全膝关节置换治疗重症类风湿性关节炎膝外翻畸形

目的探讨全膝关节置换术治疗重症类风湿性关节炎伴外翻畸形的手术方法和临床疗效。方法选择2006年7月至2010年8月收治的15例（18膝）类风湿性关节炎伴膝外翻畸形患者，术前x线测量FTA角和膝关节活动度，使用美国膝关节协会评价标准、KSS评分及功能评分。手术方法采用髌旁外侧入路、针对性截骨及外侧软组织松解行全膝关节置换术。术后测量FTA角，随访中用KSS评分及功能评分来评价手术效果。结果术后平均随访时间17．4个月（7—36个月），无感染患者。所有膝关节术后外翻畸形基本得到矫正，FAT角平均为4．7°（0°-12°），较术前18．0°（10°～35°）有明显改善。膝关节活动度由术前的79．4°（70°-90°）提高到106．9°（100°～130°）；KSS评分由术前的28．7分（15～40分）提高到87．8分（85—95分），功能评分由术前的24．0分（0～40分）提高到90．2分（85—95分），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论采用髌旁外侧入路、针对性截骨、合理的外侧软组织松解和后稳定型假体实施人工全膝关节置换术治疗重症类风湿性关节炎伴外翻畸形可以取得满意的临床效果。

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉和后交叉韧带及修复膝关节内部结构，治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法2009年6月至2011年5月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治创伤性膝关节脱位患者28例，按照膝关节脱位的Schenckf分型标准分为KD—I型5例，KD-II型11例，KD-Ⅲ型10例KD．Ⅳ型1例，KD—V型1例。左膝13例，右膝15例。结果按照国际膝关节文件编制委员会综合评定入院时平均为D级，术后正常（A级）18例，接近正常（B级）8例，不正常（c级）2例。结论关节镜下重建前交叉和后交叉韧带修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤，同期行关节外韧带结构修复增强，能有效恢复关节功能，治疗效果满意。