直接前方入路切开复位空心钉内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折

背景:目前对于青壮年股骨颈骨折患者的治疗仍存在争议。目的:探讨直接前方微创小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的方法及疗效。方法:2013年1月2016年6月对23例股骨颈骨折患者采用前方小切口切开复位联合经皮3枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男17例,女6例,平均年龄(43.2±3.4)岁,均为Garden Ⅳ型,且闭合复位失败的病例。受伤至手术时间为1~3 d。术后复查X线检查观察骨折愈合情况及是否发生股骨头坏死等。在术后即刻和术后12个月患者X线片上测量患肢的Garden指数,并进行比较。对疑有股骨头坏死者行CT或MRI检查。评价髋关节疼痛、功能、畸形及运动范围情况,进行Harris评分。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~40个月,平均随访(30.3±1.4)个月。所有患者术后即刻和术后12个月X线检查均获得GardenⅠ、Ⅱ级复位,随访过程中无一例发生骨折不愈合、骨折再次移位及空心螺钉后退。术后即刻与术后12个月患者患肢正、侧位Garden复位指数差异均无统计学意义[(166.4±3.1)°vs(163.1±3.7)°,t=0.614,P=0.496;(170.3±4.3)°vs(168.3±5.3)°,t=0.522,P=0.482]。末次随访髋关节功能Harris评分为82~98分,平均(93.3±4.7)分;优19例,良4例,优良率为100%。结论:采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者手术操作简便、创伤小、愈合率高、疗效良好,是一种理想的微创方法。

3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析46例行手术治疗的复杂髋臼骨折患者资料,按是否采用3D打印技术分为3D组(18例)和常规组(28例)。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及输血量。结果 46例均获得随访,时间12~24个月。手术时间:3D组为(3.5±0.5)h,常规组为(4.5±0.9)h;术中出血量:3D组为(1 000.5±253.3)ml,常规组为(1 450.2±231.4)ml;围手术期输血量:3D组为(6.9±4.8)U,常规组为(10.3±2.4)U;3D组3项指标均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无医源性血管损伤、骨不愈合、内固定失效等并发症。结论 3D打印技术应用于复杂髋臼骨折可在术前进行充分计划,使术中操作更加准确有效,并缩短手术时间。

动力髋螺旋刀片系统治疗老年稳定性股骨转子间骨折

2010年7月～2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统（ DHSA）治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。

前臂骨折闭合复位石膏固定术患儿分阶段健康教育效果探讨

目的探讨前臂骨折闭合复位石膏固定术后不同健康教育方法对患儿康复效果的影响。方法将128例前臂骨折患儿随机分为观察组和对照组,每组各64例。对照组采用常规健康教育法,观察组在常规教育方法的基础上采用改良的分阶段健康教育方法。观察并比较两组患儿及家长对疾病治疗知识掌握情况、遵医行为及疾病治疗过程中不良后果的发生情况。结果两组患儿及家长对疾病知识掌握情况、遵医行为、治疗过程不良后果发生率比较,差异存在统计学意义(均P<0.01)。其中观察组患儿及家长对疾病知识掌握情况、遵医行为高于对照组,而不良后果发生率则低于对照组。结论采用分阶段健康教育法对前臂骨折闭合复位石膏固定术患儿及家长进行健康教育,有助于提高其疾病知识掌握情况和遵医行为,减少术后不良后果发生率,从而提高治愈率。

改良弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨应用弹性髓内钉自肱骨远段两侧交叉进针治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法该组共23例,其中21例采用闭合复位、2例采用辅助小切口复位后交叉弹性髓内钉内固定。于术后12个月对患侧进行肩、肘关节功能评分。结果所有病例获随访,时间6-12个月（平均9.6个月）,骨折全部愈合,患侧肩关节采用Constant-Murley评分系统,术后12月功能评分平均为（95.3±7.2）;肘关节采用Mayo功能评分系统进行疗效评价,术后12个月时疗效评价：优16例,良5例,可2例,优良率为94.6%。结论应用交叉弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折较传统外侧进针同样有效,操作简化,值得推荐。

不同时期手术治疗踝关节骨折脱位的效果对比分析

目的分析比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果。方法回顾性分析我院行急诊手术治疗(观察组)和行择期手术治疗(对照组)的踝关节骨折脱位患者各42例临床资料。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、术后恢复情况(骨折愈合时间、术后12个月时踝关节功能)差异,并比较两组术前及术后1个月生活满意度[生活满意度量表(SWLS)]、疼痛程度[医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)]差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后12个月时踝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间、住院费用、骨折愈合时间均较对照组低(P<0.05)。术后1个月时,两组SWLS评分较术前升高(P<0.05),MOSPM评分则较术前降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论急诊手术与择期手术对踝关节骨折脱位患者远期踝关节功能影响相近,但急诊手术患者住院时间及住院费用均较低,且患者术后早期恢复状态(疼痛程度、生活满意度改善情况)优于择期手术者,临床应用价值更高。

CCS和DHS-B治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响

目的 研究空心加压螺钉(CCS)和动力髋螺钉螺旋刀片(DHS-B)治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响。方法 将74例股骨颈骨折患者随机均分为CCS组和DHS组进行治疗,比较两组治疗效果。结果 两组患者术后骨痂生长评分随时间延长逐渐升高,组内各时间点差异有统计学意义(P<0.05),两组间同一时间点差异有统计学意义(P<0.05);CCS组内外侧应变值、水平和垂直方向偏移距离以及断面张开角均明显大于DHS组(P<0.05),极限荷载量明显小于DHS组(P<0.05);随访6个月时,CCS组Harris评分各项目得分及总分均明显低于DHS组(P<0.05)。结论 CCS和DHS-B均为临床广泛应用的内固定材料,用于股骨颈骨折效果良好,且DHS-B具有更佳的设计优势,相较于CCS更符合股骨生物力学特性,故治疗效果更好。

临床护理及康复路径对小儿孟氏骨折患儿的影响

目的探讨小儿孟氏骨折术前、术后临床护理及康复路径,预防术后肘关节功能障碍及孟氏骨折患儿预后的影响。方法对孟氏骨折患儿术前、术后精心的护理与观察并给予针对性康复锻炼,早期诊断,早期处理。结果经过正确治疗和护理,均达到预期疗效,功能恢复良好,所有患儿均获限期随访6个月~1年,无骨折不愈合、骨不连、骨折成角畸形及骨延迟愈合发生。结论采用临床护理及康复路径对小儿孟氏骨折患儿最大程度恢复患肢的功能锻炼起着至关重要作用。

骨折患者下肢深静脉血栓的预防及护理

目的：探讨骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法。方法：对患者术前、术中、术后采取相应预防及护理措施。结果：下肢深静脉血栓发生率下降至2％。结论：对骨折患者采取必要的预防及护理措施，对预防下肢深静脉血栓形成起着至关重要的作用。

快速通道理念对老年人股骨颈骨折围手术期康复指导效果观察分析

随着我国老龄化人口的增多,老年人股骨颈骨折发病率呈现上升期趋势。股骨颈骨折是骨科常见骨折类型之一,具有并发症多、康复效果不佳等问题[1],严重影响了老年患者的生活质量。为进一步准确评价骨科快速通道理念对老年人股骨颈骨折围手术期康复指导效果,本研究选取我院收治的80例老年人股骨颈骨折患者,现报告如下。