膝部骨折手术患者采用CPM锻炼护理措施对膝关节功能恢复的改善效果观察

目的探究关节持续被动活动器(CPM)锻炼护理措施对膝关节功能恢复的效果。方法 110例进行膝关节骨折手术患者,随机分为常规护理组(对照组55例)与CPM锻炼护理组(实验组55例)。对比两组患者膝关节功能恢复情况。结果实验组患者膝功能恢复效果及治疗总满意率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPM锻炼护理对膝关节功能恢复有良好效果,值得临床推广应用。

局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的：初步观察局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：回顾性分析2008-09—2010—02月采用局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎共36例，42个膝关节的短期临床治疗结果。男11例，女25例；年龄42-68岁，平均52．5岁。局麻关节镜下有限清理术包括清理增生肥厚的滑膜组织、修整退变剥脱的软骨，切除或修整损伤的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。36例全部得到随访，随访时间6个月～1年，平均9个月，随访内容包括Lyshoml功能评分以及患者对手术满意度。结果：Lyshoml功能评分由手术前38分增加到术后79分。患者主观评定优40．50%，良33．3％，可19．1％，差7．1％，优良率达73．8％。结论：局麻关节镜下有限关节清理术治疗骨性关节炎创伤小，可有效解除临床症状，改善功能，是一种有效方法。

关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症的病因目前尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关[1]。患者由于臀部肌肉及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节外展、内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,影响工作和生活。传统手术切口长、创伤大、出血多、恢复较慢。我院2008年6月～2009年11月采用关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症26例,取得良好疗效,报告如下。

过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察

目的观察过伸手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。方法对于明确诊断胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的33例患者(42个椎体),采用术中过伸手法复位骨折联合PVP治疗。分别在术前、术后3天、术后3个月、术后12个月对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎前中部高度丢失百分比及后凸畸形Cobb角等指标来评估治疗效果。结果术后VAS评分都有明显下降,与术前相比有显著性差异(P<0.05),后凸畸形及椎体高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),发生骨水泥向椎体前方渗漏2例,侧方渗漏2例,向椎间盘内渗漏1例,无椎体后方渗漏。结论过伸手法复位联合经皮椎体成形术能有效矫正胸腰椎椎体压缩性骨折引起的后突畸形,减轻疼痛症状,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效方法。

经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者应激反应及治疗效果的影响

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者应激反应及治疗效果的影响。方法选择2012-05-2014-05收治的腰椎间盘突出症患者128例,随机分为观察组和对照组各64例,观察组接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组接受常规椎板开窗髓核摘除术。比较两组手术情况、术后疼痛程度与机体功能状态、血清应激指标、临床疗效。结果随访2年,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间明显长于对照组,切口长度、术后卧床时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1个月、术后2年,观察组腰痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05);手术后3 d,观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CR、肾素(Renin, R)、AngⅡ含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术有助于减轻腰椎间盘突出症手术创伤,降低应激反应与疼痛程度,促进机体功能恢复。

CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值

目的探讨CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值。方法复习55个游离型腰椎间盘突出症的CT和MRI。结果发现CT手术符合率76.36%,MRI手术符合率为100%。结论 MRI检查是对游离型椎间盘突出症的最有效的诊断方法,当CT扫描出现不在椎间盘高度的椎管内阴影,或者CT检查阴性与临床阳性体征不符时,应该常规选择MRI检查。而且MRI检查对于手术方案的确定有明确的指导意义。

胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预

目的探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预措施。方法 116例胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果观察组腹胀发生率为8.62%,明显低于对照组的27.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胸腰椎骨折后患者腹胀的原因采取有效的护理干预措施,能够有效降低腹胀发生率。

颈后路单开门椎管扩大术疗效不佳原因分析及对策

①目的对颈椎单开门术后疗效不佳原因进行分析,并提出应对措施。②方法对2006年1月～2011年1月所收治的21例疗效不佳病例进行回顾分析。③结果导致术后疗效不佳的原因有颈椎后凸、减压不充分、前方压迫重、术后再关门、脊髓变性、硬膜外血肿、脊髓缺血再灌注损伤、椎板骨折、C5神经根麻痹、严重轴性症状等原因。④结论术前正确的选择手术适应证,术中精细的操作及对术式的改良、新型内固定材料的应用,加强术后管理,可减少术后效果不良的发生率。

叙事护理在颈脊髓损伤高位截瘫患者中的应用效果

目的探讨叙事护理在颈脊髓损伤高位截瘫患者中的应用效果。方法回顾性选取2018年4月至2019年10月漯河市中心医院收治的75例颈脊髓损伤高位截瘫患者临床资料,2018年4—12月的37例为对照组,接受常规护理干预,2019年1—10月的38例为研究组,在对照组基础上接受叙事护理干预,比较抑郁-焦虑-压力量表精简版(DASS-21)、心理弹性量表(CD-RISC)、PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分及遵医率。结果干预后研究组DASS-21评分低于对照,CD-RISC评分高于对照组(P<0.05);研究组遵医率(89.47%)较对照组(70.27%)高(P<0.05);研究组SERVQUAL评分高于对照组(P<0.05)。结论叙事护理应用于颈脊髓损伤高位截瘫患者,能缓解患者不良心理状态,增强心理弹性,进而提高患者遵医率,还可提高护理服务质量。

腰后路椎间融合治疗腰间盘再突出

①目的探讨腰后路椎间融合治疗腰间盘再突出的临床疗效。②方法采用TLIF或PLIF治疗腰椎间盘再突出患者11例。手术节段包括L3～41例,L4～56例,L5～Sl4例。③结果神经功能JOA评分从术前平均9.5分提高至术后平均24.6分(P<0.01),神经功能改善率为45%～100%,平均86%。临床疗效优6例,良4例,中1例。骨性融合率达到100%。④结论腰后路椎间融合治疗腰间盘再突出临床效果满意。

特定电磁波照射联合应用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良疗效观察

目的观察特定电磁波(TDP)照射联用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良的临床效果。方法 48例胸腰椎切口愈合不良患者,随机分成实验组(28例)和对照组(20例)。实验组采用TDP照射联合应用莫匹罗星软膏治疗,对照组常规清创后行二次缝合术。比较两组临床疗效。结果两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的轻、中度愈合不良治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDP照射联用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良简单易行,患者痛苦少,无明显副作用,可作为临床上轻中度伤口愈合不良的优先选择。

改进的闭式冲洗引流术治疗化脓性膝关节炎

目的 观察闭式穿刺置管、间断性冲洗、动静结合的康复锻炼技术治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法 1995～ 2 0 0 0年对 2 7例化脓性膝关节炎采用改进的闭式冲洗技术治疗 ,并进行总结分析。结果 采用改进的闭式冲洗技术操作时间平均 9min ,病人全身中毒症状平均于术后 2d消失 ,关节及周围红肿平均 6d消退 ,所有病人均获得良好的关节活动范围。结论 改进的闭式冲洗引流技术创伤小 ,症状恢复快 ,不易出现关节水肿及功能障碍。

超声骨刀在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中的应用

目的分析超声骨刀在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中的实用性及临床效果。方法纳入自2015-06—2016-01经影像学诊断证实的36例脊髓型颈椎病,行颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术治疗。随机分为试验组和对照组,各18例。试验组术中使用超声骨刀,对照组术中使用微型磨钻。比较2组手术时间、术中出血量、术中每分钟出血量、术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量。结果与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量、术中每分钟出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中,与使用微型磨钻相比,使用超声骨刀手术时间更短,术中出血量更少,对骨组织及软组织损伤更小,更为安全、高效、精准、可靠。

PFNA与LCP在治疗股骨粗隆间骨折中的实验学指标比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定加压钢板(LCP)在内固定治疗股骨粗隆间骨折中的实验学指标。方法笔者自2016-01—2016-10诊治34例股骨粗隆间骨折,分别采用PFNA(PFNA组)和LCP(LCP组)内固定治疗。动态监测并比较2组白介素6(IL-6)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)。结果 PFNA组术后24、72 h的IL-6及CK数值明显小于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组CRP在各个时间段比较差异均无统计学意义。2组IL-6、CK、CRP监测值均在术后72 h到达高峰。结论 PFNA组在股骨粗隆间骨折患者术后机体损伤及炎性指标方面明显少于LCP组,熟练掌握股骨粗隆间骨折术后IL-6、CRP和CK的变化规律,动态监测其时间轴曲线,有助于对围手术期股骨粗隆间骨折患者组织感染及损伤的早期诊断,对临床诊疗具有较好的指导意义。

14例胸椎结核一期手术疗效分析

目的评价一期手术治疗胸椎结核的临床效果。方法采用一期手术治疗胸椎脊柱结核患者14例,其中经前路病灶清除并内固定9例,经后路病灶清除并内固定5例。结果 14例切口均一期愈合,患者术前脊柱后凸角度平均27°(15°～40°),术后平均13°(6°～18°);5例术前合并脊髓功能损害(Frankel分级C～D级),术后1a内脊髓功能恢复正常。结论正规抗结核药物应用、正确的手术及内固定指征、根据具体病情选择合适手术方式是胸椎结核治疗的关键。

老年女性股骨颈骨折12例的家庭护理

由于老年女性原发性骨质疏松症发生率较高,骨质疏松导致股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,因此极易导致股骨颈骨折。如平地滑倒、坐空板凳、床上跌下或下肢突然扭转不需太大暴力均可导致骨折。

一期后路结核病灶清除、内固定、植骨融合术治疗下腰椎结核

目的:探讨一期后路结核病灶清除、内固定、植骨融合术治疗下腰椎结核的临床疗效。方法:9例下腰椎结核患者行一期后路结核病灶清除、内固定、植骨融合术治疗。结果:随访6～12个月,平均9个月,优6例,良2例,一般1例。融合时间3～6个月,平均4个月。9例伤口均一期愈合,6例神经功能完全恢复,2例遗留有感觉障碍,1例下肢功能无变化,其中2例有轻微腰痛。结论:后路椎管内硬膜外病灶清除,一次手术即清除病灶,解除压迫,经椎弓根固定,稳定脊柱又矫正了畸形,是治疗下腰椎结核较好的一种术式。

放疗联合内分泌及双膦酸盐同期治疗前列腺癌骨转移疗效观察

目的探讨放疗联合内分泌及双膦酸盐同期治疗晚期前列腺癌骨转移患者的近期临床疗效。方法收集漯河市中心医院肿瘤科120例合并骨转移的晚期前列腺癌病人的临床资料,将接受放疗联合同期内分泌及双膦酸盐治疗的60例病人作为观察组,将仅接受内分泌联合双膦酸盐治疗的60例病人作为对照组,治疗12个月。记录两组肿瘤标志物水平、疼痛缓解程度、骨质破坏变化、不良骨事件、不良反应发生情况,对比分析两组近期治疗的临床效果。结果观察组血清肿瘤标志物水平下降率(86. 7%)高于对照组(65. 0%);疼痛缓解率(95%)高于对照组(80%);骨质破坏修复率(88. 3%)高于对照组(75%);不良骨事件发生率(25%)低于对照组(38. 3%),对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。不良反应发生情况,观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组,且观察组有重度骨髓抑制发生,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论放疗联合内分泌及双膦酸盐同期治疗前列腺癌骨转移效果确切,不良反应可耐受,值得临床推广应用。