不同强度运动康复对冠心病心绞痛的影响分析

目的研究不同强度运动康复对冠心病心绞痛的影响,为临床冠心病心绞痛早期开展康复锻炼提供依据。方法将2014-05~2016-05入院的120例入选患者随机分为对照组、中等强度运动康复组及高强度运动康复组,每组40例。对照组给予常规口服抗栓、抗凝、调脂、扩冠药物治疗;中等强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行中等强度康复运动;高强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行高强度康复运动。6周为一个疗程。疗程结束时通过西雅图心绞痛量表对患者进行5个纬度的评定以及心电图疗效评定。结果 6周疗程结束时,与对照组比较,康复运动组的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度明显为优,心电图心肌缺血程度有明显改善,且高强度运动康复组较中等强度运动康复组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复治疗对于冠心病心绞痛心电图的改善及生活质量的提高有肯定的作用,且改善程度与运动强度有关。

单硝酸异山梨酯联合多巴胺对肺心病心力衰竭的疗效观察

目的观察单硝酸异山梨酯联合多巴胺在肺心病心力衰竭中的疗效。方法选取108例入选患者随机分为4组:对照组27例,给予常规抗炎、祛痰、解痉平喘处理;多巴胺组27例,在常规治疗基础上加用多巴胺20 mg静滴,每天1次;单硝酸异山梨酯组27例,在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯针25 mg静滴,每天1次;联合治疗组27例,在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯针25 mg、多巴胺针20 mg静脉滴注,每天1次,10天为1个疗程。治疗期间观察并记录患者心衰症状(气喘、下肢水肿、颈静脉充盈情况)及心脏彩超射血分数的改善情况。结果多巴胺组、单硝酸异山梨酯组以及联合治疗组的总有效率分别为85.2%,85.2%,96.3%,与对照组比较(总有效率为74.1%),差异有统计学意义(P<0.05),且与单纯多巴胺组及单硝酸异山梨酯组比较,联合治疗组临床症状的改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭具有较好的疗效,两者联合具有交互效应,是治疗肺心病心力衰竭的有效方案,值得临床推广。

以咳嗽为主要表现的心力衰竭患者抗生素治疗的疗效观察

目的研究在以咳嗽为主要临床表现的心力衰竭患者中应用抗生素治疗的疗效。方法124例心力衰竭患者随机分为两组:对照组(62例)和抗生素治疗组(62例)。对照组应用强心、利尿、扩血管治疗,抗生素治疗组在上述治疗基础上,加用头孢噻肟钠4～6g/d及左氧氟沙星针剂200ml/d静脉应用。结果治疗组与对照组之间显效率、有效率无统计学差异。结论心衰患者抗生素治疗不是其必须措施,应用抗生素与否要视具体情况而定。

倍他乐克联合美西律治疗无明显器质性心脏病人频发室性早搏的疗效观察

目的研究倍他乐克联合美西律治疗无明显器质性心脏病人频发室性早搏的疗效。方法 360例频发室性早搏病人按照入院顺序随机分为四组:对照组(90例),倍他乐克治疗组(90例),美西律治疗组(90例),联合治疗组(90例)。对照组常规应用营养心肌、改善心肌代谢、镇静、抗焦虑等治疗,其他三组在上述治疗基础上分别加用倍他乐克、美西律、倍他乐克联合美西律治疗。结果倍他乐克治疗组与美西律治疗组有效率无显著性差异(P>0.05),与对照组有显著性差异(P<0.01)。联合治疗组与前三组有显著性差异(P<0.01)。结论对于无明显器质性心脏病人发生的频发室性早搏,单独应用倍他乐克和美西律都有一定的疗效,但联合治疗疗效更为明显,是首选的治疗。

前列地尔对心功能失代偿期肺心病的疗效观察

目的:探讨前列地尔在心功能失代偿期肺心病的疗效。方法:收治肺心病患者98例,随机分为对照组(48例)与治疗组(50例),对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予脂微球前列地尔静脉滴注。结果:治疗组临床症状的改善、心功能的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗组血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压、射血分数等指标与对照组比较,有明显改善(P<0.05)。结论:前列地尔治疗心功能失代偿期肺心病有较好的效果。前列地尔是治疗慢性失代偿期肺心病的有效药物。

急性心肌梗死患者血清钾浓度与CK-MB的相关性分析及其对预后的影响

目的分析急性心肌梗死患者血清钾离子水平与血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的相关性,探讨血清钾升高对心肌梗死急性期预后的影响。方法96例急性心肌梗死患者于发病16h静脉采血检测血钾和CK-MB浓度,根据血钾水平将患者分为正常血钾组36例、轻度升高组33例及明显升高组27例,分析比较三组患者在急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡发生率。结果血钾浓度与CK-MB呈正相关关系,相关系数为0.920。血钾明显升高组心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率分别为63.0%、59.3%、51.9%、66.7%,显著高于正常血钾组(27.8%、8.3%、2.8%、2.8%)和轻度升高组(57.6%、24.2%、18.2%、21.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要危险因素,是预后不良的重要指标。

转化生长因子α在不同程度冠状动脉粥样硬化中表达变化的意义

目的探讨转化生长因子α(TGFα)在冠心病患者中的表达及其临床意义。方法以放射免疫法分别测定49例冠心病患者(合并高血压14例,血压正常者35例)和39例非冠心病对照组(高血压11例,血压正常者28例)血清TGFα的水平。结果(1)血清TGFα水平在冠心病合并高血压组、冠心病血压正常组、高血压组、对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);(2)排除高血压因素后,血清TGFα水平在正常对照组明显低于稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组(P<0.05),而冠心病两亚组之间差异无统计学意义(P>0.05);(3)TGFα水平与冠状动脉狭窄评分之间存在正相关关系。结论高血压及冠心病均可影响血清TGFα的水平,且两因素间存在交互作用;血清TGFα水平的高低可作为冠脉狭窄程度的指标,但不能作为判断急性冠脉综合征的指标。

不同剂量尿激酶在下肢深静脉血栓形成中的疗效观察

目的:通过比较不同剂量尿激酶在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)溶栓治疗中的疗效及出血风险,为临床深静脉血栓形成的溶栓治疗探寻最适的风险/收益比。方法:84例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为3组,采用患肢远端静脉穿刺,踝上15cm处以血压计袖带加压阻断浅静脉回流,3组分别以尿激酶10万U、30万U、50万U,2次/日静脉缓慢推注。结果:10万U剂量组疗效低于30万U及50万U剂量组,差异有显著性;出血并发症在50万U剂量组与10万U、30万U剂量组之间存在差异,具有显著性。结论:尿激酶30万U静注,2次/日具有疗效好,出血不良反应小的优点,应予推荐。

脉搏波以前吸后推的形式推动血液流动假说

心脏收缩将血液泵入主动脉时,产生的压力波会在泵出的血液前面沿着动脉管壁向下传递,并引起动脉血管发生弹性扩张,动脉血管的这种弹性扩张对血管内的血液形成负压吸引的作用,吸引着动脉血液向周围血管流动;当心脏进入舒张期,心脏射血停止,扩张的动脉血管弹性回缩所产生的压力,随着压力波向周围血管的传播而推动血液向周围血管持续流动。因此,就形成了心脏收缩与舒张所产生的脉搏波以前吸后推的形式推动血液持续流动。血管弹性扩张产生抽吸作用与血管弹性回缩所产生的压力推动血液持续流动的动力,动脉血管扩张的边缘区形成一个快速的流层,形成了边缘快、中心慢、中心有返流的层流,并以最快的速度、最小的能量消耗、最小的血流阻力的脉搏波持续下传直至微循环,从而保证了血液在不同的动脉血管血液流动的动力来源。

拉西地平与氯沙坦联用对高血压患者微量白蛋白的影响

目的:评价联合应用钙拮抗剂(CCB)类药物拉西地平与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物氯沙坦,联用和单用药物剂量加倍对原发性高血压微量白蛋白(MAU)的影响。方法:采用随机双肓实验法,原发性高血压患者128例随机分为单用拉西地平组43例(4～8mg/日)、氯沙坦组43例(50mg/日)和联合用药组42例(拉西地平2～4mg/日+氯沙坦25mg/日)。所有患者治疗4周后能够耐受者增加药物剂量达到目标剂量,随访4周。入选患者分别于研究开始、治疗4周、8周后测定血压及MAU。结果:治疗8周后3组血压下降幅度差异无统计学意义(P均>0.05);MAU降低幅度2个单用组与联合用药组比较,P均<0.01。结论:CCB类药和ARB类药物联用与CCB或ARB加大单甲药物剂量对原发性高血压患者血压控制情况没有明显差别,但是联用对原发性高血压患者的肾脏保护作用更强。

柴芍承气汤胃管内注入联合芒硝热敷治疗急性胰腺炎并胃肠功能障碍的疗效观察

目的:探讨柴芍承气汤胃管内注入联合芒硝腹部热敷在治疗急性胰腺炎并胃肠功能障碍的治疗作用。方法:88例急性胰腺炎并胃肠功能障碍患者随机分成4组,即对照组22例,柴芍承气汤组22例,芒硝组22例,柴芍承气汤合并芒硝组22例。对照组给予禁食、胃肠减压,制酸,抑制胰腺分泌、抗感染及对症支持等一般常规治疗,柴芍承气汤组在上述治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,芒硝组在对照组治疗基础上加用芒硝腹部热敷,柴芍承气汤合并芒硝组在对照组治疗基础上同时应用柴芍承气汤胃管注入联合芒硝腹部热敷。观察并比较四组患者胃肠功能的恢复情况及恢复时间以及并发症的发生率。结果:柴芍承气汤合并芒硝组、柴芍承气汤组、芒硝组腹痛、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间,平均排便、排气恢复时间均显著低于对照组(P<0.05),柴芍承气汤与芒硝具有交互作用。结论:柴芍承气汤胃管内注入联合芒硝腹部热敷联合治疗急性胰腺炎并胃肠功能障碍疗效显著,可以减少并发症的发生,改善预后。

血钾浓度对心肌梗死急性期预后的预测分析

目的探讨钾离子水平对心肌梗死急性期预后的影响。方法将78例急性心肌梗死患者随机分为三组，正常血钾组、轻度升高组、明显升高组。观察三组患者急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡的发生率，比较其急性期预后的差异。结果心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率在血钾明显升高组分别为68％、80％、60％、80％，其发生率显著高于正常血钾组（35．7％、10．7％、3．6％、3．6％）和轻度升高组（60％、32％、20％、28％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心肌梗死急性期血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要参考指标，是反映心肌梗死急性期预后不良的独立危险因素。心肌梗死时应密切监测血清钾离子水平。

丹红联合低分子肝素对不稳定性心绞痛的疗效观察

目的研究丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法 88例不稳定性心绞痛患者随机分为两组:对照组43例,给予常规扩冠、抗栓、调脂等治疗;观察组45例,在上述常规治疗基础上加用丹红注射液20 ml静滴,1次/d,低分子肝素针5 ml皮下注射,12 h/次,10 d为1个疗程。治疗期间观察并记录患者心绞痛发作频率、疼痛程度,及心电图ST-T改善情况,采用χ2检验,比较分析两组对象临床有效率及心电图有效率。P<0.05为差异有统计学意义。结果 1临床症状方面,观察组总有效率为95.56%,对照组为79.07%,两组差异有统计学意义(P<0.05);2心电图改善情况,观察组总有效率为91.11%,对照组为72.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效肯定,值得临床推广。

前列地尔联合丹红注射液对糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的探讨前列地尔联合丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2015年3月—2017年3月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的92例糖尿病合并冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。其中,对照组给予降糖、扩冠、抗栓、调脂等常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用给予脂微球前列地尔10μg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,丹红注射液20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程。治疗期间观察并记录患者气喘、胸痛等症状的改善情况及心电图改善情况。结果观察组临床总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图总有效率为89.13%,高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病疗效显著。

不同强度运动康复对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究不同强度运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响,为临床心力衰竭患者早期开展康复治疗提供依据。方法选自2014年6月—2016月5月的漯河市医学高等专科学校第三附属医院120例慢性心力衰竭住院患者,随机分为三组:对照组40例,给予常规口服抗栓、利尿、扩血管药物治疗;观察A组40例,在上述常规治疗基础上进行中等强度康复治疗;观察B组40例,在上述常规治疗基础上进行高强度康复治疗。4周为一疗程,分别于入院时及疗程4周后结束时测定左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行距离以及生活质量评定。采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(xˉ±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果4周疗程结束时,与对照组比较,康复治疗组的LVEF、CI、6 min步行距离及生活质量评定明显优于对照组,且观察B组较观察A组改善的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复治疗对于慢性心力衰竭患者心功能的改善及生活质量的提高有肯定的作用。在患者可耐受的前提下,运动强度越大,心功能及生活质量的改善程度越大。

阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法入选104例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和阿托伐他汀组,常规组选用依那普利和拉西地平;阿托伐他汀组在常规组降压药的基础上加用阿托伐他汀20mg,1次/d。治疗6月,重复测定PWV。结果两组血压控制良好,阿托伐他汀组的收缩压[(128.6±11.8)mmHg]、舒张压[(79.4±7.5)mmHg]、PWV[(10.3±2.6)m/s]分别低于常规组[收缩压(134.4±12.5)mmHg、舒张压(83.2±4.7)mmHg、PWV(11.2±2.5)m/s],两者差异有统计学意义(P<0.05)。校正血压因素后,PWV差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀除降低血脂以外,还具有降低原发性高血压患者PWV的作用。

有高血压家族史血压正常的青少年血清抵抗素测定及临床意义

目的:探讨有高血压家族史但血压正常的青少年血清抵抗素的变化。方法:研究对象为30例有高血压家族史、本人血压正常的青少年(家族史阳性组,FH+组)和30例无高血压家族史、血压正常的青少年(对照组,FH-组),测定其身高、体重、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和血清抵抗素(Resistin)。结果:FH+组青少年的BMI、收缩压、FBG、TC、LDL-C和血清抵抗素均高于FH-组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清抵抗素水平与收缩压(SBP)和FBG呈正相关(P<0.05)。结论:有高血压家族史的青少年即使在血压尚处于正常范围时,已发生血清抵抗素水平升高,血清抵抗素水平可能与血压相关。

拉西地平与阿托伐他汀联用对高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察拉西地平与阿托伐他汀联用对高血压病患者脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法选择106例高血压病患者，测定基础PWV，并将其随机分为两组进行观察。拉西地平组选用拉西地平4～8mg，1次／天；拉西地平＋阿托伐他汀组（联合用药组）在拉西地平的基础上加用阿托伐他汀20mg，1次／天。治疗6个月，重复测定其PWV。结果两组患者血压控制良好，联合用药组收缩为压（129．1±11．8）m／nHg、舒张压为（79．2±8．1）mmHg、PWV为（10．6±2．8）m／s，低于拉西地平组[收缩压（135．3±12．6）mmHg、舒张压（83．5±4．4）mmHg、PWV（11．4±2．6）m／s]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。较正血压因素后，PWV差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论拉西地平＋阿托伐他汀联合用药具有降低血压和血脂，并能降低高血压病人的PWV。

胰岛素样生长因子-2在冠状动脉粥样硬化中的表达

目的研究胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达及其临床意义。方法以放射免疫法分别测定59例冠心病患者(合并高血压24例,血压正常者35例)和49例非冠心病对照组(合并高血压21例,血压正常者28例)血清IGF-2的水平。结果血清IGF-2水平在冠心病合并高血压组、冠心病血压正常组、高血压组、正常对照组之间差异统计学意义(P<0.05);排除高血压因素后,IGF-2水平在正常对照组明显低于稳定性心绞痛组和急性冠脉综合症组(P<0.05),而冠心病两亚组之间差异无统计学意义(P>0.05);血清IGF-2水平与冠状动脉狭窄评分之间存在正相关关系。结论高血压及冠心病均是影响血清IGF-2水平的重要因素,且两因素间存在交互作用;血清IGF-2水平的高低可作为判断冠脉狭窄程度的指标,但不能作为判断急性冠脉综合征的判断指标。

小剂量尿激酶用于时间窗外进展性卒中的疗效观察

目的通过观察应用不同剂量尿激酶治疗进展性卒中的疗效及治疗过程中的出血风险,为临床进展性卒中的溶栓治疗探寻最适的剂量。方法 84例进展性卒中患者随机分为三组,对照组、治疗A组、治疗B组,每组28例。对照组给予常规活血化瘀、抗血小板、钙离子拮抗剂、清除自由基及营养脑细胞治疗;在常规治疗基础上,治疗A组和治疗B组分别应用尿激酶30万U和60万U溶栓。观察各组神经功能恢复情况及出血并发症发生情况。结果治疗B组、治疗A组和对照组治疗的总有效率分别为89.28%、85.71%和57.14%,治疗A组和治疗B组均优于对照组(P<0.05),但前两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组出血并发症的发生率分别为10.72%、7.14%和7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶30万U静脉滴注治疗进展性卒中具有疗效好、并发症少等优点,应予推荐。