负压封闭引流联合人工真皮用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床价值研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合人工真皮(Pelnac)用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床应用价值。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院骨四科2019-06—2020-06间收治的42例四肢皮肤软组织缺损创面患者的临床资料。依据创面处理方法分为VSD联合Pelnac组和单纯Pelnac组,各21例。比较2组患者的基线资料、治疗过程,以及创面愈合效果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。VSD联合Pelnac组更换敷料次数、创面愈合时间、2次修复率、并发症发生率,以及创面愈合评分等指标,均优于单纯Pelnac组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合Pelnac用于修复四肢皮肤软组织缺损创面,可减少更换敷料次数、缩短创面愈合时间、降低2次修复率和并发症发生率,创面愈合效果显著。

NGF和GM_1联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损的影响

目的：研究神经生长因子（NGF）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损后神经再生和功能恢复的作用。方法：制作大鼠坐骨神经陈旧性缺损模型，用去细胞异种神经支架进行桥接修复。大鼠术侧小腿三头肌内分别注射NGF＋GM1液或Ns液，每日1次连续2周。于修复术后8或14周，检测计算大鼠坐骨神经运动传导速度（MNCV）恢复率和小腿腓肠肌复合动作电位（CMAP）波幅恢复率；辣根过氧化物酶（HRP）作为逆行神经轴突示踪剂注射于损伤神经，观察脊神经节内神经元HRP标记情况；检测小腿三头肌湿重及腓肠肌纤维平均截面积恢复率；免疫荧光染色等方法观察移植的神经支架内及其近、远端吻合口的神经纤维组织学特点。结果：在修复术后8周和12周的动物中都观察到：NGF＋GM1组动物的MNCV恢复率、CMAP波幅恢复率、L3-L5脊神经节HRP标记细胞数、小腿三头肌湿重恢复率及腓肠肌纤维平均截面积恢复率均优于Ns对照组（P〈0．05）；NGF＋GM，组动物移植神经支架内再生神经纤维更加密集、排列规则整齐，神经支架内Schwann细胞（Sc）大量增殖。结论：结果表明NGF及GM1联合去细胞异种神经支架可成功地修复周围神经陈旧性缺损，促进神经再生和功能恢复。

股骨头坏死中医治疗的临床分析

目的探讨股骨头坏死中医治疗效果。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的股骨头坏死患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采取常规中医制剂口服治疗,观察组采用中医综合治疗,回顾临床资料。结果观察组总有效率为95%,对照组为80%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组无瘫痪病例发生,对照组2例,占5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医综合方案治疗股骨头坏死可显著提高临床效果,对股骨头内血液循环加以促进,对髋关节活动力有稳定作用,显著降低致残率,且可操作性强,使患者生存质量明显改善。

Bankart损伤关节镜下修复与开放性手术的临床疗效对比

目的关节镜与开放性手术在治疗Bankart损伤中的临床应用对比分析。方法按照实际手术方案将该院2011年1月—2014年1月骨科收治的42例Bankart损伤患者分为关节镜修复组(住院期间行关节镜下手术修复治疗,n=22)和开放性手术组(住院期间行开放性手术治疗,n=20)。比较两组患者围手术期情况、术后6周和12周时肩关节功能UCLA评分及优良率。结果关节镜修复组患者手术切口、术中失血量、手术时间和住院天数分别为(1.05±0.18)cm、(8.96±3.07)m L、(32.86±10.12)min和(8.70±1.16)d均少于开放性手术组的(12.42±1.34)cm、(442.5±89.5)m L、(81.57±11.94)min和(14.92±1.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜修复组治疗后6周和12周UCLA评分分别为(30.5±2.1)分和(32.6±2.5)分,分别高于开放性手术组的(26.6±1.7)分和(29.1±2.2)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05);关节镜修复组术后6周和12周UCLA评分优良率分别为40.9%和81.2%,分别明显高于开放性手术组的10.0%和45.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在Bankart损伤手术治疗中,关节镜下修复手术相较于开放性手术具有围手术期效果理想、修复满意度高等优点,值得临床上推广应用。

可吸收线配合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨采用交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:对收治的23例儿童肱骨髁上骨折采用交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定术临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例骨折均达解剖复位,骨折均Ⅰ期愈合,优18例,良4例,可1例,优良率95.6%。6例于功能锻炼时出现针尾处红肿反应,换药后好转,骨折愈合后拔除克氏针,针孔均愈合。患者随访时间为24～48个月。结论:交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折符合肘关节生物力学要求,手术创伤小,固定可靠,能早期进行肘关节功能锻炼,是较理想的治疗方法。

分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折

目的观察分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效。方法经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治。结果最低6个月随访,疼痛缓解率为96.67%;运动功能恢复及改善率为96.67%;再发骨折率3.33%;中医症候改善有效率96.67%;结论经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效可靠。

经皮加压钢板微创治疗与动力髋锁定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

股骨粗隆间骨折（ITF）是50岁以上老年人常见的骨折损伤之一,占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的60%~70%,其主要原因是老年人骨质疏松与跌倒[1].随着社会人口老龄化,该病的发病率将呈上升趋势,目前,治疗该病的方法很多,包括手术和非手术治疗,非手术治疗,虽然创伤小,但病人卧床时间长,易引起坠积性肺炎,深静脉血栓、褥疮等并发症,或并存疾病变化等导致病死率高达15%~20%[2].由于股骨粗隆间部位的血运丰富,骨折后板少不愈合,因此早期采取有效的手术治疗已得到了大家的认可[3].目前治疗方法很多,作者对我院2007年1月至2009年1月收治的68例股骨粗隆间骨折病例采用回顾性分析的方法,对两种不同术式的疗效进行对比分析,现报道如下.

自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值分析

目的分析自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值。方法将70例酒精性股骨头坏死患者随机分为两组,每组各35例,对照组口服骨康胶囊,观察组服用自拟活血通痹汤。结果观察组治疗优良率为88.6%,高于对照组的优良率65.7%,治疗后,观察组的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论自拟活血通痹汤治疗酒精性股骨头坏死效果显著。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的：观察采用锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效.方法：将采用锁定钢板内固定术治疗各型胫骨平台骨折37例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：本组37例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月.定期X线片复查显示,骨折均在术后15～24 周愈合.本组除1例关节面塌陷外,均未出现下肢深静脉血栓、膝关节僵硬、关节内翻畸形等并发症.按HSS评分标准评定：优18例,良16例,中2例,差1例优良率91.8%.结论：锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、固定稳定、恢复快效果好、并发症少等优点,是目前临床疗效较好的内固定方案,值的推广应用.

盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗膝关节骨性关节炎的效果及安全性探讨

目的:探讨盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗膝关节骨性关节炎的效果及安全性。方法:采用随机平行对照法将我院2014年9月~2015年10月117例膝关节骨性关节炎患者进行分组,对照组给予盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组给予盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗,观察两组治疗后的效果以及不良反应发生率,并对比。结果:观察组总有效率94.92%高于对照组的82.76%,P<0.05,观察组不良反应发生率6.48%高于对照组的5.17%,P>0.05。结论:采用盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片,通过抑制炎性介质,刺激软骨细胞,促进蛋白多糖的再生,治疗膝关节骨性关节炎效果确切,安全可靠,值得临床推广。

外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折

目的总结外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折的病例并加以观察分析。方法选取我院自2008年1月至2010年2月收治的四肢长骨骨折的患者78例。结果优65例,其中39例为使用外固定架的闭合性骨折患者,15例为外固定架结合有限内固定的闭合性骨折患者,5例为单纯使用内固定术的开放性骨折患者,6例为使用外固定架结合有限内固定治疗的开放性骨折患者。良12例,其中3例为使用单纯外固定架治疗的闭合性骨折患者,9例为使用外固定架结合有限内固定的开放性骨折患者;可1例,为使用单纯内固定术的开放性骨折患者。结论外固定架和内固定术都分别有自己的优势与局限性。所以取长补短,有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨骨折,不仅能较好的保护软组织,又能稳定的固定骨折。对患者的愈后发展更为理想。

切开钛板内固定,植骨加中药薰蒸治疗跟骨骨折的疗效体会

跟部骨折是足部常见的损伤,常发生于高处坠落后,在全身骨折中占2%,跗骨骨折中占60%,约85%~90%累及跟距关节面,由于其解剖结构的特殊性,造成跟骨骨折后关节面容易塌陷,如术前术后处理不当会引起严重并发症,直接影响后期功能恢复[1],并且周围软组织覆盖条件差,又由于跟骨是人体最大的跗骨,在人体行走和负重中起着重要作用,故治疗较困难,愈合较差,常遗留扁平足、疼痛、足跟变宽等后遗症,而影响患肢功能。由于我院处在城乡结合部,交通便利,周围建筑工地较多。近2年来,共收治36例跟骨骨折患者,采用切开复位,钛板内固定,植骨及中药薰蒸等综合治疗方法均取得了满意效果,现报道如下。

Pilon骨折手术治疗体会

目的了解胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机和手术效果。方法对2005年6月至2010年6月收治的34例Pilon骨折患者(Rüedi-AllgfwerⅠ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例)行手术切开复位内固定术,手术过程中采用空心加压钉、植骨、解剖型钢板或克氏针内固定。术后随访6～24个月,平均15个月。结果按Mazur评分标准:优16例,良13例,可4例,差1例,优良率为85%。结论手术前对患者损伤进行正确评估,选择恰当手术时机,使用合理的内固定材料,在坚强的内固定下尽早进行关节功能锻炼,可以使患肢功能得到更好的恢复。

对病人手术前后的护理体会

随着医学模式的转变和现代护理学的发展,手术作为一种常规必要的治疗方法越来越为人们所熟知。要求手术室护士与各种不同社会背景、不同家庭环境、不同职业、不同文化层的病人进行有效沟通,加强护理,帮助病人建立治愈疾病的信心。

镍钛聚髌器与钢丝加压固定治疗髌骨骨折疗效观察

分别采用镍钛聚髌器和钢丝加压固定治疗髌骨骨折共48例,对2组骨折愈合时间、术后锻炼时间、膝关节功能恢复情况进行比较。结果镍钛聚髌器组术后2周下地活动,骨折愈合时间为6-8周,膝关节功能恢复优良率91.6%。钢丝加压组术后5天下地活动,骨折愈合时间5-6周,膝关节功能恢复优良率为95.1%。钢丝加压固定治疗髌骨骨折疗效可靠,不需外固定,术后膝关节可早期功能锻炼,是一种较理想的治疗方法。

外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤57例

目的观察外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤的临床疗效。方法将112例小腿骨折并神经损伤患者随机分成2组,对照组55例骨折复位后采用外固定架固定,治疗组57例在对照组的基础上采用生物膜包绕受损神经;比较2组骨折及神经受损治疗疗效。结果2组骨折均愈合良好;但对照组受损神经治疗后优良率为74.55%(41/55),治疗组神经优良率达89.47%(51/57),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤可取得较好的临床疗效。

椎弓根螺钉固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的:观察椎弓根螺钉与椎间植物融合器联合应用治疗腰椎滑脱的临床效果。方法:102例腰椎滑脱症患者,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组,三组均行椎间及后外侧植骨,对三组疗效进行对比分析。结果:三组术后较术前各项指标均有明显改善(P<0.01),B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显(P<0.05)。JOA评分,A组优良率为93%,优于其他两组(P<0.05)。结论:椎弓根螺钉与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少,值得临床推广。

横突间植骨椎弓根螺钉复位固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎弓根螺钉钉棒系统在腰椎滑脱症上的临床应用。方法:选取我院收治的腰椎滑脱症患者52例,以上病例均经X线片及CT检查后确诊,手术时采用椎弓根螺钉钉棒系统,观察临床疗效及并发症情况。结果:所有患者在术后须要随访。经随访后,所有患者临床疗效如下:本院收治的52例腰椎滑脱症患者在横突间使用椎弓根螺钉复位固定后,其中有39例患者状态达到优,即症状完全消失,可以正常工作,所占比例为75%;有6例患者状态为良,即仍有腰背痛,但不影响工作,所占比例为11.54%;有5例患者状态为可,即症状同以前相比有轻度好转,所占比例为9.62%;有2例患者状态较差,即症状有些加重,所占比例为3.85%。并发症情况如下:其中手术过程中发生的并发症为:硬脊膜撕裂患者共5例,所占比例为9.62%;神经感损伤患者共3例,所占比例5.77%;总的并发症发生率为15.38%;在手术完成后随访的过程中发生的并发症为:切口血肿患者共8例,所占比例为15.38%;椎间隙感染患者共5例,所占比例为9.62%;脑脊液漏患者共3例,所占比例为5.77%;肺栓塞患者共2例,所占比例为3.85%,总计并发症发生率为34.62%。结论:椎弓根螺钉钉棒系统治疗腰椎滑脱症效果理想,值得临床推广使用,但其术中及术后并发症较多,应该仔细操作,及时随访,早期预访和处理并发症。

DHS加空心加压钉治疗稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2007-07～2011-07间,使用DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折79例,其中:男38例,女41例。年龄28～100岁,平均72.3岁。左侧39例,右侧40例。结果本组随访3～24个月,平均16个月。1例内固定失败,DHS断裂;3例感染,其余均骨性愈合。结论 DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合和早期活动,减少了并发症。手术创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症极少,是治疗稳定性股骨转子间骨折较新的有效方法。