腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的临床效果比较

目的探讨腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的效果。方法采用前瞻性队列研究方法,对该院2013-08-2015-08收治的84例早期周围型肺癌患者进行基线调查,将患者随机抽签分为A组和B组,每组42例,A组行腋下小切口肺叶切除术,B组行后外侧切口入路肺叶切除术,比较两组患者手术切口长度、术中出血量、总手术时间、术后引流量、引流管留置时间、住院天数等围手术期指标,以及术后疼痛评分、吗啡用量及并发症发生情况等。结果 A组患者手术切口长度[（7.69±1.63）cm]、术中出血量[（182.74±74.53）ml]、引流管留置时间[（6.25±1.49）d]、住院天数[（11.37±1.86）d]较B组[（22.14±3.87）cm、（229.34±80.45）ml、（7.62±1.48）d、（13.21±2.42）d]短或少（P〈0.01或P〈0.05）;A组术后疼痛评分[（4.43±1.26）分]及吗啡用量[（187.82±67.82）mg]较B组[（7.02±1.06）分、（257.36±77.34）mg]低或少（P〈0.05）;A组患者术后并发症的发生率为19.05%,较B组的40.48%低（P〈0.05）。结论腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌均有显著疗效,腋下小切口肺叶切除术对患者机体造成的损伤较小,患者恢复更迅速,术后并发症发生率更低,值得临床应用推广。

社会支持结合穴位低频电刺激干预对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的探讨社会支持结合穴位低频电刺激干预对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法将150例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者随机分为对照组与观察组各75例。对照组给予穴位低频电刺激干预,观察组在对照组基础上给予社会支持,比较两组患者的心理应激反应、心理弹性水平及胃肠道功能恢复时间。结果干预后,观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组中文简化版心理弹性量表(CD-RISC)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣恢复、排气及排便时间均短于对照组(P<0.05)。结论社会支持结合穴位低频电刺激干预可明显缓解胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的心理应激反应,提高其心理弹性水平,促进患者胃肠功能尽快恢复。

腹腔灌洗引流在严重弥漫性腹膜炎治疗的临床应用

目的探讨腹腔灌洗引流在严重弥慢性腹膜炎治疗的方法及疗效。方法观察本科自2000年4月至2012年6月收治的严重弥慢性腹膜炎患者76例,给予腹腔灌洗引流术,对疗效进行了分析。结果本组患者中,除2例切口继发感染外,其他病例均达到了满意效果。结论腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎安全有效,能有效冲淡腹腔内毒素,减少其中细菌的浓度,与此同时,灌洗可透析出大多数毒素和细菌,有助于内环境的稳定。

胸腔镜辅助内固定术与传统手术治疗肋骨骨折的效果比较

目的对比分析胸腔镜辅助内固定术与传统手术治疗肋骨骨折的效果。方法选取2018年1月至2019年3月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的肋骨骨折患者80例,回顾性分析其临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=36)与胸腔镜组(n=44)。常规组采用传统手术治疗,胸腔镜组采用胸腔镜辅助内固定术治疗,比较两组手术相关指标、治疗前后卡氏评分(KPS)以及白细胞介素水平。结果胸腔镜组切口长度、手术时间、术后下床活动时间与住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(均P<0.05)。胸腔镜组术后KPS评分高于常规组(P<0.05)。胸腔镜组术后1 d的IL-1β、IL-6以及IL-8水平均低于常规组(均P<0.05)。结论胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折的效果确切,优于传统手术治疗,有利于术后KPS评分的提高,且未明显影响白细胞介素水平。

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)保肛术的临床疗效。方法回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料。结果 42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好。2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡。结论 TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广。

单操作孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸的临床观察

目的探讨单操作孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸的临床价值。方法抽取漯河医学高等专科学校第二附属医院2017年3月至2023年3月收治的肺大疱并自发性气胸患者94例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组采用传统三孔胸腔镜治疗,研究组采用单操作孔胸腔镜治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺残气量(RV)、肺总量(TLC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及并发症发生率。结果研究组术中出血量及术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后1、2、3 d,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前及术后3 d,两组FEV1、RV、TLC水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组FEV1水平高于术前,RV、TLC水平低于术前(P<0.05)。术前及术后3 d,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组PaO_(2)水平高于术前,PaCO_(2)水平低于术前(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.51%,4/47)与对照组(4.26%,2/47)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸效果较好,能缓解机体疼痛,改善肺功能及血气指标,加快患者恢复,且安全性良好。

住院患者对医学生参与医疗过程支持度及其影响因素

目的在社会评论、群体认知和媒体传播等原因的综合影响下,患者及其家属维权意识越来越强,拒绝医学生临床实习的现象越来越普遍。本研究分析当前医患关系下,住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等相关因素,及影响医学生参与医疗过程的相关因素,为医学生临床实习提供依据。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2017-08-01-2017-08-31住院患者300例,自行设计调查问卷,对住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等进行调查,并分析相关影响因素。结果支持医学生参与医疗过程的患者217例,占72.3%。单因素分析显示,住院患者支持医学生参与医疗过程的影响因素主要是住院患者受教育程度(χ~2=9.313,P=0.010)、职业(χ~2=26.216,P<0.001);多因素分析显示,住院患者文化程度高(OR=0.485,95%CI为0.262~0.899,P=0.021)、职业为学生(OR=0.187,95%CI为0.056~0.624,P=0.006)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较低,而认为医学生过少参与医疗过程可影响其成长(OR=10.727,95%CI为3.834~30.013,P<0.001)及信任医学生(OR=2.614,95%CI为1.205~5.657,P=0.015)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较高。结论目前的医疗环境下,住院患者对医学生参与医疗过程的支持度低,其中主要影响因素为住院患者受教育程度、职业、对医学生参与医疗过程的认识和对医学生的信任度。

复发转移食管癌患者的预后因素分析

目的：探讨复发转移食管癌患者的预后影响因素，为患者复发转移后的临床治疗提供参考。方法回顾性分析247例食管鳞癌根治性切除术后复发转移患者的临床资料，结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间比较采用Log rank法，以Cox比例风险模型进行多因素分析。结果247例复发转移食管癌患者中，局部复发139例（56．3％），远处转移60例（24．3％），混合型复发48例（19．4％）。247例患者的生存时间为1～42个月，中位生存时间为10个月。复发转移后1、2、3年生存率分别为26．4％、6．3％和2．4％。单因素分析显示，原发肿瘤区域淋巴结转移、远处淋巴结转移、临床分期、术后与复发转移间隔时间、复发转移方式、复发转移后治疗方法与复发转移食管癌患者的预后有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，原发肿瘤临床分期、术后与复发转移间隔时间、复发转移方式、复发转移后治疗方法均为影响预后的独立因素（均P＜0．05）。结论复发转移食管癌患者的预后差，预后受多种因素影响，积极采用综合治疗有助于延长患者的生存时间。

血液净化中心静脉导管感染病原菌检测结果分析

目的对血液净化中心静脉导管感染病原菌检测结果进行回顾性分析,以期能为临床诊治提供参考。方法收集2011年6月-2013年6月321例血液净化中心静脉导管下血液透析患者临床资料,分析送检标本进行细菌培养及药物敏感试验结果,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共培养出病原菌132株,其中13例患者为混合感染,感染病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占50.76%、31.06%、18.18%;检出革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00%,革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素耐药率菌>50.00%,真菌中光滑假丝酵母菌对两性霉素B耐药率为0。结论血液净化中心静脉导管感染病原菌以革兰阳性菌所占比例最高,其次为革兰阴性菌及真菌,病原菌对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高。

胸腔镜手术治疗纵隔良性肿瘤的疗效及对患者应激指标的影响

目的探讨胸腔镜手术对纵隔良性肿瘤患者的临床疗效及应激指标的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月120例纵隔良性肿瘤患者的病历资料,将其中60例采取胸腔镜手术治疗患者作为胸腔镜组,另外60例采取传统开胸手术治疗患者作为开胸组,比较两组疗效。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术中出血量、下床活动时间及术后住院时间均小于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组术后第3天血管紧张素Ⅱ、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组术后发热、肺不张、切口液化、胸腔积液等并发症发生率均低于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤可减少手术创伤,降低术后并发症发生率,减轻术后应激反应。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效及安全性评价

目的评价胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效及安全性。方法选取2014年8月至2017年8月我院肿瘤科收治的60例食管癌患者,依据手术治疗方案分成A组(常规开胸食管癌根治术)33例和B组(胸、腹腔镜联合食管癌根治术)27例;比较两组患者术中及术后相关手术情况;治疗后肺活量(VC)、呼气流量峰值(PEF)、一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1%)等肺功能以及出现的不良反应。结果B组术中及术后相关手术情况优于A组(P<0.05);B组治疗后VC、PEF、FEV1%肺功能指标显著高于A组(P<0.05);A组不良反应发生率为18.18%(6/33),与B组的11.11%(3/27)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者使用双镜联合(胸腔镜+腹腔镜)食管癌根治术进行治疗,近期疗效显著,对肺功能损伤较小。

全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的效果观察

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的效果。方法选取2015年5月—2017年10月漯河医学高等专科学校第二附属医院支气管扩张症患者91例,按治疗方式分单孔组(n=46)、三孔组(n=45)。三孔组予以常规三孔全胸腔镜肺叶切除术治疗,单孔组予以单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗。对比两组手术情况(手术时间、拔管时间、住院时间、术中失血量、术后引流量)、并发症,随访12个月观察恢复情况(咯血、咳痰情况及X线检查结果)。结果单孔组手术时间与三孔组对比,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组拔管时间、住院时间较三孔组短,术中失血量、术后引流量较三孔组少(P<0.05);单孔组并发症发生率4.35%(2/46),与三孔组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年均无脱落病例,单孔组咯血、咳痰症状完全消失44例,间断有少量咳痰2例;三孔组咯血、咳痰症状完全消失42例,间断有少量咳痰3例;胸部X线复查均未见新病灶,恢复情况良好,有效率均达100%。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症效果确切,安全性高,且创伤小,利于术后恢复。