下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT的风险预测列线图模型构建及验证

目的探讨下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发深静脉血栓(DVT)的风险因素,并构建DVT风险预测列线图模型及进行验证。方法回顾性分析2018年6月至2022年5月在漯河市中心医院进行经皮腔内介入术治疗的374例下肢动脉硬化闭塞病人的临床资料,根据术后是否并发DVT而将病人分为并发DVT组与未并发DVT组。对比两组一般资料,采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素,并利用R软件与rms程序构建DVT风险预测列线图模型,且应用caret程序包通过Bootstrap法对其进行内部验证,计算模型一致性指数(C-index),并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果374例下肢动脉硬化闭塞病人介入术后3个月内,DVT并发率为9.63%(36/374);并发DVT组年龄≥60岁占比、完全闭塞占比、术后卧床时间≥3 d占比及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)均高于未并发DVT组[69.44%(25/36)比50.59%(171/338)、41.67%(15/36)比25.44%(86/338)、58.33%(21/36)比22.19%(75/338)、(4.96±1.02)mmol/L比(4.63±0.94)mmol/L、(2.09±0.26)mmol/L比(1.81±0.31)mmol/L、(3.65±0.54)mmol/L比(3.47±0.51)mmol/L、(3.45±0.62)g/L比(3.11±0.54)g/L、(0.67±0.11)mg/L比(0.38±0.06)mg/L、(246.85±42.74)×10^(9)/L比(205.16±39.68)×10^(9)/L](P<0.05),凝血酶时间(TT)低于未并发DVT组[(15.16±3.11)s比(16.33±3.14)s](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术后卧床时间≥3 d、TG、FIB、D-D、PLT均是下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析结果而构建下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的风险预测列线图模型,其校正曲线结果显示标准曲线与校准预测曲线具有良好的贴合度;该模型C-index为0.88(0.81~0.89),ROC曲线下面积为0.85[95%CI:(0.78,0.91),Z=9.54,P<0.001]。结论基于年龄、术后卧床时间、TG、FIB、D-D、PLT构建的下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT风险预测列线图模型具有较好的预测能力与区分能力,对临床筛选高风险人群具有较高的指导价值。

食管癌血供的DSA研究和介入治疗的临床价值

目的探讨食管癌血液供应特点,明确食管癌区域淋巴结转移的DSA征象,指导食管癌的TNM分期和综合治疗。方法采用Seldinger技术对66例经食管钡剂X线造影及病理学证实的上、中胸段食管癌患者予以支气管动脉及其他可能肿瘤供血血管造影,依造影结果在靶血管内化学药物灌注(食管癌介入治疗)。结果食管癌有多支、多源、节段性供血的特点,DSA动脉造影可显示区域淋巴结的转移征象,能明确肿瘤血管及肿瘤染色,食管癌介入治疗效果满意。结论DSA造影能明确食管癌区域淋巴结及肺转移等情况,是预测和指导食管癌外科根治性切除的一个客观指标,介入治疗是食管癌综合治疗的一个重要方法,术前应用更有积极意义。

CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入栓塞和闭夹的效果差异

目的探究颅内动脉瘤介入与夹闭手术中应用CT灌注成像评估效果差异。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月我院收治的颅内动脉瘤患者相关资料,依据患者治疗方式不同将采用血管介入栓塞与开颅瘤颈夹闭方式治疗患者分别纳入栓塞组(n=234)与夹闭组(n=56),两组患者均接受CT灌注成像检查。结果两组患者手.术后MTT、CBF以及CVB等灌注参数显著变化(P<005),手术.后栓塞组患者CBF与CVB明显低于夹闭组患者(P<0.05),两组之间MTT比较差异没有统计学意义(P>005)。栓塞组患者随访期间.血管痉挛、脑梗死发生率显著低于夹闭组患者(P<005),两组.患者随访期间死亡发生率差异没有统计学意义(P>005)。血管.痉挛患者CBF与CVB显著低于非血管痉挛患者(P<.005),脑梗死患者CBF明显低于非脑梗死患者(P<005);血管痉挛与非血管痉挛患者患者MTT,脑梗死与非脑梗死患者MTT与CVB,死亡与非.死亡患者MTT、CBF与CVB差异没有统计学意义(P>005)。结论CT灌注成像相关灌注指标在评估颅内动脉瘤介入栓塞和闭夹手术后颅脑血流、预后情况尤其是血管痉挛与脑梗死上效果显著。

高龄食管癌患者介入治疗的护理体会

目的回顾分析老年食管癌患者介入治疗围手术期的护理体会,总结临床经验。方法本组74例,均经组织病理学检查证实为食管鳞状细胞癌。全部病例均采用股动脉插管,选择肿瘤供血靶动脉灌注化疗药物。结果本组病例有效率87.8%,无严重介入治疗并发症发生。结论在高龄食管癌患者的介入治疗中,临床护理的配合配合是其重要的组成部分。

中晚期肝癌患者实施介入治疗的效果观察

目的分析介入治疗在中晚期肝癌治疗中的临床应用效果及不良反应。方法随机选取中晚期原发性肝癌患者共68例开展治疗研究。根据患者肝癌质量方案选择将其分为对照组35例,研究组33例。对照组接受常规化疗方案,研究组接受介入治疗方案。对比两组疗效、肝功改善效果、临床指标及不良反应差异。结果研究组疗效、肝功改善效果、临床指标均优于对照组,且患者治疗期间各类不良反应率均明显较低,P<0.05。结论介入治疗在中晚期原发性肝癌治疗中的效果显著,可有效改善患者肝功,缓解病情,且具有较高安全性。

食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的 探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法 36 8例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗 ,共行灌注化疗 90 9次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影 ,并经导管灌注化疗药物。结果 动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫 1例 ,食管穿孔2例 ,坏死性食管炎 3例。截瘫病例经 1个月治疗未恢复 ,2个月后死于原发病 ;食管穿孔中 1例形成食管 气管瘘 ,植入食管覆膜内支架后生存 8个月 ,1例形成食管 纵隔瘘 ,6周后死于食管大出血 ;3例坏死性食管炎均发生在正常食管段 ,均形成食管穿孔。其中 1例形成食管 支气管瘘 ,行胃造瘘后至今生存 ,2例形成食管 纵隔及食管 支气管瘘 ,均死于严重感染。结论 食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见 ,但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。

中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期疗效观察

目的 探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效和临床应用价值。方法 80例患者均经钡剂造影及组织病理学检查证实为食管鳞癌 ,行相应食管段靶动脉选择性插管造影 ,灌注化疗药物。结果 80例食管癌灌注后肿瘤完全缓解 (CR) 2 6例 ,部分缓解 (PR) 4 2例 ,无变化 (NC) 11例 ,进展 (PD) 1例 ,总有效率 (CR +PR)为 85 % (6 8/ 80 )。 1、2、3、5年生存率分别为 87.5 % (70 / 80 )、38.8% (31/ 80 )、2 1.3% (17/80 )、15 % (12 / 80 )。存活 3年以上者均为CR患者 ,提示灌注化疗应尽可能巩固性治疗使病灶达CR。结论 食管癌动脉灌注化疗近期疗效显著 ,可作为食管癌综合治疗中的一种主要的可供选择的治疗方法。由于中远期生存率仍很低 ,应与手术。

血管内支架植入术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

缺血性脑血管病具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点，是人类疾病的重要负担，是人类健康的主要杀手。依据世界卫生组织统计，全世界每六个人就有一个人死于脑血管病，每六秒钟就有一个人死于脑血管病。在缺血性脑血管的发生发展及复发中，有些因素是无法控制的，如年龄、性别、地域、民族；有些因素是患者可以控制的，如锻炼身体、清淡饮食、戒烟限酒、避免熬夜及情绪过度波动；有些因素医生需要控制的如高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、高同型半胱胺酸血症、动脉狭窄［1］。

颈外动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部鳞状细胞癌的近期疗效观察

目的探讨颈外动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部鳞状细胞癌的疗效及影响疗效的因素。方法本组67例患者,全部经病理学检查证实为头颈部鳞状细胞癌患者。采用Seldinger技术,选择性地将导管插入颈外动脉的肿瘤供应支,经导管分次灌注化疗药物。结果67例患者近期临床疗效总有效率(CR+PR)为73.1%,其中多次治疗疗效(79.4%)优于单次治疗(66.7%),多血管型肿瘤的疗效(76.7%)优于少血管型肿瘤(66.7%)。结论中晚期头颈部鳞状细胞癌患者,采用颈外动脉灌注化疗疗效显著,全身副作用小,可以作为中晚期头颈部癌瘤综合治疗的一种重要治疗手段。治疗中要注意肿瘤的血供类型及强调肿瘤的治疗次数。

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响

目的:分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响。方法:选择2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的原发性肝癌患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组均为45例。观察组患者给予射频消融联合肝动脉化疗栓塞,对照组给予单独肝动脉化疗栓塞。观察两组患者治疗后近期疗效、肿瘤坏死情况、远期疗效、肝癌组织中促凋亡基因以及凋亡抑制基因情况。结果:观察组患者治疗后近期疗效(84. 44%)优于对照组患者(46. 67%),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组肿瘤完全坏死率(86. 67%)高于对照组(26. 67%),观察组肿瘤不完全坏死率和部分坏死率(8. 89%、4. 44%)低于对照组(31. 11%、42. 22%),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组和对照组治疗后1年生存率差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组治疗后2、3年生存率(66. 67%、53. 33%)显著高于对照组(42. 22%、26. 67%),比较差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后肝癌组织中促凋亡基因MTS1、Caspase-3及Bax的mRNA含量(2 1 3. 0 8±2 7. 8 6、2 2 6. 8 9±3 1. 5 4、2 4 9. 4 2±3 1. 5 1)均显著高于对照组(100. 09±11. 74、100. 13±14. 25、101. 38±14. 65),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组肝癌组织中凋亡抑制基因PLK1、Bcl-2及Survivin的mRNA含量(21. 46±3. 43、33. 41±5. 07、29. 02±3. 85)均低于对照组(101. 52±11. 82、100. 73±14. 16、100. 49±17. 63),比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的近远期疗效显著,可提高肿瘤坏死率,促进肝癌细胞凋亡,延长患者生存期。

伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的疗效和并发症分析

目的评价伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的近期疗效、治疗风险和临床应用价值。方法对87例伴先兆穿孔征象食管癌初治患者,采用Seldinger技术进行肿瘤供血靶动脉的选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果87例患者经动脉灌注化疗后近期疗效为完全缓解35例,部分缓解44例,无变化7例,进展1例,总有效率90.8%(79/87)。本组经治疗后,81例(93.1%)溃疡X线征消失。治疗过程中38例(44.0%)患者溃疡消失后出现可逆性食管狭窄,但随治疗次数的增多和病变的恢复变窄的管腔再度增宽。本组1例并发食管穿孔,形成食管-气管瘘而死亡。1例于再次治疗后发生较为严重的药物性食管炎,病变段及正常食管段分别形成食管深溃疡。结论动脉内灌注化疗治疗伴先兆穿孔征象食管癌是一种较好的疗法。但应重视和预防严重并发症的发生。

DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察

目的观察数字减影血管造影（DSA）下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗的临床疗效及不良反应情况。方法 106例经皮肺穿刺活检术或支气管镜活检有病理细胞学或（和）免疫组化证实的资料完整的中晚期肺癌患者,均在DSA下行供血动脉灌注化疗术治疗2～4次,每次治疗4～6周后评价疗效。结果 106例患者治疗总有效率为85.8%。仅部分患者有轻度可耐受的不良反应发生。结论肺癌供血动脉灌注化疗术对中晚期肺癌的治疗取得了较好的临床疗效,仅部分患者有轻度不良反应发生,明显改善了患者的生存质量,延长了患者的生存时间,值得具备条件的医院推广应用。

综合性健康管理对胰腺癌合并糖尿病患者血糖控制效果及负性情绪的影响

目的研究综合性健康管理对胰腺癌合并糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法按照随机数字表法将80例胰腺癌合并糖尿病患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规干预方式,观察组在常规干预治疗基础上采用综合性健康管理方式,两组患者均连续干预治疗1个月。比较两组患者临床疗效、负性情绪、血糖水平及术后并发症发生情况。结果干预后,观察组患者的总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.045)。干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P﹤0.01),空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论综合性健康管理干预治疗胰腺癌合并糖尿病患者,能改善患者负性情绪,降低血糖水平及术后并发症发生率,提高了患者的临床治疗效果。

TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌临床疗效分析

目的探讨TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌临床疗效。方法选择我院接受治疗的巨块型肝癌患者54例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各27例。对照组单纯行TACE术治疗,观察组在此基础上行射频消融术。对比两组AFP、肝功能、疗效及1年生存率、复发率、转移率。结果治疗后两组AFP、ALT、AST均明显下降(P均<0. 05),但观察组比对照组下降幅度更为明显(P <0. 05)。观察组总有效率为96. 30%,明显高于对照组的70. 37%(P <0. 05)。观察组1年生存率、复发率、转移率与对照组均无显著性差异(P均>0. 05)。结论 TACE联合射频消融术较单独使用TACE治疗疗效更为显著,可明显降低患者AFP、改善肝功能,不降低1年生存率、不增加复发率及转移率。

血管内栓塞治疗156例颅内动脉瘤的临床研究

目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及预后。方法:选择156例颅内动脉瘤患者,按照随机双盲法分成2组各78例,对照组按照保守疗法治疗,实验组采用支架+微弹簧圈血管内栓塞方法,评价成功率、术后生存质量及预后改善情况。结果:实验组治疗后一次栓塞成功率、GOS评分及生存质量评分均优于对照组(P<0.05),差异显著。实验组术后并发症发生率及复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效确切,采取支架+微弹簧圈血管内栓塞方法能显著提高手术成功率,减少并发症及死亡,提高术后生存质量。

替罗非班在支架辅助颅内动脉瘤栓塞中的安全性及有效性临床效果观察

目的:探讨支架辅助颅内动脉瘤栓塞中替罗非班的安全性及有效性。方法:选取2017年10月至2018年10月100例颅内动脉瘤患者,分组方式为随机数字表法,对照组(n=50)静脉泵入大剂量替罗非班,观察组(n=50)静脉泵入小剂量替罗非班,分析术后即刻栓塞程度、并发症发生率、凝血指标变化情况以及出院时临床预后。结果:观察组术后即刻栓塞程度、相关并发症发生率相较于对照组低,出院时临床预后高于对照组,P<0.05。结论:支架辅助颅内动脉瘤栓塞中应用小剂量替罗非班效果较好,可有效降低相关并发症发生率,改善患者预后。

阶段性健康教育对老年冠心病患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨阶段性健康教育对老年冠心病患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2016年12月至2018年7月漯河市中心医院收治的92例老年冠心病患者,按建档顺序分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受阶段性健康教育。比较两组患者治疗依从性和干预前后生活质量(SF-36)。结果对照组和观察组治疗依从性分别为80.43%(37/46)、95.65%(44/46)。观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者SF-36评分高于干预前,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论阶段性健康教育有助于提高老年冠心病患者的治疗依从性,改善患者PCI术后的生活质量。

食管动脉灌注化疗联合放疗或手术切除治疗中晚期食管癌

目的评价经导管食管供血动脉灌注化疗(TAI)加放射治疗和TAI加手术切除治疗中晚期食管癌的效果和临床应用价值。方法经病理证实的食管鳞癌174例,包括单纯TAI治疗72例(对照组),行相应食管段肿瘤供血靶动脉选择性插管造影并灌注化疗药物;TAI治疗后加用放射治疗70例(TAI加放疗组)、TAI治疗后进行根治性手术切除32例(TAI加手术组),均先接受1~3次不等TAI治疗,再给予放射治疗(放疗剂量50~60Gy/5~6周)或手术切除治疗。结果对照组治疗后有效率(完全缓解+部分缓解)为83.3%(60/72),1、2、3、5年生存率分别87.5%、40.3%、20.8%、15.3%。TAI加放疗组治疗后有效率为95.7%(67/70),1、2、3、5年生存率分别为90.0%、72.9%、45.7%、37.1%。TAI加手术组1、2、3、5年生存率分别为96.9%、78.1%、50.0%、43.8%。近期有效率TAI加放疗组亦明显高于对照组(χ2=9.12,P<0.01)。患者2、3、5年中长期生存率TAI加放疗组和TAI加手术组明显优于对照组(χ2值分别为14.02、8.83、7.71和11.24、7.67、8.34,P值均<0.01),而TAI加放疗组与TAI加手术组间生存率后者高于前者,但无统计学差异(χ2值分别为0.64、0.10、0.04、0.17,P值均>0.05)。结果提示TAI结合放疗和手术切除疗效较好,明显提高了患者的中长期生存率。结论中晚期食管癌TAI结合放疗或结合手术切除联合治疗,较单一采用TAI治疗可明显提高患者疗效,是食管癌综合治疗可供选择的一种较佳联合模式和治疗途径。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果初步观察及评估

目的分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 60例颅内动脉瘤患者,随机分为传统治疗组和新型治疗组,每组30例。传统治疗组采用开颅夹闭术对患者实施治疗,新型治疗组患者实施血管内栓塞治疗方法对患者进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果新型治疗组患者显效12例,有效16例,无效2例,治疗总有效率为93.3%;传统治疗组患者显效8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.7%;比较差异具有统计学意义(P<0.05)。新型治疗组患者并发症发生率为6.7%,传统治疗组为30.0%;新型治疗组患者并发症发生率明显少于传统治疗组(P<0.05)。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果显著,能够有效减少治疗过程中并发症的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广及使用。