床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中应用

目的:观察运用床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者中临床疗效。方法:抽取自2019年1月至2021年02月漯河市中心医院重症医学科收治的脓毒症休克患者86例,随机分为观察组与对照组各43例,观察组以床旁超声指导液体复苏,对照组以CVP指导液体复苏,治疗完成后观察对比两组患者治疗情况与效果。结果:观察组复苏3 h、6 h乳酸降低水平、MAP及ScVO2升高水平均优于对照(P<0.05);观察者患者的液体复苏达标率在6 h内高于观察组(P<0.05);3 h内液体复苏量观察与对照组无明显差异(P>0.05),观察组6 h液体复苏量少于对照组(P<0.05)。结论:床旁超声为脓毒症休克个体化早期液体复苏提供指导,改善患者临床症状,具有较高的临床应用价值。

小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗高血压合并心衰患者的效果评价

目的探讨小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗高血压合并心衰患者的临床疗效。方法选取漯河市中心医院2017年10月至2019年10月收治的高血压合并心衰患者80例,患者均> 60岁,按照随机数字表法分为对照组及研究组,各40例。对照组采用培哚普利治疗,研究组采用小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗,比较两组疗效,治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,不良反应发生率。结果治疗后,研究组总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%);研究组SBP、DBP、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组;研究组ET-1水平显著低于对照组,NO水平显著高于对照组,差异均显著(P<0.05)。研究组不良反应发生率(7.50%)与对照组(12.50%)比较,无显著差异(P>0.05)。结论小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗60岁以上高血压合并心衰患者有良好的疗效,不仅能调节血管活性物质,强化降压效果,改善心功能,且安全性高。

脑电双频指数指导重症急性酒精中毒的镇静治疗

目的研究脑电双频指数(BIS)指导重症急性酒精中毒(AAP)镇静治疗的价值。方法 35例AAP患者随机分为常规组(18例)和BIS组(17例),常规组根据患者的镇静躁动评分(SAS)指导镇静药物应用,BIS组根据患者的BIS值指导镇静药物应用,比较两组治疗效果。结果 BIS组与常规组相比,镇静药物总剂量减少、觉醒时间缩短、镇静时间缩短(P<0.05)。结论 BIS指导AAP患者镇静治疗更加客观、合理、科学。

鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的影响

目的探讨鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的影响。方法2017年10月~2020年10月间在漯河市中心医院接受择期鼻内镜手术治疗的CRS患者260例,参照随机数表法将入组患者分为盥洗组、喷雾组各130例。术后随访3个月并根据是否并发鼻腔粘连分为鼻腔粘连组(n=27)和非鼻腔粘连组(n=233)。对比盥洗组、喷雾组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、主观不适感受评分值、术后鼻腔粘连发生率的差异。采用logistics回归模型分析CRS患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的危险因素。结果术后3个月,盥洗组患者的VAS评分值低于喷雾组(P<0.05);盥洗组患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物评分值低于喷雾组患者(P<0.05);鼻腔粘连发生率低于喷雾组(P<0.05)。鼻腔粘连组、非鼻腔粘连组患者的性别、年龄、生活习惯、患侧、药物治疗史的分布差异无统计学意义(P>0.05);病程、合并鼻息肉、鼻腔冲洗方式分布差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,病程>8年、合并鼻息肉是CRS患者鼻内镜术后并发鼻腔粘连的独立危险因素,术后鼻腔盥洗是并发鼻腔粘连的保护性因素(P<0.05)。结论鼻腔盥洗可有效改善CRS患者鼻内镜术疗效,且是术后并发鼻腔粘连的保护性因素。

Tomatis高低频转换听觉-运动锻炼对颅脑损伤患者智力状态、急性应激障碍及期望水平的影响

目的探讨颅脑损伤患者使用Tomatis高低频转换听觉-运动锻炼的价值。方法选取漯河市中心医院119例颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表分组,对照组59例给予常规听觉训练,观察组60例增加Tomatis高低频转换听觉-运动锻炼。持续干预2个月,对比两组智力状态、期望水平和急性应激障碍。结果治疗后,观察组患者定向力(4.45±0.44)分、回忆能力(4.18±0.41)分、记忆力(4.21±0.42)分、语言能力(4.31±0.43)分、注意力和计算力(4.55±0.45)分、简易智力状态检查总分(22.56±2.25)分高于对照组(3.45±0.34)分、(3.55±0.35)分、(3.25±0.32)分、(3.26±0.32)分、(3.48±0.35)分、(17.25±1.72)分(P<0.05);分离(24.13±2.41)分、警觉(15.25±1.52)分、再历(13.42±1.34)分、社会功能损害(4.43±0.44)分、斯坦福急性应激总分(57.56±5.75)分低于对照组(26.38±2.63)分、(17.21±1.72)分、(16.99±1.69)分、(6.58±0.65)分、(67.85±6.78)分(P<0.05);对现实及未来积极态度(12.38±1.23)分、采取积极行动(12.54±1.25)分、Herth期望总分(24.92±2.49)分高于对照组(9.76±0.97)分、(10.89±1.08)分、(20.65±2.06)分(P<0.05)。结论Tomatis高低频转换听觉-运动锻炼能改善颅脑损伤患者智力状态,降低急性应激障碍,提高患者期望水平。

纽曼系统模式对高龄慢性乙型肝炎患者遵医行为及自我效能感的影响观察

目的:观察纽曼系统模式对高龄乙肝患者遵医行为及自我效能感的影响。方法:选取2016年9月~2017年12月收治的CHB患者128例,随机分为对照组和观察组,各64例。给予对照组常规治疗及干预,观察组在对照组基础上增加纽曼系统模式干预。比较干预前后两组遵医行为及一般自我效能量表(GSES)评分。结果:干预前对照组完全遵医30例(46.88%)、不完全遵医23例(35.94%)、完全不遵医11例(17.19%),观察组完全遵医27例(42.18%)、不完全遵医25例(39.06%)、完全不遵医12例(18.75%);干预后对照组完全遵医44例(68.75%)、不完全遵医14例(21.88%)、完全不遵医6例(9.38%),观察组完全遵医58例(90.63%)、不完全遵医4例(6.25%)、完全不遵医2例(3.13%)。干预后两组完全遵医比例上升(Z=6.312、33.663,P<0.05),观察组上升程度更大(Z=9.487,P<0.05)。干预前对照组GSES平均分为(14.78±3.64)分,观察组为(15.97±4.17)分;干预后对照组为(19.74±4.87)分,观察组为(26.17±4.33)分。两组较干预前GSES评分均有所提高(t=6.526、13.574,P<0.05),且观察组提高程度大于对照组(t=7.894,P<0.05)。结论:基于纽曼系统模式的干预可有效增强CHB患者遵医行为,提升患者自我效能感。