系统化护理在连续性肾脏替代法治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨系统化护理在连续性肾脏替代法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎中的应用效果。方法选取2018年12月—2021年2月漯河市某医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数字表法分为系统化组(n=53)和对照组(n=53),对照组患者予以常规护理,系统化组患者在对照组基础上予以系统化护理,2组患者均持续护理至出院。比较2组患者重症加强护理病房(ICU)住院时间、并发症发生率,比较2组患者护理前后急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果护理前,2组患者APACHE-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者APACHE-Ⅱ评分低于护理前,且系统化组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者SAS及SDS评分均低于护理前,且系统化组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统化组患者ICU住院时间为(15.32±3.76)d,短于对照组的(19.69±3.87)d,差异有统计学意义(t=5.896,P<0.001)。系统化组患者的并发症发生率为3.77%,低于对照组的16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理在重症急性胰腺炎患者CRRT治疗中,可有效改善患者负性情绪,缩短ICU住院时间,加快病情恢复,降低并发症发生风险,值得在临床上推广使用。

血清ChE、PA水平与慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)水平变化与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性及临床意义。方法选取146例COPD合并呼吸衰竭患者为观察组,同期146例单纯COPD患者为对照组,根据治疗2周后的临床疗效将COPD合并呼吸衰竭患者分为无效组(33例)和有效组(113例)两个亚组。比较观察组与对照组患者治疗前ChE、PA、APACHEⅡ评分及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],比较有效组与无效组患者治疗前、治疗2周后血清ChE、PA水平,分析血清ChE、PA水平与APACHEⅡ评分、PaO_(2)、PaCO_(2)的相关性及对治疗无效的预测价值和危险度。结果与对照组比较,治疗前观察组血清ChE、PA、PaO_(2)水平较低,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与有效组比较,治疗2周后无效组血清ChE、PA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血清ChE、PA水平与APACHEⅡ评分、PaCO_(2)呈负相关,与PaO_(2)呈正相关(P<0.05);血清ChE、PA联合预测的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.846~0.960),且联合预测的AUC大于各指标单一预测(P<0.05);治疗2周后血清ChE、PA高水平患者治疗无效的风险是低水平患者的0.206、0.298倍(P<0.05)。结论血清ChE、PA水平与COPD合并呼吸衰竭病情显著相关,对治疗效果有明显影响,联合检测可作为预测治疗效果的重要辅助指标。

血清心肌酶在成人重症肺炎患者诊断中的临床意义

目的分析血清心肌酶在成人重症肺炎患者诊断中的临床意义。方法选取2016年4月~2018年3月我科收治的48例成人重症肺炎患者作观察组,选取同期46例健康体检者作对照组,测定两组受试者的血清心肌酶水平,并对重症肺炎患者中血清心肌酶异常者与正常者的并发症发生情况、死亡情况展开分析。结果观察组患者的AST、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均明显高于对照组(P<0.05);心肌酶正常患者的心衰发生率、心电图异常发生率明显低于心肌酶异常者(P<0.05);在不同病原体所致重症肺炎中,病毒性肺炎导致心肌酶异常的比例最高,为68.00%。结论血清心肌酶可为成人重症肺炎的诊断提供辅助信息,为患者病情监测、预后评估提供重要依据。

综合护理干预在呼吸系统重症患者护理中的应用效果

近年来随着空气污染、社会老龄化等原因,呼吸系统重症患病率不断升高。急诊危重症患者中,呼吸系统疾病占12.3%左右,平均年龄(73±16)岁[1]。呼吸系统重症患者有年龄大、身体基础差、病情重、病情变化快、反复发作、病程长等特点,加上人们就医观念转变,对护理提出更高的要求[2]。常规护理在护理过程中更为注重医嘱,容易忽视患者的实际护理需求。

床头抬高30°对重症颅脑损伤术后机械通气患者的影响

目的:观察床头抬高30°对重症颅脑损伤(STBI)术后机械通气患者的影响。方法:选取78例STBI术后机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=40)。对照组术后采用床头抬高45°,观察组术后采用床头抬高30°,比较两组不同时间颅内压水平、脑灌注压水平,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、压疮发生率及护理满意度。结果:术后24、48、72 h,观察组颅内压水平均低于对照组,脑灌注压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组压疮发生率为2.50%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度为92.50%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床头抬高30°应用于STBI术后机械通气患者,可降低颅内压,提高脑灌注压,降低压疮发生率,提高护理满意度,且不增加VAP发生风险,其效果优于床头抬高45°。

连续性肾脏替代治疗在慢性肾病合并重症细菌性肺炎中的疗效

目的:分析研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在慢性肾病(CKD)合并重症细菌性肺炎(SBP)中的疗效。方法:选取我院在2014年5月~2016年8月收治的80例CKD合并SBP患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组40例。给予对照组常规抗菌药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用CRRT进行治疗。对比两组pH值、SaO_2、PaO_2、WBC等指标的改善情况。结果:除pH值外,观察组SaO_2、PaO_2、WBC等指标的改善情况均显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:给予CKD合并SBP使用CRRT进行治疗,可显著改善临床指标,促进疾病的痊愈,值得推广。

欧龙马联合氯霉素硼酸粉在促进中耳炎干耳进程的临床应用价值探讨

目的探讨欧龙马联合氯霉素硼酸粉对于促进中耳炎干耳进程的临床应用价值。方法选择2013年5月—2014年5月间该院100例治疗中耳炎患者,随机分为观察组50例和对照组50例。观察组患者行欧龙马联合氯霉素硼酸粉进行治疗,对照组患者使用常规氧氟沙星滴耳液治疗,对比观察两组患者干耳进程和疗效情况。结果治疗后,观察组听力状况得到有效缓解,由(38.45±4.24)d B缓解为(17.25±6.51)d B,明显优于对照组的(23.15±5.34)d B,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,观察组干耳进程为优者占比和优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不同方式进行治疗后,观察组在3个月后有28例恢复干耳,明显高于对照组。观察组总恢复数为44例,明显优于对照组的33例。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用欧龙马联合氯霉素硼酸粉对中耳炎患者进行治疗,能够有效促进干耳进程,改善患者听力功能。安全性较高,值得临床推荐使用。

血清闭锁蛋白、闭锁小带蛋白1表达与急性脑梗死患者认知障碍的相关性

目的探讨血清闭锁蛋白、闭锁小带蛋白1(ZO-1)水平与急性脑梗死患者认知障碍的关系。方法根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将240例急性脑梗死患者分为认知功能障碍组(<26分)104例和认知功能正常组(≥26分)136例。采用ELISA检测血清闭锁蛋白、ZO-1水平。采用Pearson法分析血清闭锁蛋白、ZO-1水平与急性脑梗死患者并发认知功能障碍的相关性,采用二元Logistic回归分析筛选影响急性脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素。结果认知功能障碍组患者血清闭锁蛋白、ZO-1水平及MoCA评分显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。急性脑梗死患者血清中闭锁蛋白、ZO-1水平与MoCA评分均呈正相关(r=0.614,P=0.000;r=0.607,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为急性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素(P=0.009),闭锁蛋白、ZO-1水平为急性脑梗死患者认知功能障碍的保护因素(P=0.007,P=0.013)。结论急性脑梗死并发认知功能障碍患者血清中闭锁蛋白、ZO-1水平呈低表达,可能是急性脑梗死并发认知功能障碍的保护因素,而糖尿病是危险因素。

lncRNA FGD5-AS1靶向miR-15a-5p调控LPS诱导的脓毒症细胞损伤

目的:探讨长链非编码RNA FGD5-AS1(lncRNA FGD5-AS1)对LPS诱导的脓毒症细胞损伤的影响及分子机制。方法:500 ng/ml脂多糖(LPS)诱导THP-1细胞损伤。THP-1细胞分为对照组、LPS组、pcDNA组、pcDNA-FGD5-AS1组、anti-miR-NC组、anti-miR-15a-5p组、pcDNA-FGD5-AS1+miR-NC组、pcDNA-FGD5-AS1+miR-15a-5p组。RT-qPCR检测lncRNA FGD5-AS1和miR-15a-5p表达;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测蛋白表达;ELISA检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平。双荧光素酶报告实验检测lncRNA FGD5-AS1和miR-15a-5p的靶向关系。结果:与对照组相比,经LPS诱导的THP-1细胞中,lncRNA FGD5-AS1表达降低,miR-15a-5p表达升高(P<0.05)。过表达lncRNA FGD5-AS1和下调miR-15a-5p均能够显著降低细胞凋亡以及炎症细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α表达(P<0.05)。lncRNA FGD5-AS1靶向调控miR-15a-5p表达,上调miR-15a-5p能逆转过表达lncRNA FGD5-AS1对LPS诱导的THP-1细胞凋亡以及炎症细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的影响(P<0.05)。结论:过表达lncRNA FGD5-AS1通过靶向下调miR-15a-5p表达减轻LPS诱导的THP-1细胞损伤。

机械通气治疗急性重度有机磷中毒中间综合征88例抢救体会

目的:观察急性有机磷农药中毒中间综合征应用机械通气治疗疗效和体会。方法:对收治急性有机磷农药中毒患者189例中发生89例中间综合征应用机械通气治疗的临床分析。结果:88例中间综合征患者中治愈73例,死亡10例,放弃治疗6例,机械通气3～10天,平均5天左右。结论:机械通气是抢救中间综合症的重要措施之一。

布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果

目的:探讨布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法:选取我院2017年1月～2018年6月收治的慢阻肺急性加重期患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。两组患者均接受基础治疗,在此基础上,对照组予以特布他林治疗,观察组予以布地奈德混悬液联合特布他林治疗。观察两组治疗前后血气指标及肺功能指标变化。结果:治疗前,两组Pa O2、Pa CO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Pa CO2水平低于对照组,Pa O2水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论:慢阻肺急性加重期患者采取布地奈德混悬液联合特布他林治疗,可有效促进患者肺功能和血气指标改善,临床价值较高,值得推广。

综合康复护理对冠心病患者运动耐力及心肺储备功能的改善效果

目的:观察综合康复护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者运动耐力及心肺储备功能的改善效果。方法:选取84例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合康复护理,比较康复前、康复6个月后心脏储备功能指标[左室射血分数(LVEF)、安静时的峰值代谢当量、峰值心率(HRpeak)]水平、6 min步行距离(6MWD)和心血管不良事件发生率。结果:康复6个月后,观察组LVEF、HRpeak和峰值代谢当量水平均高于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用综合康复护理可提高冠心病患者心脏储备功能指标水平和6MWD,降低心血管不良事件发生率,效果优于单纯常规护理。

鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的影响

目的探讨鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的影响。方法2017年10月~2020年10月间在漯河市中心医院接受择期鼻内镜手术治疗的CRS患者260例,参照随机数表法将入组患者分为盥洗组、喷雾组各130例。术后随访3个月并根据是否并发鼻腔粘连分为鼻腔粘连组(n=27)和非鼻腔粘连组(n=233)。对比盥洗组、喷雾组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、主观不适感受评分值、术后鼻腔粘连发生率的差异。采用logistics回归模型分析CRS患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的危险因素。结果术后3个月,盥洗组患者的VAS评分值低于喷雾组(P<0.05);盥洗组患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物评分值低于喷雾组患者(P<0.05);鼻腔粘连发生率低于喷雾组(P<0.05)。鼻腔粘连组、非鼻腔粘连组患者的性别、年龄、生活习惯、患侧、药物治疗史的分布差异无统计学意义(P>0.05);病程、合并鼻息肉、鼻腔冲洗方式分布差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,病程>8年、合并鼻息肉是CRS患者鼻内镜术后并发鼻腔粘连的独立危险因素,术后鼻腔盥洗是并发鼻腔粘连的保护性因素(P<0.05)。结论鼻腔盥洗可有效改善CRS患者鼻内镜术疗效,且是术后并发鼻腔粘连的保护性因素。

有创动脉压的监测及护理

目的:探讨重症医学科患者行有创动脉压监测的有效护理措施。方法:选取我院2015年5月—2017年5月收治的90例患者,对有创动脉压监测患者的护理措施、并发症的预防进行分析总结。结果:全组病例置管时间1～7d,均无导管相关感染现象,其中1例置管自行脱出,55例患者病情稳定转科前拔管,21例患者带管转他科继续治疗,14例患者带管死亡,置管期间导管堵塞3例,经处理后均再通。结论:在急危重患者的治疗及护理中,有创动脉压监测更真实地反映血液动力学变化,准确可靠,随时取值,根据动脉波形来判断分析心肌的收缩力,因此,做好有创动脉压监测及护理,能保证患者医疗安全,提高护理质量。

认知行为干预对肝癌切除术患者希望水平及应对方式的影响

目的探讨认知行为干预对肝癌切除术患者希望水平及应对方式的影响。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的肝癌切除术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用认知行为干预,比较两组患者干预前后的希望水平及应对方式。结果干预前,两组的HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的HHI评分均高于干预前,且观察组的HHI评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组的应对方式评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的应对方式评分均高于干预前,且观察组的应对方式评分高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预能够改善肝癌切除术患者的希望水平及应对方式,促进其康复,值得临床推广应用。

连续性静脉-静脉血液滤过中采取局部枸橼酸抗凝的价值分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过中采取局部枸橼酸抗凝的价值。方法将2011年9月至2015年12月接受治疗的78例行连续性静静脉血液滤过（CVVH）患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组。观察患者治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度、血肌酐、尿素氮水平、治疗时间、实际超滤量以及治疗安全性。结果两组治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,实验组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗时间、实际超滤量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义（χ~2=4.446,P〈0.05）。结论 CVVH过程中,采取局部枸橼酸抗凝,对于患者血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度无明显影响,可改善血肌酐、尿素氮水平,延长治疗时间,增加实际超滤量,安全性较高。

连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例。对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分。结果两组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后。

内镜下改良鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的效果

目的:探讨内镜下改良鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲(NSD)的效果。方法:抽取2018年8月至2019年8月45例于漯河市中心医院完成内镜下改良鼻中隔成形术治疗的NSD患者纳入观察组,抽取同期45例完成内镜下传统鼻中隔成形术的NSD患者纳入对照组。术前,术后6个月、1年通过鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评估两组鼻腔鼻窦结局、通过视觉模拟量表(VAS)评估鼻塞主观症状评分,统计并比较两组并发症发生情况。结果:与术前比较,术后6个月、1年两组SNOT-20评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后6个月、1年两组鼻塞主观症状VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:内镜下改良鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,较传统成形术更利于改善鼻腔鼻窦结局,减轻鼻塞主观症状,且并发症少。

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎对患者血清致炎因子水平及肺功能的影响

目的探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎(CB)对患者血清致炎因子水平及肺功能的影响。方法选取2015年2月至2018年2月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的134例CB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与联合组,每组67例。两组均给予以盐酸氨溴索、氨茶碱为基础的用药。对照组患者给予阿奇霉素治疗,联合组患者在对照组基础上联合应用左氧氟沙星治疗。比较治疗前及治疗2周后,两组血清致炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平和肺功能指标[潮气量(TV)、潮气呼气峰流速(PTEF)、达峰时间比值(t PTEF/t E)]。分析治疗2周后,两组治疗效果差异和药物不良反应发生率。结果治疗2周后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8及TV、PTEF、t PTEF/t E水平均较治疗前显著降低,且联合组明显低于同一时间对照组(P<0.05);联合组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周内,两组药物不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论使用左氧氟沙星及阿奇霉素联合治疗CB疗效明确,能有效抑制炎症反应,改善临床症状,具有安全性,可在临床使用。

原发性肝癌患者术后心理弹性及影响因素

目的分析原发性肝癌患者术后心理弹性及影响因素。方法方便随机抽样法选取2016年3月至2019年3月本院收治的原发性肝癌患者90例。采用一般资料问卷收集患者的性别、年龄、配偶情况等资料;心理弹性量表(CD-RISC)评估患者心理弹性水平;医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者采取不同应对方式的频率。结果 90例原发性肝癌患者的心理弹性总分为(70.85±12.53)分,应对方式总分(45.14±5.70)分。心理弹性总分在不同受教育程度、家庭人均月收入、付费方式的原发性肝癌患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示,受教育程度、家庭人均月收入、付费方式、面对、回避、屈服是原发性肝癌患者术后心理弹性的独立影响因素(均P<0.05)。结论原发性肝癌患者术后心理弹性水平偏低,应针对受教育程度低、家庭人均月收入低、自费患者采取干预措施。