同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的疗效分析

目的对比分析同期和分期行脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月收治的79例颅脑损伤术后脑积水的临床资料。同期行VPS和颅骨成形术47例(同期组),分期行VPS和颅骨成形术32例(VPS后间隔至少3个月进行颅骨成形术;分期组)。术前、术后7 d采用功能独立性评价量表(FIM)、神经行为认知状况测试(NCSE)评价认知功能情况。术后3个月采用GCS评分、GOS评分评定病人意识及预后情况。结果术后7 d,两组FIM评分、NCSE评分均明显升高(P<0.05),同期组明显高于分期组(P<0.05)。术后半年内,同期组术后并发症发生率(12.77%,6/47)明显低于分期组(31.25%,10/32;P<0.05)。术后3个月,同期组GCS评分[(12.02±2.87)分]明显高于分期组[(10.09±1.81)分];(P<0.05),但是GOS评分[(4.24±0.75)分]与分期组[(3.97±0.70)分]无统计学差异(P>0.05)。结论对于颅脑损伤术后脑积水,同期和分期行VPS与颅骨成形术,均可有效改善病人认知功能和预后,而同期手术更具优势。

早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人预后的影响

目的探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料。术后3~6个月行三维钛网颅骨成形术43例(对照组),术后5~8周行三维钛网颅骨成形术57例(观察组)。术前、术后48 h进行CT灌注成像检查检测缺损侧顶叶皮质和缺损处皮质血流量。术后12个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。术前、术后12个月采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估认知功能,采用Barthel指数评估日常生活能力。结果术后48 h,两组顶叶皮质和缺损处皮质血流量均明显改善(P<0.05),而且观察组明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组预后良好率(85.96%,49/57)明显高于对照组(65.12%,28/43;P<0.05),观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),MMSE评分和Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人,早期颅骨成形术有利于改善脑血流动力,促进神经功能恢复,改善病人预后。