StanfordB型主动脉夹层的腔内隔绝治疗体会

随着影像学的发展，主动脉夹层的病例越来越多，应用覆膜支架腔内隔绝术已成为治疗Stanford B型主动脉夹层的首选方法。我院于2006年1月至2009年10月应用腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层26例，效果良好，现报道如下。

微创右腋下垂直小切口治疗先天性心脏病

目的:介绍右腋下垂直小切口心内直视手术经验。方法:采用右腋下垂直小切口,第4肋间入胸行房、室间隔缺损,不完全性心内膜垫缺损手术共121例。结果:全组无死亡病例,4例并发右肺部分不张。住院7～12 d,均治愈出院。结论:常见的心脏疾患采用右腋下垂直小切口替代正中切口,具有切口隐蔽、美观、创伤小、术后恢复快等优点。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的近期疗效及毒性反应。方法吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,顺铂总量75mg/m2,分3天(第2～4天),21天为1个周期,2周期评价疗效。结果可评价疗效119例,其中完全缓解0例,部分缓解50例,稳定66例,疾病进展3例,总有效率42.0%,临床获益率93.3%。主要毒性反应为骨髓抑制、恶心、呕吐。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效高,毒性反应可耐受,可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线首选方案。

胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效分析

目的探讨胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月笔者所在医院65例行胸腔闭式引流术患者的临床资料,为治疗组;同时对比分析同期65例行传统多次胸腔穿刺术患者的临床资料,为对照组。比较两组患者发热、渗液、气促、胸水吸收时间及并发症等情况。结果两组比较,治疗组较对照组发热程度低、渗液少、气促明显改善、胸水吸收时间短、并发症少。治疗组65例中,显效59例(90.7%),有效4例(6.2%),无效2例(3.1%);对照组65例中,显效34例(52.3%),有效22例(33.9%),无效9例(13.8%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便、安全性高、临床疗效好、并发症少,可有效减轻患者多次穿刺的痛苦,值得推广应用。

开胸手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸效果观察

目的比较电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(TH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选择2008年1月至2011年6月我院心胸外科住院治疗的120例自发性气胸患者,VATS,TH各60例,比较VATS与TH在手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发及并发症等情况。结果与对照组比较,VATS组60例患者手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间及并发症具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS在治疗自发性气胸是微创、安全、有效的治疗手段。

心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关危险因素

目的探讨心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关的危险因素。方法 378例进行心脏瓣膜手术的患者,对其术后呼吸衰竭相关的危险因素进行分析。结果通过观察记录情况显示,378例患者在进行了心脏瓣膜手术后有20例(5.3%)发生了呼吸衰竭的症状,其中7例患者在进入ICU紧急抢救之后恢复正常呼吸,13例患者最终由于呼吸衰竭导致死亡。年龄≥55岁、心功能Ⅳ级、转流时间≥3 h、术后并发症、输血≥2000 ml是术后呼吸衰竭的危险因素(P<0.05)。结论临床研究表明,在术后可以根据术中是否进行了二次体外循环支持与术后氧合指数来进行呼吸衰竭的预测。

35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥临床分析

目的对35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥患者的临床效果进行深入探讨和剖析,以供相关工作人员有所借鉴。方法 35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥患者,对其病况、手术方法、术后临床效果以及患者的满意度进行详细分析。结果 35例患者在术后均取得了较好的临床效果,心脏功能均明显得到改善,所有患者中23例非常满意,10例一般满意,2例不满意,总满意度为94.29%。结论对心脏外科手术患者实施同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥是极为有效的,且患者对其治疗效果满意度较高,值得在临床推广和应用。

主动脉夹层患者的护理体会

主动脉夹层病情凶险,死亡率高,许多患者没有得到有效的治疗和护理而失去生存机会。通过对患者心理、躯体的规范化护理以及对病情的密切观察,明显提高了患者的生活质量,减少了死亡率。

覆膜支架并烟囱技术治疗急性主动脉夹层疗效分析

目的探讨覆膜支架并烟囱技术在急性主动脉夹层治疗中的疗效。方法选择在本院确诊的急性主动脉夹层患者65例,按治疗方式不同分为,对照组和研究组。对照组(接受覆膜支架治疗)33例,研究组(覆膜支架并烟囱技术治疗)32例。比较两组的疗效。结果术中:出现内漏1例(3.03%),研究组未出现并发症;术后:(1)对照组出现腹腔脏器缺血6例(18.18%),研究组未出现,两组统计学有意义(P<0.05);(2)对照组内漏2例(6.06%);升主动脉夹层、急性肾衰和动脉瘤各1例,发生率均为3.03%,研究组内漏和升主动脉夹层各1例,发生率均为3.13%;随访6个月后,对照组复发1例(3.03%)。结论覆膜支架并烟囱技术在治疗急性主动脉夹层术中和术后并发症出现较少,值得临床推荐。

细致化护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后康复的影响

目的探讨细致化护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后的应用效果。方法选取2015年12月至2018年12月于漯河市中心医院进行相关部位手术的98例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者,按照入院时间分为对照组和观察组,各49例。给予对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上接受细致化护理干预。比较两组术后康复情况(疼痛持续时间、胸腔引流管留置时间、住院时间)、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组疼痛持续、胸腔引流管留置、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[4.08%(2/49)]低于对照组[18.37%(9/49)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[91.84%(45/49)]高于对照组[75.51%(37/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后采用细致化护理干预,能促进病情恢复,降低并发症发生率,提高护理满意度。

西地那非和NO在重度肺动脉高压双向分流先心病围手术期中的应用

目的总结西地那非联合NO在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期治疗经验。方法回顾分析15例重度肺动脉高压双向分流先心病围手术期相关治疗和预后。结果本组无死亡,无PI危象发生,无气管切开及二次插管;术后并发心律失常3例,低心排综合症1例。随访6～36个月,无远期死亡。心功能Ⅱ级,均可参加中度体力劳动。结论西地那非联合NO能提高先心病重度肺动脉高压围术期安全,降低并发症及死亡率的发生。

房间隔缺损修补术后脑梗死防治体会

目的:总结房间隔缺损术后脑梗死的防治经验。方法:回顾性分析5例房间隔缺损心内修补术后脑梗死患者的临床资料。结果:3例临床治愈,2例遗留左侧肢体肌力3+级,1例术后心房颤动;随访1年,均为窦性心律,2例左侧肢体肌力3+级者恢复为4级,无再发脑梗死、出血等并发症发生。结论:房间隔缺损修补术应重视围术期处理,消除心房纤颤,维持窦性心律,重视抗凝。

慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗体会

目的 总结慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾分析9例肺动脉血栓内膜剥脱术手术方法、围手术期处理.结果 本组死亡1例,再灌注肺水肿2例,术后肺动脉压力、动脉血氧分压及氧饱和度均较术前明显改善,临床症状明显减轻.结论 肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段.

风湿性二尖瓣瓣膜病并三尖瓣关闭不全术中三维瓣膜成形环的应用

目的探究三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床效果。方法选取50例风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组25例。给予对照组二尖瓣置换术联合De Vega环缩术,观察组则在实施二尖瓣置换术的同时采取三维瓣膜成形环进行治疗。比较分析两组患者在术中的各项情况以及术后两周右心房横径、右心室横径和三尖瓣反流面积的情况。结果两组患者在术中的各项情况比较均无明显差异(P>0.05);术后两周,观察组的右心房横径、右心室横径均小于对照组,三尖瓣反流面积也少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中效果显著,值得临床推广。

单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌的临床对比研究

目的 分析肺癌根治术中运用单孔和三孔胸腔镜的临床效果及安全性,同时观察应激反应指标皮质醇、前列腺素E、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)等水平的变化。方法 选取2018年2月至2020年8月在漯河市中心医院接受胸腔镜肺癌根治术的患者80例作为观察对象,将采用三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的40例作为对照组,将采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的40例作为观察组,对比两组患者的治疗效果和安全性。结果 观察组患者的手术时间长于对照组患者,切口长度短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,术后带管时间短于对照组,住院时间短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、淋巴清扫数目指标对比差异不具备统计学意义(P>0.05);两组患者在手术前皮质醇、前列腺素E、GSH-Px、SOD水平对比差异均不具备统计学意义(P>0.05);在手术以后两组患者的皮质醇、前列腺素E水平均有显著升高,但观察组显著低于对照组,术后两组患者的GSH-Px、SOD水平均有显著降低,但观察组患者的GSH-Px、SOD水平均显著高于对照组患者,对比有明显差异(P<0.05);两组患者手术前CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值对比差异不具备统计学意义(P>0.05),两组患者手术后CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值均有显著降低,但观察组患者均显著高于对照组,对比差异具备统计学意义(P<0.05);两组患者术后的并发症发生率对比没有显著差异(χ^(2)=1.012,P=0.314)。结论 单孔胸腔镜肺癌根治术与三孔胸腔镜肺癌根治术对比治疗效果和安全性差异无统计学意义,但是单孔胸腔镜肺癌根治术具备了创伤性更小、恢复快、患者术后应激反应小、免疫力更强的优势,值得临床推广应用。