多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果

目的 探讨多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年2月我院收治的100例肾性贫血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用重组人促红素治疗,观察组采用多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素治疗。比较两组的治疗效果、血清指标及不良反应。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%(P <0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)、血细胞比容(Hct)水平高于对照组(P <0.05)。观察组血压升高、肝肾功能异常、胃肠功能减弱、发热发生率均低于对照组(P <0.05)。结论 多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果较好,可改善患者临床指标水平,降低不良反应发生率。

血清VEGF、FGF、PLGF水平变化与ACI患者NIHSS评分关系及临床意义

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化与急性脑梗死(ACI)患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分关系及临床意义。方法:选取2021年4月-2022年8月我院收治的129例ACI患者为研究对象,根据入院时NIHSS评分将患者分为轻度组(46例)、中度组(58例)、重度组(25例)。比较三组入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平,比较不同脑梗死灶体积、不同预后患者入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平,分析入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平与梗死灶体积、NIHSS、改良Rankin量表(mRS)评分的相关性及联合诊断价值,并分析其危险度。结果:入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平比较:轻度组<中度组<重度组(P<0.05),小梗死灶<中梗死灶<大梗死灶(P<0.05);入院时,预后不良患者血清VEGF、FGF、PLGF水平比预后良好患者高(P<0.05);入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平与梗死灶体积、NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.05);入院时血清VEGF、FGF、PLGF水平联合预测ACI患者预后不良的AUC大于各单独指标(P<0.05);入院时血清VEGF、FGF、PLGF高水平患者预后不良的危险度是低水平的4.566、4.025、3.331倍(P<0.05)。结论:血清VEGF、FGF、PLGF水平与ACI患者NIHSS评分密切相关,可作为临床诊断病情、评估预后的有效指标。

心律植入装置感染相关静脉闭塞患者的临床特征及电极导线拔除情况分析

目的:分析心律植入装置感染相关静脉闭塞的发生率及患者的临床特征、电极导线拔除情况,进一步指导电极导线拔除工具的选择。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月于北京大学人民医院因心律植入装置感染行电极导线拔除患者405例,其中男性263例(64.9%),平均年龄为(62.4±13.2)岁。所有患者拔除术前在X线透视下行双侧肘正中静脉造影检查,评价心律植入装置感染相关静脉闭塞情况。按是否发生静脉闭塞分为静脉闭塞组(n=119)和非静脉闭塞组(n=286),分析两组患者的临床特征及电极导线拔除情况。结果:静脉造影检查发现,发生心律植入装置感染相关静脉闭塞患者119例(29.4%),静脉闭塞的最常见部位为锁骨下静脉48例(40.3%),无名静脉闭塞37例(31.1%),腋静脉闭塞30例(25.2%),上腔静脉闭塞4例(3.4%)。静脉闭塞组和非静脉闭塞组患者的年龄、男性比例、植入装置类型、电极导线植入数量、药物治疗的差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组电极导线植入时间较长[(5.9±4.1)年vs.(10.4±3.8)年,P=0.042]。在电极导线拔除方面,与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组患者的拔除手术时间、X线曝光时间均较长(P均<0.05),拔除成功率及并发症的差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组需要更高级电极导线拔除工具(激光鞘、机械扩张鞘、下腔拔除装置)的患者比例更高(67.1%vs.84.0%,P=0.001)。结论:心律植入装置感染相关静脉闭塞发生率为29.4%。静脉闭塞患者电极导线植入时间更长,拔除手术时间、X线曝光时间也更长,且拔除电极导线时多需要更高级的拔除工具。

基于QOF模式构建的护理管理方案在白血病患者静脉治疗中的应用

目的 探讨基于质量与结果管理框架(QOF)模式构建的护理管理方案在白血病患者静脉治疗中的应用效果。方法 本研究为回顾性研究,选取2020年1月至2021年5月漯河市中心医院收治的71例白血病患者作为对照组,采用常规管理模式下的静脉治疗护理管理方案,选取2021年6月至2022年10月71例采用基于QOF模式构建的护理管理方案护理的白血病患者作为观察组,两组患者在3个月化疗期间予以相应的护理。比较两组患者静脉输液穿刺工具使用情况、中心静脉置管后应用不当情况、留置静脉导管护理不当情况,同时比较两组患者护理3个月后的心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价]及生活质量[采用中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评估]、留置静脉导管后的并发症情况和护理满意度。结果 观察组患者出现中心静脉置管不当发生率为1.41%,明显低于对照组的12.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置静脉导管不当发生率为4.23%,明显少于对照组的14.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于其治疗前,且观察组患者的SAS、SDS水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的生活质量各维度评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为78.87%,明显高于对照组的54.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在白血病患者静脉治疗过程中,实施基于QOF管理模式构建的护理管理,能有效减少护理过程中中心静脉置管和留置静脉管使用不当情况,改善患者生活质量,有效降低静脉治疗的并发症发生率,提高护理满意度,是值得临床借鉴的有效管理方式。

以岗位胜任力为导向的临床技能模拟医学教学体系在住院医师规范化培训中的实践

目的探讨构建以岗位胜任力为核心的临床技能模拟医学教学体系。方法构建模拟医学教学体系,随机抽取我院住院医师规范化培训医师100名,随机分为观察组和对照组,每组50名,比较模拟医学教学方式与传统教学方式教学效果,比较两组住院医师对教学内容和质量的满意度。结果观察组住院医师临床技能考核成绩、岗位胜任力评估、教学质量评价、教学内容和质量满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院医师对教学内容和质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用模拟医学教学方式可以提高住院医师的实践技能水平,提高住院医师的岗位胜任力,将培训考核成绩、住院医师满意度作为教学质量控制体系,可提高教学质量。

多学科团队协作护理对血友病患者自我效能感、疼痛和焦虑程度的影响

目的分析多学科团队协作护理对血友病患者自我效能感、疼痛以及焦虑的影响。方法选取漯河市中心医院2020年1月至2023年3月收治的90例血友病患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,观察组接受多学科团队协作护理,对照组接受常规化护理,比较两组患者护理干预前后自我效能感、疼痛、焦虑严重程度以及生活质量情况。结果观察组自我效能感各项得分高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛以及焦虑评分低于对照组(P<0.05)。观察组情感得分、健康指数、生活满意度、一般情况指标评分高于对照组(P<0.05)。结论多学科团队协作护理的应用能够有效提升血友病患者的自我效能感,减轻疼痛,改善焦虑状态。

急性脑梗死患者rt-PA溶栓后发生脑水肿的风险预测模型构建

目的探讨急性脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓后发生脑水肿的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2019年01月-2022年07月行rt-PA溶栓治疗的200例急性脑梗死患者临床资料,统计患者rt-PA溶栓后脑水肿发生情况,分析急性脑梗死患者rt-PA溶栓后发生脑水肿的影响因素。结果200例急性脑梗死rt-PA溶栓治疗后,发生脑水肿64例(32.00%);发生组合并糖尿病、合并心房颤动占比高于未发生组(P<0.05);发生组发病前美国国立卫生研卒究院中量表(NIHSS)评分、白细胞计数高于未发生组(P<0.05);经多元Logistic回归分析,结果显示,糖尿病、心房颤动、发病前NIHSS评分高,白细胞计数水平高是急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后发生脑水肿的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,构建的相关因素风险模型预测急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑水肿发生风险的曲线下面积(AUC)>0.7,预测价值较高。结论糖尿病、心房颤动、发病前NIHSS评分高、白细胞计数水平高是急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后发生脑水肿的危险因素,其构建的风险预测模型的预测价值较高。

EPVS、MPO、LDL与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探究基底节血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)及血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)后认知功能障碍的关系。方法 选取收治的AIS后认知功能障碍患者80例作为观察组,选取同期收治的AIS后未发生认知功能障碍患者80例作为对照组,比较2组患者的EPVS分级及血清MPO、LDL水平,采用logistic回归分析AIS后认知功能障碍的危险因素,并分析EPVS分级及血清MPO、LDL水平与AIS后认知功能障碍[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分]的关系。结果 2组患者基底节EPVS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组基底节EPVS 0级患者人数少于对照组,1、2、3级患者人数均多于对照组;2组血清TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)、观察组血清MPO、LDL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、基底节EPVS分级高、MPO及LDL水平高是AIS后患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,基底节EPVS分级与MoCA评分呈负相关关系,r为-0.668,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清MPO、LDL与MoCA评分均呈负相关关系,r为-0.689、-0.586,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多种因素共同作用影响AIS患者是否会发生认知障碍,基底节EPVS分级高、血清MPO和LDL水平高是AIS后发生认知功能障碍的独立危险因素,均与MoCA评分呈负相关。

症状性颅内动脉狭窄支架成形术与内科治疗的对比研究

目的比较血管内支架成形术后未规律及规律用药与单纯内科治疗对症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2007年8月症状性颅内动脉狭窄137例,102例行支架成形术,其中术后规律用药者81例和未规律用药者21例;另35例采用常规内科治疗,随访2年,详细记录:①术后30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,降低>50%者疗效好,≤50%者疗效差;②术后短暂性脑缺血发作、卒中发病率及病死率;③改良的Rankin量表(mRS)评分,以mRS 2分以下为生存质量高,3分及以上为生存质量差。结果术后近期(30天)NIHSS评分术后规律用药者中疗效好78/81(96.3%),疗效差3/81(3.7%),术后未规律用药者中疗效好17/21(81.0%),疗效差4/21(19.0%),术后规律用药者近期疗效优于术后未规律用药者(P<0.05)。支架成形术后未规律用药者中6例(28.6%)发生卒中或死亡,术后规律用药者中1例(1.2%)发生卒中,无死亡事件发生,单纯内科治疗者中3例(8.6%)发生卒中或死亡。规范用药组卒中发生率低于未规律用药组(P<0.05),3组卒中病死率及mRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄较为有效、安全的方法,其术后规律用药疗效优于未规律用药组。

丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中的效果分析

目的:探讨丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法:选取2022年6月—2023年11月我院收治的AIS患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(60例)和对照组(60例)。2组均予以降颅压、吸氧等常规治疗,在此基础上,对照组予以硫酸氢氯吡格雷片口服,研究组予以丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗。比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素加氧酶(HO-1)]、血管内皮功能[脑钠肽(BNP)、促血管生成素II(AngⅡ)、内皮素(ET-1)]及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS[(4.12±0.51)分]评分低于对照组[(4.53±0.55)分],GCS[(13.58±0.48)分]、BI[(85.31±4.59)分]评分高于对照组[(12.43±0.43)分、(80.21±4.23)分](P<0.05);研究组MDA[(4.27±0.56)nmol/mL]水平低于对照组[(5.62±0.95)nmol/mL],SOD[(99.28±10.47)U/mL]、HO-1[(1.18±0.24)ug]水平高于对照组[(85.63±8.98)U/mL、(0.98±0.15)ug](P<0.05);研究组BNP[(160.54±20.11)pg/mL]、AngⅡ[(20.42±3.76)ng/L]、ET-1[(3.68±0.43)pg/mL]水平低于对照组[(221.31±26.84)pg/mL、(25.96±3.89)ng/L、(4.91±0.64)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对AIS患者应用丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗疗效确切,可改善患者血管内皮功能,提升机体组织细胞抗氧化能力,减轻患者颅脑损伤和神经功能障碍程度,且安全性佳。

神经内科昏迷患者的特征分析及护理对策

目的总结昏迷患者的临床特征,探讨昏迷患者的护理对策,为其救治成功率提供参考。方法选取我院收治的478例老年昏迷患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果昏迷患者的疾病种类主要为脑部原发性病变,其次为代谢性脑病、中毒性脑病;诱发昏迷的因素以脑出血为主,再次为脑梗死。不同确诊方式耗时、恶化、显效、痊愈差异有统计学意义(P<0.05)。结论对昏迷患者,应完善病历管理体系,对家属进行相关健康知识宣教,以期在患者发生昏迷的最短时间内予以确诊,为及时采取正确的抢救措施提供机会,有效改善神经内科昏迷患者的预后。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将102例老年晚期胃癌患者分为伊立替康组(n=47)和奥沙利铂组(n=55),伊立替康组患者接受伊立替康+氟尿嘧啶治疗,奥沙利铂组患者接受奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果奥沙利铂组患者的治疗总有效率为41.82%,与伊立替康组患者的38.30%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前,且奥沙利铂组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于伊立替康组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者贫血、血小板减少、肝功能减退、口腔炎、恶心呕吐、手足综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);奥沙利铂组患者白细胞减少、腹泻及外周神经毒性发生率均低于伊立替康组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论奥沙利铂+氟尿嘧啶与伊立替康+氟尿嘧啶两种化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效相似,但前者白细胞减少、腹泻及外周神经毒性发生率更低,患者的生活质量更好。

复合凝乳酶胶囊对功能性消化不良患儿的治疗效果研究

目的:探讨复合凝乳酶胶囊对功能性消化不良患儿(Functional dyspepsia,FD)临床症状及血清白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:回顾性收集2022年5月至2023年7月期间本院收治的179例FD患儿的临床资料。按照治疗方案的不同,将患儿分为对照组(应用健胃消食口服液+沙棘干乳剂联合疗法,81例)和观察组(应用健胃消食口服液+沙棘干乳剂+复合凝乳酶胶囊联合疗法,98例)。观察比较两组的临床症状、血清IL-6水平和血清TNF-α水平以及不良反应。结果:治疗1 m后,两组的上腹痛、腹部胀满感、进食后过早饱足、频繁嗳气、恶心、呕吐、胃酸倒流等临床症状评分均显著降低,且观察组的各项临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗1 m后,两组的血清IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组的血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:FD患儿在接受健胃消食口服液+沙棘干乳剂的基础上联合复合凝乳酶胶囊治疗后,展现出了更佳的治疗效果。能有效帮助患儿缓解临床症状,并降低血清中的IL-6和TNF-α,其安全性高,适宜在临床治疗中广泛采用。

人参养营汤联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果

目的 观察人参养营汤联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的疗效。方法 按随机数表法将漯河市中医院2020年3月至2022年2月收治的98例AMI后心力衰竭患者分为两组,每组49例。单一组接受rhBNP治疗,联合组在单一组基础上加用人参养营汤治疗。对比两组疗效、治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)]及不良反应发生率。结果 联合组总有效率[89.80%(44/49)]较单一组[69.39%(34/49)]高(P<0.05)。治疗后与单一组比较,联合组胸闷胸痛、心悸气短、神疲乏力积分低,IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低,LVEF水平高,LVEDD水平低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 人参养营汤联合rhBNP治疗AMI后心力衰竭患者能有效降低炎症因子水平,缓解胸闷胸痛、心悸气短等症状,改善患者心功能,降低不良反应发生率。

智谋理论联合聚焦解决模式在急性心肌梗死PCI术患者中应用及对心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)患者采用智谋理论联合聚焦解决模式的效果及对心功能的影响。方法选取2021年01月至2023年01月本院收治的共计84例AMI PCI术患者,以随机数字表法分成干预组(n=42)与对照组(n=42),对照组给予常规护理,干预组给予智谋理论联合聚焦解决模式,对两组心理韧性、心功能、智谋水平及不良心血管事件(MACE)进行比较。结果干预后两组心理弹性量表(CD-RISC)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预后两组左心室射血分数(LVEF)提高(P<0.05),舒张末期内径值(LVEDD)、收缩末期内径值(LVESD)下降(P<0.05),与对照组相比,干预组LVEF更高(P<0.05),LVEDD、LVESD更低(P<0.05);干预后两组个人智谋、社会智谋、总分提高(P<0.05),与对照组相比,干预组更高(P<0.05);干预组7.14%(3/42)MACE发生率较对照组的28.57%(12/42)更低(P<0.05)。结论智谋理论联合聚焦解决模式应用于AMI PCI术患者中,可提高其心理韧性,改善心功能,提高智谋水平,减少MACE发生。

某三级甲等医院住院患者万古霉素血药浓度监测结果与疗效关系分析

目的:了解万古霉素血药浓度监测的临床应用情况,以指导临床合理用药。方法:对某三级甲等医院2010年9月—2012年9月使用万古霉素住院患者进行的118例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:该院住院患者使用万古霉素的总有效率为70.21%(33/47);118次万古霉素血药浓度监测所得谷浓度在治疗窗范围内的仅占30.6%(19/62);谷浓度低于10 mg/L的占69.4%(43/62);谷浓度>10 mg/L的患者肾毒性发生率为8.5%(4/47)。结论:该院住院患者万古霉素用量和血药浓度均偏低,需重视其血药浓度监测并结合临床实际,实现个体化给药。

血清皮质醇对老年脑小血管病患者认知功能损害的影响

目的 探讨血清皮质醇与老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害间关系。方法 选取148例老年CSVD患者。收集患者一般临床特征和血清皮质醇等实验室检查资料。通过头颅磁共振评估患者脑白质病变、腔梗灶、血管旁间隙增宽及微出血灶等CSVD负担情况。使用中文版蒙特利尔评估(MoCA)量表评估患者认知功能。结果 高皮质醇组高血压比例、Fazekas分级为重度比例、腔梗灶、血管旁间隙增宽及CSVD负担较低皮质醇组显著升高(P<0.05,P<0.001)。低皮质醇组MoCA评分显著高于高皮质醇组(P<0.001)。血清皮质醇与Fazekas分级(r=0.40,P<0.001)、CVSD负担显著正相关(r=0.38,P<0.01)。在校正混杂因素后,Fazekas分级、腔梗灶、血管旁间隙增宽和微出血灶均是CSVD负担的影响因素。单因素和多因素线性回归结果表明,MoCA评分与患者年龄、教育水平、CSVD负担和血清皮质醇水平有关。结论 血清皮质醇与老年CSVD负担显著正相关,是患者认知功能损害的潜在因素。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效及患者发生脉管浸润的影响因素

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床疗效及患者发生脉管浸润的影响因素。方法根据治疗方法的不同将127例早期胃癌患者分为对照组(n=62)和观察组(n=65),对照组患者采用传统胃癌根治术治疗,观察组患者采用ESD治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率。比较不同临床特征早期胃癌患者的脉管浸润情况,采用Logistic回归模型分析早期胃癌患者发生脉管浸润的影响因素。结果 观察组患者的疾病控制率为98.46%,高于对照组患者的88.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为3.08%,低于对照组患者的14.52%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。以病理检查结果为金标准,127例早期胃癌患者中,脉管浸润32例,无脉管浸润95例。单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤直径均可能与早期胃癌患者发生脉管浸润无关(P﹥0.05);淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤大体分型均可能与早期胃癌患者发生脉管浸润有关(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移、肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为黏膜下层、肿瘤大体分型为溃疡型均是早期胃癌患者发生脉管浸润的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 ESD治疗早期胃癌的临床疗效显著,有淋巴结转移、肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为黏膜下层、肿瘤大体分型为溃疡型均是早期胃癌患者发生脉管浸润的独立危险因素。

小剂量激素联合他克莫司、雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究

特发性膜性肾病是成人原发性肾病综合征的主要病因之一^([1,2]),据统计我国特发性膜性肾病患者约占原发性肾小球疾病的9.9%~13.3%^([3])。近年来,膜性肾病的发病率逐年升高,并且发病年龄越来越趋于年轻化。在特发性膜性肾病的自然病程中,约30%的患者有自发缓解倾向,约30%的患者部分缓解,但仍有30%~40%的患者蛋白尿持续不缓解,最终进展至终末期肾病^([4,5])。因此,选择行之有效的治疗方法,是特发性膜性肾病治疗过程中亟待解决的问题。