漯河市维持性血液透析患者睡眠障碍的多中心研究

目的调查漯河市维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍现状,并对其影响因素进行分析,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用多中心问卷调查的方法,选取漯河市7家血液净化中心367例维持性血液透析患者进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分。结果年龄、透析龄、透析频率、血红蛋白情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积、尿素清除指数(Kt/V)值等引起患者失眠的因素最为明显(P<0.05),而男女患者发病率接近(P>0.05),血压、血糖控制不理想及一些结缔组织病患者由于并发症(如关节痛)同样发病率较高,MHD患者睡眠障碍是多种因素参与的结果。结论维持性血液透析患者中普遍出现睡眠障碍,并受多种因素影响。

基于护理程序的责任制整体护理干预在糖尿病肾病血液净化患者中的应用效果

目的探讨基于护理程序的责任制整体护理干预在糖尿病肾病血液净化患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2019年1月漯河市中心医院收治的87例糖尿病肾病血液净化患者为研究对象,依据建档顺序分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组常规护理,给予观察组基于护理程序的责任制整体护理干预,均干预3个月。比较两组健康常识知晓率、护理满意度,比较干预前后心理状态。结果观察组健康常识知晓率及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组人际敏感、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的责任制整体护理干预应用于糖尿病肾病血液净化患者,可改善心理状态,提高健康常识认知率及护理满意度。

血液净化中合并肝素相关性血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素相关性血小板减少症发生的时间、恢复时间及治疗效果。方法选择2005年1月～2006年1月在我院行连续性静脉-静脉血液滤过病例9例,血液灌流病例70例,急性或慢性肾功能衰竭首次接受血液透析的患者20例,检测治疗前后血小板的数量,观察出血情况和治疗效果。结果CVVH中1例在治疗第27h发生,血小板计数最低10×109/L,停用肝素48h血小板恢复正常;血液灌流中1例在治疗1h后发生,血小板最低67×109/L,停用肝素60h血小板恢复正常。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对肝素相关性血小板减少症患者除严密观察病情变化外,必要时应用皮质激素和止血药物,间断输注血小板。

层级护理模式对终末期肾病维持性血液透析患者的临床效果

目的探讨层级护理模式对终末期肾病维持性血液透析患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月漯河市中心医院收治的83例终末期肾病维持性血液透析患者为研究对象,根据建档顺序分为对照组(n=41)与观察组(n=42)。给予对照组常规护理,给予观察组常规护理联合层级护理模式,均为3个月。统计两组一次性内瘘穿刺成功率、遵医行为,比较干预前后焦虑(SAS)及抑郁(SDS)程度。结果观察组一次性内瘘穿刺成功率及遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将层级护理模式应用于终末期肾病维持性血液透析患者,可缓解负性情绪,提高一次性内瘘穿刺成功率及遵医行为。

连续性血液净化在多脏器衰竭中的应用评价

目的分析连续性血液净化(CBP)在伴急性肾衰的多脏器衰竭患者中的疗效。方法2005年9月至2006年1月在该院重症监护室(ICU)住院的伴急性肾衰(ARF)的危重患者7例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察治疗中生命体征(心率、平均动脉压)的变化,检测血常规、血凝常规、血气分析、肾功能、电解质、肝功能、血糖和心肌酶,记录并发症和滤器寿命。结果(1)血流动力学稳定；(2)肾功能恢复4例；最终存活2例；(3)合并并发症5例(低温3例,出血2例,滤器凝血1例,其他1例)；(4)滤器寿命为12～108h,最长达108h；(5)APACHEⅡ评分CVVH前为10～35分,治疗后为13～28分。结论CBP在伴急性肾衰的危重患者中疗效肯定,乳酸盐方2L/h的置换速度无不耐受情况。

双氧水和碘伏纱条在双腔静脉留置导管中的应用

目的：探讨加强双腔静脉留置导管口局部换药的方法，延长导管使用寿命。方法：选择本院新人院的急慢性肾衰病人共25例，均为中心静脉导管置入法建立血管通路，比较两种管口换药的效果。结果：25例换药196次，导管留置时间为1周-150d。发生12例次管口红肿，发生率6．12％。双氧水＋碘伏纱条＋交叉固定三结合者无1次发生感染。结论：改进双腔静脉留置导管口局部换药的方法，可减少换药次数，预防导管相关感染，延长导管使用。

压力接种联合森田疗法治疗维持性血液透析患者的临床疗效研究

目的探讨压力接种联合森田疗法在维持性血液透析(MHD)患者中的临床疗效。方法选择2018年2月~2020年2月我院收治的100例MHD患者为主要研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予压力接种联合森田疗法干预。比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心理痛苦筛查工具(DMSM)以及压力知觉量表(PSS)评分。结果干预后,两组患者的SAS评分、SDS评分、DMSM评分和PSS评分均较前降低,且观察组患者各项评分均显著低于对照组,(P<0.05)。结论压力接种联合森田疗法干预能够缓解MHD患者的焦虑、抑郁等负性情绪,降低其心理痛苦与心理压力,值得临床推广应用。

冥想联合感恩教育对维持性血液透析患者的效果

目的探讨冥想联合感恩教育对维持性血液透析患者的效果。方法选择我院2017年5月~2019年12月收治的60例维持性血液透析患者,按照数字表法分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行冥想训练联合感恩教育,比较护理前后两组患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量以及心理弹性水平。结果护理后两组SDS、SAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);护理后两组PSQI指数降低,心理弹性评分显著提升,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论冥想训练联合感恩教育能显著改善维持性血液透析患者的焦虑、抑郁,提升睡眠质量以及心理弹性水平。