肽对重症肺炎患者的临床治疗效果。方法 153例重症肺炎患者,采用简单抽样法分成联合用药组(A组,n=76)和单一对照组(B组,n=77)。B组采用血必净进行治疗,A组在B组基础上应用胸腺五肽进行治疗,比对两组患者临床治疗效果及不良反应发生差异。结果 1治疗后,A组总有效率为97.4%,明显高于B组的77.9%,对比差异有统计学意义(P<0.05);2用药后,两组患者均无严重不良反应发生,其中A组出现恶心头晕、胸闷、无力等轻微不良反应者共14例,发生率为18.4%,同B组的20.1%(16/77),对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症肺炎患者予以血必净联合胸腺五肽方案,疗效确切,值得临床推广。

血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者疗效及血清细胞因子水平变化

目的分析血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者的疗效和对血清细胞因子水平的影响。方法2012年6月~2016年3月我院诊治的40例慢加亚急性肝衰竭患者被随机分为观察组20例和对照组20例,对照组采用内科综合治疗和血浆置换,观察组患者在对照组治疗的基础上联合胆红素吸附治疗。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素水平。结果治疗后,观察组乏力、纳差、恶心呕吐、厌油腻、腹胀症状减轻率为85.0%,显著高于对照组的55.0%(P<0.05);观察组血清TBIL为(112.6±30.4)μmol/L,显著低于对照组的(182.6±54.6)μmol/L(P<0.05);观察组血清LPS、IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为(35.02±12.93)pg/ml、(89.93±10.28)pg/ml、(68.29±14.28)pg/ml和(126.21±14.29)pg/ml,均显著低于对照组的(65.82±10.34)pg/ml、(130.24±17.19)pg/ml、(95.29±15.93)pg/ml和(158.39±19.02)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3月末,观察组死亡7例(35%),对照组死亡8例(40%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血浆置换联合胆红素吸附治疗肝衰竭患者可有效改善临床症状,改善肝功能指标,降低血清细胞因子水平。

临床护士医嘱执行常见问题的有效干预

目的优化医嘱执行流程,降低医嘱执行的潜在风险。方法成立医嘱执行质量管理小组,对上报的护理不良事件进行系统分析,对常见医嘱执行问题进行危机值分析,根据分析结果筛选优先控制的问题,并制订针对性干预措施进行改进。结果干预措施实施后,医嘱执行不良事件发生率较之前明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论对医嘱执行问题进行针对性干预,可有效避免医嘱执行中的常见问题,保障了患者安全,提高了临床工作效率。

血必净注射液对急性脓毒症患者Th1/2、内毒素及免疫因子影响研究

目的探讨血必净射液对急性脓毒症患者血清Th1/2、内毒素及脾脏特异性免疫功能的影响及其意义。方法选取2014年9月~2015年1月于漯河医学高等专科学校第一附属医院确诊为脓毒症的患者110例,根据随机数字表法随机分为2组：对照组55例,行临床常规治疗;实验组55例,在与对照组基础上加用血必净注射液。比较2组患者的血流动力学、血清Th1/2、内毒素及脾脏特异性免疫功能。结果实验组患者心率低于对照组（P〈0.05）,平均动脉压以及中心静脉压高于对照组（P〈0.05）,缩血管药物应用低于对照组（P〈0.05）,Th1/Th2比值高于对照组（P〈0.05）,血清内毒素水平低于对照组（P〈0.05）,淋巴细胞增殖、HLADR比例高于对照组（P〈0.05）,caspase-3细胞阳性指数低于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液能有效改善脓毒症患者血流动力学异常,调节血清Th1/Th2水平,降低血清内毒素水平,提高脾脏特异性免疫功能,对临床治疗脓毒症具有重要意义。

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

目的探讨ICU革兰阳性球菌感染给予利奈唑胺治疗的临床疗效和安全性。方法选取ICU革兰阳性球菌感染患者124例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组62例。研究组给予利奈唑胺治疗,对照组给予万古霉素治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率,并进行统计学分析。结果治疗后,研究组总有效58例,总有效率为93.55%,对照组总有效50例,总有效率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生不良反应2例,不良反应发生率为3.24%,对照组发生不良反应7例,不良反应发生率为11.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺可有效控制革兰阳性球菌感染患者,提升临床治疗疗效,且治疗过程中安全性较高,值得临床推广应用。

强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在伴COPD的结直肠癌患者术后的应用价值

为探讨强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)的结直肠癌患者术后的应用价值,选择2015年5月至2019年5月于我院接受手术治疗的66例伴COPD的结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各33例,对照组术后常规低氮低热量肠外营养支持,观察组在对照组基础上添加丙氨酰谷氨酰胺注射液。比较2组患者手术前后营养、免疫状况,以及术后肺功能和肺部感染情况。结果显示,术后第3天2组患者血清清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、氮平衡(NB)水平较术前有所降低,术后第7天各指标明显回升,氮恢复平衡;但观察组术后第7天ALB、PA、NB水平明显高于对照组,P<0.05。观察组术后第7天患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,P<0.05。观察组术后第7天呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)值明显高于对照组,且肺部感染发生率明显低于对照组,P<0.05。结果表明,伴COPD的结直肠癌患者术后接受强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持,可改善患者负氮状态,提高营养及免疫水平,降低肺部感染风险。