采用全脊柱内镜与通道下椎板开窗治疗青年腰椎间盘突出症术后残留腰痛的对比研究

目的观察全脊柱内镜与通道下椎板开窗治疗青年腰椎间盘突出症患者术后残留腰痛的改善情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间在天津大学天津医院脊柱外科与漯河市中心医院脊柱外科共收治的482例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据纳入和排除标准,纳入82例,按照手术方式分为经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术组(PEID)、经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术组(PTED)和通道下椎板开窗髓核切除术组(FD)。所有病例均行腰椎正侧位X线、腰椎动力位X线、腰椎CT平扫及腰椎MRI平扫检查,影像学显示椎间盘向椎管内偏一侧突出或脱出,硬膜囊及同侧神经根受压。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰椎功能;腰痛及患肢疼痛的改善情况采用视觉模拟评分法(VAS)评价。比较3组的手术时间、透视次数、住院时间、不同随访时间的改善率。结果手术时间PEID组小于FD组和PTED组(P<0.05),透视次数PTED组多于FD组和PEID组(P<0.05),住院时间FD组长于PTED组和PEID组(P<0.05),术后1、3、6个月腰痛VAS评分PTED组和PEID组小于FD组(P<0.05),术后1、3、6个月腰痛VAS评分改善率PTED组和PEID组大于FD组(P<0.05)。术后即刻和术后1个月随访时,PEID组PTED组ODI评分明显低于FD组(P<0.05)。结论与通道下FD对比,PEID和PTED治疗青年腰椎间盘突出症可缩短术后腰痛持续时间,减少术后恢复工作的时间。

高压氧联合尼莫地平在接受颅内动脉瘤夹闭术患者中的效果

目的 探讨颅内动脉瘤(IA)夹闭术患者术后接受高氧与尼莫地平治疗的效果。方法 选取2018年1月至2023年1月在漯河市源汇区人民医院接受IA夹闭术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。术后对照组接受尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上接受高压氧治疗。比较两组患者不同时点脑血流动力学指标、神经功能损伤情况、脑血管痉挛(CVS)发生情况、预后、生活质量及日常生活能力。结果 治疗后第14天,观察组大脑中动脉平均血流速度(MFV)、收缩期最大峰值流速(SPV)均高于对照组(P<0.05),而血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05),CVS发生率低于对照组(P<0.05),简明健康状况调查表(SF-36)评分及日常生活能力评定量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05),格拉斯哥结局量表(GOS)预后情况优于对照组(P<0.05);治疗后第7、14天,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 高压氧联合尼莫地平可改善IA夹闭术患者术后脑血流及神经功能,并降低脑血管痉挛发生率,改善患者预后,提高生活质量及日常生活能力。

MOTOmed智能运动训练系统联合PNF技术在全膝关节置换患者中的应用

目的探讨MOTOmed智能运动训练系统联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对全膝关节置换术(TKA)患者术后平衡功能及膝关节功能的影响。方法选取2020年10月至2022年10月82例在漯河市中心医院接受TKA治疗患者,按随机数字表将其分为两组。对照组41例采用常规康复训练,观察组41例在对照组基础上采用MOTOmed智能运动训练系统联合PNF技术,两组均连续干预4周。比较两组平衡功能、膝关节功能、下肢运动功能以及生活质量。结果相比于对照组,观察组干预后疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分均较高(P<0.05);Berg平衡量表(BBS)、简式Fugel-Meyer评分法(FMA)评分均较高(P<0.05);活动限制、躯体功能、社会角色、精神、个性、健康评分均较高(P<0.05)。结论TKA患者术后实施MOTOmed智能运动训练系统联合PNF技术能够改善患者平衡能力,增强其膝关节以及下肢等功能,利于提高患者术后生活质量。

预康复全程管理流程在促进高龄脊柱手术患者术后康复中的应用

目的:分析预康复全程管理流程在促进高龄脊柱手术患者术后康复中的应用效果。方法:选取漯河市中心医院2021年12月至2023年3月收治的高龄脊柱手术患者(n=150),根据入院时间将纳入患者分成对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组术前采用常规管理流程护理,观察组给予预康复全程管理流程护理。对比两组患者术后住院时间、初次下床活动时间、数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)、脊柱功能[采用脊柱功能指数量表(spine functional index,SFI)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)]、术后并发症情况。结果:观察组患者术后初次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后1周的NRS评分和术后3个月SFI、ODI评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预康复全程管理流程能够有效减少高龄脊柱手术患者术后卧床和住院时间,降低术后疼痛感,改善脊柱功能,有效促进术后康复。

预见性风险护理管理模式联合甘露醇对脑出血术后患者并发症发生率及预后的影响

目的研究预见性风险护理管理模式联合甘露醇对脑出血术后患者并发症发生率及预后的影响。方法选取我院2021年5月至2023年2月收治的96例脑出血患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组48例、观察组48例,2组均接受手术治疗,对照组予以传统护理模式,观察组在此基础上予以预见性风险护理管理模式。比较2组运动功能评定量表(FMA)、神经功能缺损量表(CNS)、功能独立性量表(FIM)评分及并发症发生率(失语、便秘、下肢静脉血栓、感染)。结果术后24 h、术后72 h及术后1周观察组CNS评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组FMA、FIM评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4%低于对照组的17%(P<0.05)。结论 预见性风险护理管理模式联合甘露醇能改善脑出血术后患者运动功能、神经功能,降低术后并发症发生率,改善患者预后。

人性化优质护理在神经外科的临床应用

目的探讨在神经外科疾病中采用人性化优质护理的临床效果。方法对入院治疗的64例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组,每组32例。对照组进行一般护理,实验组进行人性化优质护理,比较两组护理效果。结果实验组护理后护理效果(87.5%)比较理想,高于对照组(65.63%);实验组患者对本院护理总体比较满意(93.75%),优于对照组(68.75%)(P<0.05),实验组治疗(8.9±5.3)d后治愈出院,低于对照组(15.5±5.8)d(P<0.05)。结论人性化优质护理在神经外科疾病患者护理中效果较好,值得推广使用。

医患沟通在神经外科中的护理效果

目的探讨在神经外科疾病患者中进行医患沟通的临床护理效果。方法 80例患者按照入院时间分为实验组和对照组。对照组进行常规护理,实验组在常规护理上进行医患沟通护理,比较两组护理效果。结果实验组护理总有效率95.0%高于对照组82.5%(P<0.01);实验组护理满意率95.0%高于对照组65.0%(P<0.01)。结论神经外科疾病类型较多,疾病变化比较快,在常规护理基础上加强医患沟通效果较好,值得推广使用。

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗技巧。方法对9例经显微外科治疗的小脑幕切迹脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中肿瘤全切除8例,1例次全切除,无手术死亡病例。无脑脊液漏及颅内感染发生。9例患者平均随访9个月,术后均恢复良好,生活能够自理,未见肿瘤复发。结论显微外科手术是治疗小脑幕切迹脑膜瘤的有效方法。根据患者术前影像学资料的特征,选择恰当的手术入路,术中良好的病变显露及术后并发症的及时处理是小脑幕切迹脑膜瘤显微外科手术治疗成功的关键。

甲状腺外科手术60例疗效分析

目的探讨外科手术治疗甲状腺的方法以及疗效。方法对2009年5月到2011年1月来我院进行手术的60例甲状腺患者的临床资料进行分析。结果 60例患者出现1例(1.7%)手术后患者甲状腺功能出现下降,1例(1.7%)患者术后大出血,2例(3.3%)患者喉返神经损伤。共计4例并发症患者,6.7%发生并发症率。60例患者有2例患者为甲状腺癌,4例甲状腺腺瘤患者,结节性甲状腺肿2例患者。共8例13.3%复发率手术后甲状腺复发。结论按照治疗甲状腺的正确方法进行手术能明显降低甲状腺患者的并发症的发生率以及疾病的复发率。

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2010年至2011年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。

双髂骨螺钉固定技术在脊柱外科应用的研究进展

脊柱骨盆内固定因其能够提供坚强的末端固定、维持躯干平衡并且提高腰骶段融合率,已经广泛应用于脊柱外科。其发展历史可追溯到20世纪60年代发明的Harrington和Luque内固定系统,但因二者生物力学强度不足以及较高的假关节发生率,逐渐被随后的Galveston固定技术所取代,然而由于该技术置入髂骨骨质内的棒过于光滑,造成其抗拔出力较低[1]。

临床神经外科教学实践中案例教学法应用分析

在当前临床神经外科实践教学中,案例教学法有着极其重要的作用。通过案例教学,能够有效的调动学生学习的积极性,在提高教学质量的同时,还能从实践中深化理论理解。在此,笔者结合着多年的实践经验,对临床神经外科教学实践中案例教学法应用,做以下简要论述。

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。

腹腔镜经括约肌间切除术在低位直肠癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜经括约肌间切除术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将200例低位直肠癌患者分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜经括约肌间切除术治疗,两组患者均予以快速康复外科干预。比较两组患者的手术相关指标、肛门直肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受容量(RMTV)和肛管最大收缩压(AMSP)]、肛门功能(Wexner评分法)及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者的ARP、RMTV、AMSP均低于本组术前,且观察组患者的ARP、RMTV、AMSP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、6个月,两组患者的Wexner评分均高于本组术前,观察组患者的Wexner评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌能够减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,缩短住院时间,改善肛门功能,且具有较高的安全性。

老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权分析

目的:分析老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权的相关因素。方法:选取2019-06~2020-10漯河市中心医院接收的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,于治疗2个月采用老年慢性病患者健康赋权量表对患者健康赋权水平进行评定,并设计基线资料填写表,记录患者相关基线资料情况,比较不同资料特征患者的健康赋权评分,并分析影响老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权的因素。结果:经评估,60例老年患者的健康赋权平均得分为(87.35±5.42)分;初中及以下文化程度、衰弱程度、社会支持度以及自我效能等方面的健康赋权得分比较(P<0.05);老年骨质疏松性脊柱骨折患者健康赋权得分的危险因素主要为初中及以下文化程度、衰弱程度、社会支持度以及自我效能(P<0.05)。结论:初中及以下文化程度、衰弱程度、社会支持度、自我效能是患者健康赋权得分的危险因素,可据此制定干预措施,提高老年患者的健康赋权得分。

脑创伤患者预后的影响因素及与凝血酶-抗凝血酶复合物的相关性

目的分析脑创伤患者预后的影响因素及其与术前凝血酶-抗凝血酶(TAT)复合物的相关性。方法分析2019年1月—2021年1月在漯河市中心医院进行治疗的70例颅脑创伤患者,依据术后30 d内患者是否死亡将其分为生存组(n=48)和死亡组(n=22),分析颅脑创伤患者死亡的影响因素,并分析术前TAT复合物水平与各影响因素的相关性及术前TAT复合物水平对颅脑创伤患者死亡的预测价值。结果年龄大于等于60岁、受伤至手术时间小于10 h、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分小于5分、术前TAT复合物大于100 ng/mL、空腹血糖(FBG)大于10 mmol/L、手术时间≥大于等于3 h为颅脑创伤患者死亡的危险因素(P<0.05)。术前TAT复合物水平与患者年龄、FBG水平和手术时间均呈正相关(P<0.05),与受伤至手术时间、入院GCS评分均呈负相关(P<0.05)。术前TAT复合物水平对颅脑创伤患者死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.79,95%CI为0.723~0913,P<0.001,敏感度为80.32%,特异度为74.06%,最佳截断值为100 ng/mL,具有较佳的预测价值。结论TAT复合物水平为颅脑创伤患者死亡的影响因素,且与其他一些影响因素存在相关性,对颅脑创伤患者死亡有较佳的预测价值。