CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会

随着社会的进步和发展,人类对临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求,他们不但具有一定的理论和实践结合能力、临床分析和逻辑推理能力、临床动手能力等专业技能,而且具有一定的自主学习能力、表达沟通及团队协作能力等非专业技能。而目前临床实习带教模式是带教教师带领实习医学生查房,进行讲解;医学生自主提出问题,教师解答;医学生按照指示,开检验单、写医嘱、参加手术、办理出入院手续等[1]。这种传统教学模式达不到临床实习的预期效果,严重阻碍了实用型医学人才的培养,难以满足现代教学要求。

PDCA循环管理在预防手术室医院感染质量控制中的效果

目的观察分析"戴明环"循环管理在预防手术室感染质量控制中的应用效果。方法对照组实行常规手术室医院感染护理管理;观察组采用PDCA循环质量护理管理,预防手术室医院感染。结果对照组与观察组比较,对照组病原微生物检出率和感染率均高于观察组;消毒合格率则低于观察组,两组经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论PDCA循环护理质量管理,在预防手术室医院感染中,具有较好效果,可以降低病原微生物检出率和手术感染率,提高消毒合格率。

雷公藤多苷联合泼尼松对SLE患者CD4^+ CD25^+ T细胞的影响及其疗效

目的探讨雷公藤多苷联合泼尼松对系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4^+ CD25^+ T细胞的影响及其疗效。方法选取该院2014年12月至2016年10月接诊的100例SLE患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组50例。观察组采用雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,对照组仅采用泼尼松进行治疗,分析两组患者使用不用的药物方案对CD4^+ CD25^+ T细胞的影响,对比两组患者治疗前后的SLE活动指数(SLE-DAI)评分、临床疗效及治疗后的不良反应。结果两组患者治疗前的CD4^+ CD25^+ T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后CD4^+ CD25^+ T细胞水平明显升高,并且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的SLE-DAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组治疗后评分明显降低,并且观察组患者的SLE-DAI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为92%,高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后在肝功能异常、恶心呕吐、肺炎、上呼吸道感染、白细胞计数下降方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后出现月经紊乱9例,对照组出现2例,观察组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗SLE,能够提高CD4^+ CD25^+ T细胞水平,可保护、恢复SLE患者的器官损伤,治疗后出现少数不良反应,并且对月经周期有一定的影响,但均在可控范围内,值得临床推广应用。

四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的药物经济学评价

目的比较四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的临床疗效,并进行药物经济学分析。方法 122例门诊患者,随机分为A组(29例)、B组(30例)、C组(31例)、D组(32例),均给予四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利常规剂量治疗。观察比较四组治疗效果。结果 A、B、C、D四组临床症状总有效率分别为96.55%、83.33%、87.10%、84.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜下溃疡愈合总有效率分别为93.10%、70.00%、83.87%、75.00%,A组明显优于B组(P<0.05);成本效果分析结果分别为9.63、11.98、10.19、10.60。结论埃索美拉唑联合莫沙必利是治疗中重度反流性食管炎的最佳方案,值得临床推广应用。

小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床效果分析

目的分析应用小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法选取2012年5月～2017年5月收治的系统性红斑狼疮患者120例,治疗方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组行单独激素治疗,观察组行小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果和不良反应情况。结果两组治疗后SLEDAI评分均较治疗前有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.33%)明显优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮效果良好,不良反应少,具有较高的可行性和安全性。

聚合瓷制作髓腔固位冠修复短冠磨牙缺损的临床效果

目的研究聚合瓷制作髓腔固位冠修复短冠磨牙缺损的临床效果。方法选取2014年3月至2015年9月漯河市中心医院收治的100例短冠磨牙缺损患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受铸瓷制作髓腔固位冠修复,观察组接受聚合瓷制作髓腔固位冠修复。观察两组治疗效果、术后边缘密合度及不良反应发生情况。结果观察组治疗优良率为98. 00%(49/50),高于对照组的78. 00%(39/50),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后1周及1、2 a边缘密合度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率为2. 00%(1/50),低于对照组的18. 00%(9/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论聚合瓷制作髓腔固位冠修复短冠磨牙缺损效果显著,能降低不良反应发生率,提高远期边缘密合度。

首次急性缺血性脑卒中溶栓前应用他汀类药物的临床效果观察

目的观察首次急性缺血性脑卒中溶栓前应用他汀类药物的临床效果。方法选取2013年11月—2015年11月于漯河市中心医院收治的128例首次急性缺血性脑卒中病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各64例,其中对照组溶栓前未使用他汀类药物,均接受常规内科治疗,观察组溶栓前使用他汀类药物治疗。比较两组溶栓前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度变化、短期预后及远期随访结果。结果两组溶栓前MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组静脉溶栓治疗后6~24 h MMP-9水平呈上升趋势,均高于溶栓前(P<0.05);溶栓后72 h明显下降,但高于溶栓前(P<0.05);观察组静脉溶栓后6~72 h MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。溶栓7 d后,观察组预后良好率为46.88%,对照组预后良好率为43.75%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓90 d后,观察组预后良好率为65.63%,对照组预后良好率为60.94%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组预后良好率高于溶栓7 d时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状性颅内出血发生率为3.13%,对照组症状性颅内出血发生率为6.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,观察组生存率为90.63%,对照组生存率为76.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论首次急性缺血性脑卒中溶栓前应用他汀类药物能有效抑制MMP-9水平,改善病人长期预后。

预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用

目的探讨预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用效果。方法选取2015年2月至2016年10月漯河市中心医院/漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的84例支气管哮喘患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各42例。给予对照组常规护理,观察组于常规护理基础上实施预见性护理。比较两组临床疗效、依从性及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率、依从率及家属护理满意度[88.10%(37/42)、90.48%(38/42)、92.86%(39/42)]均高于对照组[69.05%(29/42)、73.81%(31/42)、69.05%(29/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于行氧驱雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿,有助于减少患儿负性情绪,提高患儿依从性及家属对护理的满意度,值得推广。

磁共振IDEALIQ序列联合DWI在NAFLD患者肝脏脂肪变程度评估中的应用

目的探讨磁共振非对称回波三点法水脂分离-定量测定(IDEAL IQ)序列联合扩散加权成像(DWI)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变程度评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年1月漯河市中心医院收治的120例NAFLD患者为研究对象,依据脂肪变程度将其分为轻度组、中度组与重度组。所有患者接受磁共振IDEAL IQ序列、DWI扫描检查,分析磁共振IDEAL IQ序列联合DWI在NAFLD患者肝脏脂肪变程度评估中的应用价值。结果120例NAFLD患者轻度脂肪变38例(31.67%),中度脂肪变43例(35.83%),重度脂肪变39例(32.50%)。3组患者脂肪百分比(HFF)、表观扩散系数(ADC)值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度组HFF最低,中度组次之,重度组最高;轻度组ADC值最高,中度组次之,重度组最低。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,HFF联合ADC值评估NAFLD患者中度、重度肝脏脂肪变的曲线下面积(AUC)均>0.9,具有较高评估价值。结论磁共振IDEAL IQ序列联合DWI在NAFLD患者肝脏脂肪变程度评估中具有较高应用价值。

临床护理路径及整体护理对产科护理质量的评价分析

目的研究临床护理路径与整体护理在产科护理中的应用效果。方法选取我院于2014年~2015年收治的120例分娩产妇作为研究对象,随机将其分为两组,对照组60例,给予整体护理干预;研究组60例,给予临床护理路径与整体护理整合干预,观察并比较两组患者的护理结果。结果研究组的患者满意度、产妇住院时间、对相关知识与技能的掌握情况与住院费用等显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为产妇提供临床护理路径与整体护理整合护理干预,可以有效地提升护理效果,缩短患者住院时间,提高患者的护理满意度,节省医疗费用,帮助患者掌握更多的相关知识与技能,促进患者身体康复,值得临床推广应用。

认知护理干预在甲状腺瘤手术患者护理中的应用价值

目的探讨认知护理干预在甲状腺瘤手术患者护理中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年8月在漯河市中心医院行甲状腺瘤手术治疗的66例患者,随机分为常规组和认知组。常规组采取常规护理方式,认知组在常规组基础上强化认知护理干预。比较两组患者认知评分、护理依从性、焦虑抑郁情绪和护理满意度、应激事件总发生率。结果认知组护理满意度、认知评分、护理依从性高于常规组,应激事件总发生率、焦虑、抑郁情绪低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺瘤手术患者行认知护理干预效果确切,可有效提升患者疾病和治疗认知,减轻不良情绪,提高依从性,减少应激事件的发生,有助于手术顺利进行,对患者康复意义重大。

妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理

目的观察并研究妇科患者行腹腔镜术后并发症的发生情况以及有效护理措施。方法 165例行腹腔镜手术治疗的患者,根据其具体的病情对其实施相应的护理干预措施。结果 165例行腹腔镜手术治疗患者中,有24例(14.5%)患者出现手术并发症。经过有效的治疗与护理干预后,所有患者均健康出院。结论行腹腔镜手术治疗的妇科患者在术后可能会因为多种原因而发生并发症,护理人员要密切地观察与监测患者的并发症发生情况,并提供有效的护理措施,进而有效地促进患者康复。

6S管理在手术室备用药品管理上的应用与分析

目的观察分析6S管理法在手术室备用药品管理上的应用效果。方法对照组采用常规手术室备用药品管理方法;观察组采取6S管理法(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全)。定期检查备用药品保管缺陷,统计分析管理差异。结果实施6S药品管理后较实施前检查药品、取用药品耗时明显缩短,药品过期数量明显减少。实施前后手术室备用药品管理缺陷明显减少,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 6S管理法可提高手术室备用药品管理效果,提升工作效率,减少过期药品和药品保管缺陷,保证用药安全。

3M人工皮亲水性敷料在压疮护理中的应用效果

目的探讨3M人工皮亲水性敷料在压疮护理中的应用效果。方法选取漯河医专一附院收治的74例压疮患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受传统无菌纱布处理创面;观察组接受3M人工皮亲水性敷料处理创面。统计对比两组创面愈合、换药次数、换药疼痛感、创面再受损等情况。结果观察组创面愈合优良率为89.19%(33/37),高于对照组67.57%(25/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数少于对照组,且换药疼痛感、创面再受损发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3M人工皮亲水性敷料应用于压疮患者,可减少换药次数,降低换药时损伤及疼痛感,加快创面愈合。

百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床研究

目的探讨百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法选取2020年2月—2020年6月在漯河市中心医院进行治疗的150例滴虫性阴道炎患者为研究对象,根据就诊顺序分为对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组给予奥硝唑阴道栓,每晚将外阴洗净后戴上手套将奥硝唑阴道栓塞入阴道深处,1枚/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予百艾洗液,20 mL用温水稀释至200 mL,用阴道冲洗器冲洗,2次/d。两组均连续治疗10 d。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后症状消失时间、相关评分、血清学指标情况。结果经治疗,治疗组总有效率是98.67%,显著高于对照组85.33%(P<0.05)。经治疗,治疗组在外阴瘙痒、腰腹疼痛、外阴灼痛、白带异常等临床症状消失时间上均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组阴道健康评分、LSIA评分均较治疗前显著升高,而SAS评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组阴道健康评分、LSIA评分显著高于对照组,而SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组这些血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。结论百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎具有较好的临床疗效,可显著改善临床症状,促进阴道健康改善,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

细节护理在预防血液透析置管感染中的作用研究

目的 分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法 选取2016年5月25日至2017年6月28日该院收治的血液透析置管感染患者30例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组采取常规护理干预,观察组实施细节护理,比较两组患者生活质量评分、护理满意度及依从性。结果 观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显优于对照组,护理满意度及依从性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将细节护理用于预防血液透析置管感染中,能有效提高患者生活质量,降低感染率,值得进一步研究。