输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。

非肌层浸润性膀胱癌再次经尿道膀胱肿瘤电切的临床意义

目的总结再次经尿道膀胱肿瘤电切(Re TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法122例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,接受单次经尿道膀胱肿瘤电切(TUR)(单次TUR组)者63例和首次TUR及术后4～6周内Re TUR(Re TUR组)者59例。两组术后均接受吡柔比星膀胱内灌注化疗。随访比较两组患者肿瘤复发率,了解TUR后肿瘤残留及Re TUR对肿瘤病理分期的重新评估情况。结果术后随访平均35.3月,Re TUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组(28.81%和53.97%,P<0.05)。Re TUR组患者中,23例(38.98%)发现有残余肿瘤,11例(18.64%)在首次TUR时肿瘤分期被低估。在发现残余肿瘤的患者中,有16例(69.95%)在原发部位。结论Re TUR治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效发现首次TUR术后残余肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤的复发率。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较

目的 探讨HOLBt与TVBt治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择。结果 TVBt组 :6 0例中 ,发生闭孔神经反射 6例 ,膀胱穿孔 2例 ,术后留置尿管 1～ 9d ,平均 4 .5d ,术后原位复发 2例 ,35例需膀胱冲洗。HOLBt组 :无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生 ,术后一般不做膀胱冲洗。术后留置尿管时间 0～ 3d ,平均 1.6d ,无原位复发。结论 对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗。应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点 。

经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(附15例报告)

目的探讨行经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处(UPJ)狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析15例采用经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗UPJ狭窄患者的临床资料。结果该组15例手术均获成功,一次性治愈10例,有效3例,无效2例,其中无效2例半年后同样方法治愈,无明显出血等并发症。结论该手术方法治疗UPJ狭窄,具有创伤小、并发症少、疗效可靠、恢复活动快等优点,值得临床应用。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄19例

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junctiono bstruction，UPJO）的疗效。方法 采用经腹路径对19例UPJO行离断式。肾盂输尿管成形术。打开侧腹膜，以。肾下极为标志游离出。肾盂输尿管连接部，切除狭窄部分，端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 19例手术全部成功，手术时间110～240min，平均150min。术中出血量50～100ml，平均80ml，无严重并发症发生。术后住院6～10d，平均7．8d。19例随访3～15个月，平均6个月，14例静脉尿路造影（intrarenous urography，IVU）无吻合口狭窄。结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行，可以替代开放手术。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石132例

目的探讨经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管置人输尿管导管，X线定位，造影剂辅助下向肾中盏穿刺造瘘建立操作通道，输尿管镜直视下置人钬激光光纤将结石粉碎，利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果132例155侧均行Ⅰ期穿刺碎石，同侧单通道碎石116例，同侧双通道碎石16例，结石清除率为95．5％（148／155）。手术时间30～320min，平均108min。术中出血量50～200ml，平均100ml。术中均未输血，无术后继发性出血。术后均未使用镇痛药。肾造瘘管留置时间3～8d，平均4．6d。术后住院时间5～11d，平均7．4d。132例随访1～6个月，平均3个月，腰部疼痛均消失，B超提示肾盂分离较术前减少9～28mm，平均15mm。结论经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，是治疗上尿路结石安全有效的方法之一。

经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生症患者症状改善及性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生症（BPH）患者症状改善及性功能的影响。方法选取2015年3月至2017年3月本院BPH患者96例，依据术式不同分为观察组（n=49）与对照组（n=47）。观察组予以经尿道前列腺等离子双极电切术，对照组予以经尿道前列腺电切术。比较两组术中、术后恢复及并发症发生情况，术后随访6个月对比两组术前、术后6个月最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、生活质量评分（SF-36）、国际前列腺症状评分（IPSS）变化情况及术后6个月阴茎勃起功能障碍、逆行射精发生情况。结果两组手术用时相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组比较，观察组术中出血量较少，术后住院时间、留管时间较短，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率6．12％（3／49）低于对照组21．28％（10／47），差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组Qmax、PVR与SF-36评分、IPSS评分相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月与对照组比较，观察组PVR与IPSS评分较低，Qmax与SF-36评分较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月观察组阴茎勃起功能障碍、逆行射精发生率分别为6．12％（3／49）、24．49％（12／49），均低于对照组27．66％（13／47）、44．68％（21／47），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论良性前列腺增生症患者予以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗可有效减轻手术创伤，改善患者临床症状，减少术后并发症发生情况，促进患者术后康复，提高其生活质量，且对其性功能影响小。

钬激光治疗尿道内尖锐湿疣5例报告

目的 观察钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣的疗效。方法 对 5例尿道内尖锐湿疣患者采用钬激光经尿道切除术 ,尿道镜检后用钬激光光纤对准疣体汽化切除。结果 手术时间 10～ 3 0min ,术中出血少 ,随访半年无复发。结论 钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣疗效好 ,痛苦小。

经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁两种术式的解剖学对比

目的:探讨由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)和由外向内经闭孔阴道悬吊术(O-IVS)治疗女性压力性尿失禁(SUI)穿刺入路的安全性.方法:在8具新鲜冰冻、未做防腐处理的女尸上,分别做TVT-O和(或)O-IVS;吊带置入后再分别沿吊带穿刺路径逐层进行局部解剖,观察并比较各个解剖层次的吊带与血管、神经及其他器官的关系.结果:闭孔血管束与吊带的平均距离:TVT-O组3～34(13.0±1.0)mm,O-IVS组33～42(37.0±0.3)mm;吊带与闭孔神经后支平均距离:TVT-O组3～15(11.0±0.7)mm,O-IVS组20～33(27.0±0.5)mm;吊带与闭孔管的平均距离:TVT-O组18～24(21.0±0.3)mm,O-IVS组33～44(40.0±0.4)mm.两组之间的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:TVT-O路径中吊带与闭孔各结构的距离比O-IVS近,提示术中损伤血管神经的风险较大;SUI的治疗中采用O-IVS的安全性较高,可以减少血管和神经等器官损伤的潜在危险性.

经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄的防治

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后并发尿道狭窄的防治措施。方法:对 26 例 TU VP术并发后尿道狭窄患者定期进行尿道扩张术、冷刀切开术、电切术等方法治疗。结果:本组 26 例均治愈。结论:TUVP术后并发尿道狭窄常发生于术后1个月,多可采用尿道扩张术治愈,效果差者可用其他方法治疗。操作轻柔,持续膀胱冲洗及应用高质量尿管及润滑剂,可预防尿道狭窄的发生。

输尿管结石体外冲击波碎石失败后腔内钬激光碎石96例分析

目的探讨腔内钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败后的输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析96例ESWL治疗失败后行腔内钬激光碎石的临床资料。其中76例合并息肉或被肉芽组织包裹,6例合并远端输尿管狭窄。结果一次性碎石成功89例,成功率92.7%(89/96),碎石块均在2周内排出。其中8例因术中碎石移位至肾脏,术后2周经ESWL后排出;其余7例因结石远端输尿管狭窄,镜体无法通过,改行开放手术治愈。结论腔内钬激光碎石具有创伤小、并发症少的优点,是治疗ESWL失败后输尿管结石的首选方法。

Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切术护理中的应用

目的探讨Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切术护理中的应用。方法应用Orem自理理论评估患者的自理能力,根据患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育三种护理系统提供不同程度的帮助,让患者主动参与护理活动。结果患者自理能力得到提高,住院时间缩短,有效降低了并发症的发生率。结论运用Orem自理模式指导护士对经尿道膀胱肿瘤电切术患者进行护理,可以有效提高自理能力,减轻焦虑、抑郁水平,充分体现了患者的自身价值,提高了生活质量。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标BUN、SCr、BMG、BUA水平的影响

目的:观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清β2微球蛋白(BMG)、血尿酸(BUA)水平的影响。方法:选取我院复杂性肾结石患者94例,随机数字表法分组,每组47例。对照组予以微创经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组予以微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗。对比两组治疗前后肾功能指标、结石清除及并发症发生情况。结果:治疗后观察组BUN、SCr、BUA及BMG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率100%(47/47)高于对照组82.98%(39/47),并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石,有助于彻底清除结石,改善肾功能,安全性高。

输尿管插管上推结石后ESWL治疗输尿管上段结石

目的:探讨输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石的方法.方法:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石17例,平均年龄37岁,结石直径9～21mm,先行输尿管插管将结石上推至肾盂,再行ESWL治疗.结果:17例均获成功.1次成功者12例,2次成功者3例,3次成功者2例.全部患者三个月后复查B超均无肾积水,无结石残留.结论:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石疗效好,痛苦小,值得推广.

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎(腹腔镜组)和47例开放手术(开放手术组)治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快,手术时间(32.0±5.9)min,基本无出血,术后住院(3.0±1.6)d,随访3～12个月,3例复发,复发率为3.5%。开放手术组手术时间(46.0±7.2)min,术后住院(7.0±3.7)d,随访3～12个月,5例复发,复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组(P<0.05,和P<0.01)结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。