周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨周剂量多西他赛同步放疗治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法选取70例III期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组（同步放化疗周剂量组）和对照组（同步放化疗标准剂量组）,每组35例。观察组采用多西他赛（TXT）25mg·m^-2静滴,d1;奈达铂30mg·m^-2静滴,d1;每周1次,共6周;对照组给予多西他赛（TXT）75 mg·m^-2静滴,d1;奈达铂25 mg·m^-2静滴,d1-3;每3周1次,共2次。两组放疗均采用3D-CRT,靶区剂量60～66 Gy/6-7W。根据RECIST 1.1版的标准评价和比较两组的肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC 3.0评价两组不良反应的发生情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为71.40%和68.57%,观察组患者的1、2年生存率和中位生存时间分别为50.9%、41.1%和17.90个月,对照组患者1、2年生存率和中位生存时间分别为49.6%、38.5%和17.40个月,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组消化道反应及中性粒细胞减少、放射性食管炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组的放射性肺炎的发生率分别为23%和26%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论周剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效与标准剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗相当,但其不良反应更少,值得临床进一步观察研究。

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法 40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射,DT 4 000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0∽4级。结果治疗有效率为87.5%（35/40）,1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。

替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的疗效

目的分析替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的临床疗效。方法选取2009年3月至2012年12月间入本院进行治疗的脑转移瘤患者80例为研究对象进行回顾性分析,分为对照组和研究组,对照组行单纯全脑放疗治疗,研究组行替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗,对比两组患者近期疗效和不良反应发生情况。结果治疗组总缓解率77.5%远远高于对照组42.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应主要以恶心、呕吐、骨髓抑制和白细胞降低为主,发生几率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤临床效果较好,安全性高,能够有效提升患者远期生存率,应用价值高。

外放疗联合^(252)锎中子近距离后装腔内照射治疗宫颈癌远期疗效观察

目的对外放疗联合252锎中子近距离后装腔内照射治疗宫颈癌远期疗效进行观察分析。方法 80例宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施外放疗联合192Ir近距离后装腔内照射治疗,观察组实施外放疗联合252锎中子近距离后装腔内照射治疗,对患者的临床治疗效果进行为期5年的随访。结果观察组患者1年生存率为97.5%,2年生存率为90.0%,3年生存率为87.5%,4年生存率为72.5%,5年生存率为70.0%。对照组患者的1年生存率为87.5%,2年生存率为72.5%,3年生存率为67.5%,4年生存率为50.0%,5年生存率为45.0%。观察组与对照组患者的2、3、4、5年生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫颈癌治疗中,外放疗联合252锎中子近距离后装腔内照射治疗,患者的承受力较好,在治疗的过程中患者产生的并发症较少,可以提高宫颈癌放疗远期治疗效果,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌患者实施三维适形放疗对肺功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌患者实施三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)对肺功能的影响。方法选取68例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料进行回顾性分析,采用3D-CRT进行治疗,观察3D-CRT对NSCLC患者肺功能的影响。结果 68例患者均顺利完成放疗,放疗1个月后,用力呼气量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平较之前均有所上升(P<0.05),肺一氧化碳弥散量(DLCO)无明显变化(P>0.05);放疗后3个月后,FVC、FEV1较之前无明显变化(P>0.05),但DLCO有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);29例(42.65%)出现不同程度放射性肺炎。结论采用3D-CRT治疗NSCLC,可改善肺功能,减少3D-CRT对NSCLC患者肺功能的不良影响。

针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预的临床观察

目的探讨舒适护理干预在喉癌术后放疗患者中的临床应用效果。方法选取本院2012年8月—2014年8月喉癌术后开展放疗治疗的62例患者,随机将其分为对照组与观察组各31例,对照组患者仅行头颈放疗传统护理措施,观察组患者采用舒适护理干预,比较两组病例临床不良反应发生情况,并开展分析与讨论。结果观察组患者放疗后咽干发生率为22.6%,吞咽困难发生率为25.8%,放射野皮肤干性反应发生率为48.4%,白细胞下降发生率为25.8%,均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预能够明显提升护理服务质量,显著减轻不良反应发生率,具有良好应用价值。

胃癌术后同步放化疗的疗效及并发症分析

目的 观察胃癌术后同步放化疗疗效及并发症。方法 选取我院2009年4月至2011年7月50例Ⅱ~Ⅲ期胃癌根治术后患者,随机分为观察组和对照组各25例,其中观察组患者采用术后同步放化疗方案,对照组患者采用术后单纯化疗方案,观察两组患者治疗期间的毒副反应及1、2年生存率。结果 观察组患者与对照组患者1年生存率分别为92.9%和85.7%;2年生存率分别为85.3%和66.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组III级以上血液毒性分别为21.5%和16.4%（P〉0.05）,消化道反应分别为24%和13.7%（P〈0.05）。结论 研究显示胃癌术后实施同步放化疗能够显著提高患者的治疗效果,术后同步放化疗并发症较术后单纯化疗不明显。

头部伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效

目的：探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果，以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2008年1月至2010年1月两年以来收治的98例采用伽玛刀治疗脑转移瘤患者，对98例患者平均每次治疗（3.4±177;1.2）个病灶，对病灶多并且体积大的脑转移肿瘤进行分次治疗。结果对98例脑转移瘤患者进行随访6~12个月，有效随访有90例，平均生存时间为（24±177;21）个月，经过治疗后，脑瘤控制率为93%，半年的生存时间为78（86.67%），一年的生存时间为56（62.22%）；一次治疗病灶的多少与不良反应有着密切联系，一次治疗1~3个病灶与一次治疗4个以上病灶所产生的不良反应具有统计学意义（P＜0.05）。结论伽玛刀治疗脑转移瘤患者，具有安全可靠，并发症少，临床效果好，以及痛苦少，延长患者的生存期，提高生存质量，在临床中能够作为治疗脑转移瘤的主要手段，值得临床推广。

大分割适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察大分割适形放射治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 选择我院收治的Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌30例,采用3D-CRT,5GY/次,5次/周,共50GY/10次。结果 近期疗效：完全缓解（CR）26.6%（8/30）,部分缓解（PR）46.6%（14/30）,肿瘤客观缓解率（CR＋PR）为66.7%;骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎等急性不良反应发生率为20.0%（15/30）、26.66%（8/30）、76.66%（23/30）。结论 大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应未明显增加。

循证护理在PICC小组控制导管相关感染中的作用

目的了解循证护理在PICC小组控制导管相关性感染中的作用。方法选取PICC小组成立后实施外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的126例患者按随机数字表法分成研究组和对照组各63例。对照组由PICC小组按常规进行置管、维护等操作,研究组由PICC小组在常规操作的基础上实施循证护理。对比两组导管相关性感染的发生情况及导管留置时间。结果研究组导管相关性感染发生率为6.35%,低于对照组的20.63%(P<0.05);研究组导管留置时间为(33.58±8.85)d,较对照组的(28.63±9.26)d明显更长(P<0.05)。结论成立PICC小组并实施循证护理可有效的控制PICC患者导管相关性感染的发生率,延长导管留置时间。

多西紫杉醇/氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的研究多西紫杉醇/氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP组）和对照组（PF组）,每组30例。观察组采用多西紫杉醇（TXT）75mg/m^2静滴d1;DDP 25mg/m^2 d1-3静滴;对照组5-Fu 500mg/m^2,静滴,d1-5;DDP25mg/m^2 d1-3静滴;21d为1周期;共2个周期。放疗均采用3D-CRT,靶区剂量67-70Gy/7周。根据RECIST1.1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0评价不良反应。结果 60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP组93.10%,PF组96.42%,二组RR差异无统计学意义（P〉0.05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率PF组明显高于TP组（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定,毒副反应较轻,患者大多可耐受,可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。

选择性动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌探讨

目的探讨选择性动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值及严重并发症。方法 108例中、晚期食管癌患者随机分为单纯放射治疗组(单放组)和动脉灌注化疗联合放射治疗组(综合组),治疗后随访,评价治疗效果,严重并发症分析。结果治疗后大部分患者临床症状及x线片表现明显改善,综合组近期有效率:92.6%,单放组:68.5%,两组近期有效率有显著性差异(P<0.05)。综合组的1、2、3、5年生存率分别为68.5%、46.3%、35.2%,25.9%,单放组的1、2、3、5年生存率分别为46.3%、25.9%、14.8%、9.3%,两组间生存率差异有显著性意义(P<0.05)。综合组的1、2、3、5年局部控制率分别为66.7%、46.3%、31.5%,24.1%,单放组的l、2、3、5年局部控制率分别为42.6%、22.2%、14.8%、7.4%,两组间局部控制率差异有显著性意义(P<0.05)。两组发生严重并发症无显著性差异。结论选择性动脉灌注化疗联合三维适形放射治疗是治疗中、晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的综合治疗方法,值得临床推广应用。

老年晚期癌症患者临床护理的重点环节及措施

随着医学领域的不断发展，老年癌症患者的比例不断增加，这已引起了全社会的关注。老年癌症患者生活质量差，自理能力差，常常伴有不同程度的心理和行为障碍，极易发生并发症。在临床护理工作中，因种种原因老年癌症患者的护理工作状况不容乐观，存在着许多因素，而护理质量的优劣直接影响到患者的生活质量和康复，应引起护理管理者的高度重视，晚期癌症患者已成为临床关怀的主要服务对象。通过我科对老年晚期癌症患者的护理进行分析，查找护理重点环节，并制定措施。现报告如下。

住院老年癌症患者跌倒的原因分析及防范

目的通过对住院老年癌症患者跌倒危险因素分析及采取防范措施提高住院患者的安全。方法对2010-10住院癌症患者中跌倒的原因分析及防范措施。结果住院癌症患者的跌倒不仅与年龄有关,也与原发疾病、药物因素、放、化疗、病区环境和护理人力有关。对跌倒的危险因素进行分析,明确高危人群,并提出防范措施。在管理上,制定跌倒报告与伤情认定与报告制度和程序,落实防范措施。结论实施跌倒防范措施后有效预防癌症患者住院期间意外事件的发生,确保住院安全。