输尿管软镜碎石取石术对上尿路结石患者结石清除率和肾功能的影响研究

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石(UUC)患者的结石清除率和肾功能的影响。方法回顾性分析2021-06—2023-06漯河市召陵区人民医院泌尿外科收治的104例UUC患者的临床资料,分为FURL组和PCNL组,各52例。比较2组患者的手术指标、一期结石清除率。记录手术前后的血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)等肾功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,直径<2.0 cm结石清除率高于PCNL组,直径≥2.0 cm结石清除率低于PCNL组,术后第1天、第3天时的NGAL、KIM-1、Cys-C水平低于PCNL组,并发症发生率低于PCNL组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗UUC的手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间,在清除<2.0 cm结石方面更具优势,且对肾功能的影响更小,并可降低并发症发生率。

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者的效果

目的:观察经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的80例前列腺增生症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗,观察组给予经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组治疗前后前列腺症状[国际前列腺症状评分表(IPSS)]评分,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及内皮素-1(ET-1)]水平,围术期指标水平,尿动力学指标[前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,两组IPSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、PGE_(2)及ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Qmax水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组前列腺体积及PSA、PVR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者,可改善前列腺症状和围术期指标水平,减轻机体炎症反应,改善尿动力学指标水平,效果优于经尿道前列腺电切术治疗。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的效果

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年7月该院收治的80例肾结石患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率、手术前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标(手术时长、住院时长、尿管留置时间、术中出血量)水平和术后7 d并发症发生率。结果:观察组一次性结石清除率为97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组IL-6、IL-10、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时长、住院时长、尿管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者可提高一次性结石清除率,改善围术期指标水平,降低血清炎性因子水平,效果优于经皮肾镜碎石术治疗。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的观察分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2015年4月至2017年1月漯河市召陵区人民医院收治的92例输尿管结石患者,按照手术方法分为两组,各46例。对照组接受体外冲击波碎石术治疗,观察组接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察对比两组手术前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],对比两组不同部位结石排净率及并发症发生情况。结果治疗后,观察组血Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输尿管中下段结石排净率高于对照组(92.00%比68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组上段结石排净率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,可改善患者肾功能,提高结石清除效果,安全性高。

电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较

目的比较电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法根据不同碎石方式将86例肾结石患者分为2组,各43例。观察组行电子输尿管软镜碎石术,对照组行微创经皮肾镜碎石术。比较2组手术时间、术中出血量、结石清除率及术后住院时间和并发症发生率。结果 2组手术时间、术后并发症发生率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石,可减少术中出血量,促进患者术后康复。

以熟练度为依据的膀胱镜虚拟现实模拟技能培训实证的有效性

目的探索以专家熟练度为依据建立软性膀胱镜技能考核标准的实证有效性。方法通过URO-Mentor模拟器获取软性膀胱镜专家(经验≥500例)技能表现数据,以其技能数据的70%[操作时间93.17 s,综合评估量表(GRS)评分15.55分]作为考核达标标准,且要求膀胱探查率达到80%及以上,其他指标还包括:任务4的操作时间、GRS。初学者训练达标后从中随机抽取10名受试者,在专家监督下完成膀胱镜操作并评价表现。结果共20名初学者和2名专家进入研究。初学者平均达标时间13.48 h,且较初始水平操作时间显著缩短(81.60±8.83 vs.311.05±116.22,P<0.001),GRS评分显著提升(17.92±1.07 vs.8.48±1.43,P<0.001)。10名受试者经临床操作测试,均达到可独立操作水平。结论以专家熟练度的70%作为膀胱镜技能考核标准是可行的。URO-Mentor虚拟模拟器是软性膀胱镜技能考核的有效工具。